突然尿量异常增多，可能是尿崩症

□龙泉驿区中医医院 段正辉

尿崩症是一种以极度口渴、大量排尿为主要表现的，由神经分泌性或肾脏功能异常导致的疾病。很多人对尿崩症不太了解，影响治疗工作的开展，可能造成严重后果，需引起重视。

正常情况下人体会分泌抗利尿激素（也称精氨酸加压素），其能够增强肾远端小管和集合管对水的重吸收，控制人体尿液的形成，调节身体中的水代谢，维持血浆正常胶体渗透压。当人们感觉口渴或机体大量失水的时候，身体中的抗利尿激素会随之升高，肾脏将会吸收更多的水分，导致尿液浓缩，尿量减少；而当我们饮水量较多时，抗利尿激素的分泌量会减少，尿液被稀释，尿量明显增多，从而使机体内多余的水排出体外。

当抗利尿激素出现不同程度的缺乏，或因各种原因导致肾脏对抗利尿激素敏感性降低时，就可能出现尿崩症。各年龄段均存在患病可能，但以青少年为多见，男女比例约为2∶1。其中，因抗利尿激素缺乏引起尿崩症为中枢性尿崩症；因肾脏对抗利尿激素不敏感引起的称肾性尿崩症。

中枢性尿崩症可分为遗传性中枢性尿崩症、获得性（继发性）中枢性尿崩症和特发性中枢性尿崩症。遗传性中枢性尿崩症呈常染色体显性遗传，由精氨酸加压素-神经垂体素运载蛋白基因突变所致。此外，还有常染色体隐性遗传性、X连锁隐性遗传性尿崩症；约50%的获得性中枢性尿崩症由下丘脑神经垂体及附近部位的肿瘤（如颅咽管瘤、转移性肿瘤）引起，10%由头部创伤所致，还有少数由脑部感染性疾病、血管病变等引起；特发性中枢性尿崩症约占30%，目前临床找不到病因，研究认为可能与自身抗体有关。

肾性尿崩症可分为由基因突变引起的先天性肾性尿崩症，和因药物、高钙血症、长期严重低钾血症等因素导致的获得性肾性尿崩症。一些肾脏疾病，包括双侧泌尿道梗阻解除后、镰状细胞疾病等也可导致肾性尿崩症。

此外，还有一种在孕晚期和产后短时期内抗利尿激素缺乏引起的妊娠性尿崩症，是由于胎盘产生特定降解酶，加速抗利尿激素的降解所导致的，常于分娩后数周缓解。

尿崩症主要表现为极度口渴、大量饮水、大量排尿、烦躁。张先生就是一位尿崩症患者，他自述最开始的时候只是感觉比较口渴，会通过增加饮水来改善这一状况，当时并没有引起注意。随着时间的推移，他感觉自己的症状越来越严重，最严重的时候每时每刻都想要喝水，半小时内必须要饮用一杯水，出门在外的时候要不停地找水，感觉生活受到严重困扰，人也变得比较焦虑，短时间内体重严重下降。因为水喝得多，基本也是过一会就要跑厕所，晚上也不例外，睡不好觉。到医院检查才知道自己得了尿崩症，不是单纯的口渴。可以看出，尿崩症本身是非常影响生活的，如果不引起重视，引发尿崩症的病因一直存在，还可能危及生命。因此，如果在未使用甘露醇或利尿药且非糖尿病患者的情况下，尿量明显异常增加，需引起重视，及时前往医院就诊。

目前，除了轻度脑损伤或感染引起的中枢性尿崩症、妊娠性尿崩症可完全恢复，大部分尿崩症是无法彻底治愈的。因此，患者除了在医生指导下积极进行治疗，还要注意家庭护理，有助于改善尿崩症症状。当极度口渴、大量排尿时，应适当饮水，但要注意避免过度饮水；感觉烦躁时，可适度运动进行缓解，必要时进行心理咨询；多尿易影响夜间睡眠，白天容易倦怠，因此要创造一个安静舒适、利于休息的家居环境。平时还要注意对血压、体温、尿量等进行监测，以掌握病情变化。