新冠肺炎疫情下消毒供应中心物品安全处理策略

王晶

自新冠肺炎疫情发生之后，国家卫生健康委员会将其纳入到法定乙类传染病，同时采取了一系列预防及控制措施[1]。在新冠肺炎疫情下，医院消毒供应中心的重要性得到了广泛关注，其主要承担着着医疗器械、器具以及物品消毒、清洗、灭菌等工作，成为有效满足疫情防控需求、确保新冠肺炎疫情期间医务人员生命安全、防护用品合理使用的关键环节[2]。加强对新冠肺炎疫情下消毒供应中心物品及时处理，能够有效保障物品使用的安全性，减少因为物品消毒处理不当而引发的新冠肺炎疫情传播等情况的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1—12月我院消毒供应中心的2 400份消毒物品作为研究对象，其中包含了器械包、护目镜、镜架、呼吸机配件等物品，对这2 400份消毒物品进行针对性消毒处理。

1.2 方法

分析消毒供应中心物品处理过程中存在的问题，然后基于问题进行针对性的物品处理，以此提升消毒供应中心物品处理效果，具体方案包括以下3个部分。

1.2.1 人员防护。①疫情期间，回收人员均按照相关要求做好自身防护，戴一次性圆帽、医用防护口罩以及防护面罩，穿好一次性防护服，戴双层橡胶手套，套鞋套。②清洗人员佩戴一次性圆帽、护目镜、医用防护口罩、防护面罩，在一次性防护服外加一层防水隔离衣，戴三层橡胶手套，穿好防护鞋，并加套鞋套。③参与回收以及清洗工作的人员相对较为固定，在培训合格之后才能上岗；接触物品或者是处理完物品之后需要立刻脱掉个人防护用品，严格执行相关操作流程，一旦发现防护用品存在损坏则需要立刻更换。

1.2.2 器械、器具及物品回收。①发热门诊、隔离病房尽可能使用一次性诊疗器械、物品及器具。②疑似或是确诊患者使用过的复用医疗器械、物品以及器具，使用人员均立刻将其置于防渗漏收集袋内双层封闭包装处理，并且在外层标记“新冠感染”，同时喷洒含有效氯1 000mg/L的含氯消毒剂，避免出现感染扩散。③消毒供应中心对于“特殊感染器械”使用专用密闭回收箱及回收车来进行单独回收处理，以避免其污染周围环境。④污物回收车及回收箱均予以消毒擦拭处理。

1.2.3 器械、器具与物品处理。①污物处理过程中，严格按照特殊感染器械进行消毒-清洗-消毒-干燥，然后按照灭菌流程进行处理。②整个操作流程之中的第一次消毒、清洗需要在污区“特殊感染器械”处置专区进行处理，按照污染程度将其浸泡在含有效氯1 000～2 000mg的消毒液中，并浸泡超过30分钟之后再清洗。③耐热器械在进行第二次消毒处理时，将热力消毒作为首选，机械清洗时固定为1号清洗消毒器进行消毒处理；不耐热的器械，如复用的眼罩、防护面罩，则采用流动水漂洗的方式进行处理，之后再使用75%的乙醇进行擦拭消毒。④耐热器械在灭菌处理时，首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品则采用环氧乙烷低温灭菌处理。⑤为保证消毒灭菌质量，对消毒物品的清洗、灭菌、包装合格率进行观察[3-4]。

2 效果分析

2020年1—12月纳入研究观察的2 400份消毒物品按照指定的新冠肺炎物品处理与消毒灭菌方案进行针对性处理后，物品处理清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率均达到100%，有效提升了新冠肺炎期间各类物品使用的安全性。

3 讨论

消毒供应中心主要职责是为医院内部各个科室提供各种无菌物品，以及对医疗器械、用品进行消毒与灭菌处理[5-6]。自2019年12月湖北武汉市发生新冠肺炎疫情之后，全国多个地区陆续出现新冠肺炎病例，国家卫生健康委员会也宣布将新冠肺炎纳入法定的乙类传染性疾病，同时按照甲类传染病进行预防及控制。在新冠肺炎疫情不断发展的情境下，各医院成为诊治此类患者的重要场所，而消毒供应中心作为医院内部感染防控的重要科室，工作模式随之发生变化，尤其是新冠肺炎下消毒供应中心对于医用护目镜、面屏等一系列物品的处理和消毒尤为重要，可以说是新冠肺炎疫情下消毒供应中心物品处理的重点问题。疫情期间，常规模式下的消毒供应中心在物品处理方式方面存在一些问题，具体表现在以下几点。①护目镜容易在不同病区间出现混淆情况，此外，还可出现大量气溶胶的产生与扩散，而附着在护目镜上的医用胶带很难彻底清洗、镜面视野不通透等问题均为护目镜消毒过程中遇到的难题。此外，由于待清洗消毒的护目镜数量太大，清洗消毒之后难以干燥，存在水分滞留等情况。②包装效率较为低下，新冠肺炎患者需要的重复使用器械包周转困难，且存在器械包及复用器械丢失严重等问题。针对这些具体问题，我们采用的针对性应对策略如下。①在对医用护目镜进行处理的时候，下收人员携带别针式器械架或一次性塑料绑带来对物品处理进行全程跟踪，同时设置专门的物品浸泡消毒房间及缓冲区，严格在工作过程中执行“消-洗-消”这一工作流程，避免出现物品交叉、逆行等现象。对于护目镜四周边缘则使用不变色的高温封包胶带来替代医用胶带，以进一步提升密封性；护目镜在清洗的时候，注意摆放方向，保证镜面朝上或朝向侧方，不能随意堆放；充分借助于灭菌器蒸干护目镜水分。②对于需要使用到的重复器械包，则在管理过程中强化病区负责人之间的沟通与交流，做好整理与归纳等工作；强化临床科室医务人员沟通，规范整个回收流程，在使用与回收时签字确认并做好标识。

综上所述，新冠肺炎疫情下消毒供应中心物品处理工作内容比较繁琐，工作量及风险均较大，需要消毒供应中心人员认真做好物品清洗、消毒与灭菌等工作，针对存在的问题强化管理，从而有效提升物品使用的安全性。