小儿捏脊疗法临床应用研究进展

王玉琴

（柳州市潭中人民医院，广西 柳州，545007）

小儿捏脊常用于小儿“疳积”的治疗中，属于小儿推拿中的一种中医外治疗法，利用推拿手法对相应部位揉搓、按压，达到和胃健脾的作用，有效改善小儿食欲，提高免疫力[1]。从中医经络与中医阴阳两门学说的理论角度可知，人体背部主阳，正中有督脉通行，主全身阳气。同时足太阳膀胱经位于督脉两侧，贯穿整个机体，因此督脉与膀胱经为机体抵御外邪入侵的第一防线，而捏脊便可起到平衡阴阳、调理气血、通经活血、强身健体等作用[2]。本文结合相关文献资料，对小儿捏脊疗法的临床应用展开综述，阐述如下：

1.小儿捏脊的作用机制

中医学认为小儿捏脊起源于经络学说，人体结构中以腹为阴、背为阳，脏腑与经络之间任何一方发生疾病，均可累及另一方。脏腑病变多反应于足太阳膀胱经的背俞穴出现酸痛，部分伴有局部压痛及触摸有结节状或条索状。而小儿捏脊法主要作用于膀胱经与督脉，可调和阴阳、疏经通络、滋补气血，以达到安和脏腑的作用[3]。现代医学指出，脊柱是人体骨性主干，起到支撑作用，同时人体植物神经节、干，均主要分布于脊柱两侧，是作为脑、脊髓向机体组织、脏器发出神经根的通道。小儿捏脊疗法通过对脊柱内神经节、干的刺激，借助复杂的神经、体液条件，对脏腑功能进行整体双向调理，以达到治疗保健、强身健体的作用[4]。

2.消化道系统疾病应用

2.1 小儿泄泻

中医认为小儿泄泻与脾胃有关，病因多为外邪入侵、伤于饮食，导致脾胃虚弱。同时小儿生理特性决定其可能因脾胃不足，运化能力较弱，调护不适、哺乳不当等因素，造成脾胃损伤或久病不愈，导致脾胃虚弱、合污而下，形成泄泻[5]。赵林香[6]曾做出相关研究，将132 例泄泻患儿随机分为两组，对照组采用七味白术散治疗，观察组加用捏脊疗法，均连续治疗5d。结果得出治疗后观察组疗效更佳，且中医证候积分降低更多，止泻时间更短，P＜0.05。由此可知，捏脊疗法对泄泻患儿的治疗效果有显著提升作用。朱瑞云[7]研究得出相同结论，将100 例早产泄泻患儿随机分作两组，对照组常规西药治疗，研究组推拿联合捏脊治疗，证实小儿捏脊疗法对小儿泄泻具有确切疗效。

2.2 厌食症

小儿厌食症是一种长期食量小、食欲差、甚至不进食的脾胃疾病，属于中医学中“恶食”、“不思食”、“不嗜食”、“不欲食”等范畴，极易反复发作，不仅导致小儿营养不良、生长发育迟缓，还会降低机体抵抗力，使其发生其他严重疾病[8]。李桂华[9]等学者做出研究，对32 例厌食症患儿采用小儿捏脊治疗2 个疗程，其治愈率达93.75%，中医证候评分（包括食欲、面色、嗳气、食量、呃逆、大便失调以及脘腹胀满）相比较治疗前，均有显著改善，证实小儿捏脊疗法对厌食症患儿病情康复具有确切疗效与积极影响。

2.3 新生儿黄疸

黄疸是一种新生儿常见病症，可分为生理性与病理性两种，其中生理性黄疸在出生3～4 周后可自行消退，而病理性黄疸危害性较大，主要由于新生儿体内胆红素升高所致，并且新生儿本就免疫力较低，体质偏弱，黄疸的发生能够同时诱发多种并发症，严重威胁新生儿健康及生长发育[10]。马晓伟[11]等学者，在研究中将60 例新生儿黄疸患儿随机分作两组，对照组通过单一蓝光照射治疗，观察组加用小儿捏脊疗法，从两组黄疸指数、体质量情况与住院时间进行对比。结果证实，针对新生儿黄疸除常规蓝光照射治疗外，加用捏脊疗法可有效提高患儿每日摄奶量、排便次数、体质量，降低黄疸指数，缩短住院时间，其效果相比较单一蓝光治疗更佳。

3.呼吸道系统疾病应用

3.1 小儿哮喘

小儿哮喘是儿科常见肺部疾病，多发于3 岁以内小儿，春冬交替时为多发期，其主要表现为反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难等，发病率高，病程长，严重危害儿童身体健康，影响患儿的生活、学习以及生长发育，而中医角度分析小儿哮喘病因，通常为外邪侵袭、饮食失宜、疲劳过度、情绪不稳等[12]。姚丹[13]等曾做出研究，将120 例哮喘患儿分作两组展开分析，对照组采用常规药物治疗，试验组加用捏脊疗法，从疗效、发作次数、峰流速、吸入用药次数等临床指标进行对比，结果证实，试验组治疗总有效率更高，临床指标水平更优，P＜0.05。由此可知捏脊治疗对哮喘患儿有一定治疗价值，可有效改善肺功能水平，促进病情康复。

4.其他系统疾病应用

4.1 小儿脑瘫

小儿脑瘫指在产前或产后1 个月内，因疾病或脑损伤导致的脑部发育障碍，主要表现为肢体运功障碍与躯体异常姿势，并伴有智力、感知、语言、情感、认知、心理、行为等多种障碍的综合性疾病[14]。王坤[15]等做出相关研究，将40 例脑瘫患儿随机分作两组展开分析，对照组予以常规康复训练，治疗组加用督脉捏脊疗法，连续治疗3 个疗程后，从患儿疗效、肌力恢复以及粗大运动功能进行对比，结果证实，加用捏脊的治疗组患儿各方面康复效果均优于常规康复训练的对照组，P＜0.05。由此可知，捏脊疗法对脑瘫患儿的康复有着积极促进作用，疗效相比较常规康复训练更佳。

5.小结

小儿捏脊是临床常用的小儿保健手法，属于推拿治疗的一种，由于小儿各项机能发育都不完善，免疫功能差，易患病。而小儿捏脊是根据小儿生理和病理特点，以脏腑经络、阴阳五行等为理论参考，采用各种手法使得气血通畅、调整脏腑功能，从而达到治病保健的一种疗法。其具有无针、无创、无副作用等优势，并且减少了用药，有效缩短病程。避免患儿对针灸的抗拒和中药的抵触心理，以及西药引发的耐药性和毒副作用，提高患儿治疗依从性，更为患儿家属们所能接受。