神经内科康复护理管理在脑卒中患者护理中的应用价值探讨

张博英

摘要：目的 探究对脑卒中患者予以神经内科康复护理管理的效果及价值。方法 将严格筛选的满足各项研究条件的90例脑卒中患者随机分组，基础组予以常规护理，康复组予以神经内科康复护理管理，观察效果。结果 康复组生活质量、神经功能缺损度、日常生活能力、认知功能等临床指标均明显比基础组优异（p<0.05）。结论 神经内科的康复护理管理能够显著改善脑卒中患者生活质量及神经功能，提升其生活能力、认知能力，可推广。

关键词：神经内科;脑卒中;康复护理管理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

引言：

脑卒中患者会由于脑组织缺氧、缺血导致神经、语言、意识等方面功能障碍，据调查，全球中每2秒就1个人患脑卒中，而每6秒就有1人因脑卒中致死[1]。手术、药物等针对脑卒中的治疗虽然可以控制疾病发展，但是对机体组织功能的恢复并无显著效果，而护理服务是改善预后的重要方法，本文对康复护理管理的应用进行了探究，如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

将2020年3月至2021年3月在本院神经内科诊治的90例脑卒中患者作为研究对象，均经CT检查确诊为脑出血或者脑梗死疾病，患者与家属对此次研究的目的、程序及要求均详细了解，愿意参与，排除依从性差、精神疾病、传染病、恶性肿瘤、资料缺失、非首次发病等因素。随机将患者分为等量的两个小组，基础组：性别：男21例，女24例;年龄区间：60-76岁，均龄：（69.18±5.02）岁;病程区间：0.5-10年，均程：（6.77±1.20）年;康复组：性别：男20例，女25例;年龄区间：61-75岁，均龄：（69.24±4.98）岁;病程区间：1-9.5年，均程：（6.80±1.25）年。基本资料中，二组各对应指标间无显著差异（p>0.05），可研究。

1.2方法

基础组依据常规护理内容及要求开展护理，包括病情观察、用药指导、卫生清洁等。康复组在此基础上实施康复护理指导：①肢体功能训练：分析患者肢体障碍的程度，指导患者进行步行、站立、肢体活动、肌肉按摩等训练，避免肌肉萎缩等问题，改善肢体功能，并结合患者训练后的肢体功能改善情况合理的调整训练强度及训练项目，直到患者可以自理[2]。恢复慢、恢复差的患者，可以对其应用针灸，刺激痛觉神经，加快其康复的速度。②心理疏导：脑卒中患者短期内需卧床修养，且其运动、神经功能障碍也会降低其生活能力，加之疾病的影响，恢复需要较长的时期。时间一长，患者对自身的这种状态会产生焦虑、烦躁等情绪，而不良情绪会降低机体免疫力，影响治疗。护理人员需关注患者情绪，对其进行安慰，积极与其沟通，叮嘱家属多关心、包容患者，帮助患者保持积极、乐观的心态。③体征监测：定期为患者测量血压、血糖等，了解患者排便情况，提醒患者注意卫生管理。若体征存在异常，及时告知医生处理。若患者行气管插管，需定时检查插管是否固定好，患者呼吸是否畅通，对患者呼吸道及時清理。④吞咽指导：部分脑卒中患者存在吞咽困难的情况，护士可以指导患者进行吸吮训练、冷刺激训练，以锻炼患者吞咽能力，同时在患者进食时帮助患者调整适宜的体位。⑤体位护理：脑卒中长期卧床患者的体位护理非常重要，护士需定时帮患者翻身，并指导家属掌握为患者翻身的技巧，让患者反复变换体位，预防压疮等问题出现。同时，指导患者进行肢体的屈伸、外展、旋转等，预防深静脉血栓。⑥生活训练：结合患者具体情况制定生活能力训练方案，包括穿衣、排便、上下床等，提升患者自理能力，增强患者生活信心。同时，也可以结合患者的爱好做一些适宜的运动，比如太极拳、步行等。⑦其他：指导患者做好口腔护理，及时帮助患者排痰;对使用尿道管的患者，护士要密切关注尿液的颜色、尿量等;需要输液的患者，要注意输液部位合理的更换。另外，针对患者的饮食问题进行指导，保证饮食健康、科学，营养充分。

1.3指标观察

生活质量：SF-36量表，包括心理、社会、躯体等功能，总分100分，评分越高质量越好;神经功能缺损度：NHISS评分，0-20分，评分越高缺损越严重;日常生活能力：ADL量表，0-100分，评分越高能力越强;认知功能：LOTCA量表，0-50分，评分越高认知越好。

1.4统计分析

将各项临床指标的数据整理后分类，以SPSS20.0分析，评分类指标为计量资料，以（）代表，t检验，分析p值，其小于0.05，视为差异明显。

2、结果

康复组的SF-36评分、NHISS评分、ADL评分以及LOTCA评分均优于基础组（p<0.05）。见表1。

3、讨论

脑卒中发病率、致死致残率比较高，且会另多数患者出现语言、神经、肢体障碍，虽通过治疗可挽回其生命，但生活却受到了很大的影响。良好的护理有助于患者功能障碍的改善，但是常规护理的内容简单、不全面，因此对促进患者康复的效果不明显。神经内科康复护理指导通过肢体功能训练、心理疏导、体征监测、吞咽指导、体位护理、生活训练以及口腔护理、尿道管护理等改善患者肢体功能、心理状态，减少并发症发生，提升其身体素质及生活质量。

综上所述，神经内科康复护理指导对脑卒中患者生活质量、认知能力、生活能力及神经功能等均有显著改善作用，值得推广。

参考文献：

[1]王艳. 神经内科康复护理对脑卒中患者的应用价值[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（012）：1735-1736.

[2]李金娜. 早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J]. 河南医学研究， 2020， v.29（14）：181-182.