互动式职业卫生档案在职业病防治中的应用

沈丽燕，何斌，刁林方

（河源市职业病防治院 职业健康监护科，广东 河源 517000）

0 引言

随社会的发展进步，职业卫生档案在职业病防治中也起到了显著作用，对大量档案做规范化管理，能发挥职业卫生工作的高效性[1-5]。据2020年河源市企业现状调查数据显示河源市共1404 家公司，存在不同程度有毒有害因素的1274 家公司，直接面临职业病危害员工占有10.7 万人次。当前河源市中有职业病防控机构为1 所，下设职业病防治部门的疾病预防控制中心6 所，职业健康体检中心1 所，其中社区健康服务中心能提供医疗卫生服务的约119家。通过研究调查得出，进行日常职业卫生工作中易产生多种问题，例如，档案管理问题存在严重缺陷，档案信息记录不全，缺乏完善性。职业卫生档案作为相关卫生部门监督和管理的必要手段，卫生档案建立完善在职业病防治中也有极为重要的作用，报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本次实验研究对象是不同行业的70 家公司，职业病防治机构2 所，社区健康服务中心7 所，完成研究对象选取，被研究部门全力支持，且全面了解了所有卫生档案，和有关工作者进行充分沟通交流，明白职业卫生档案现状与不足，一一记录问题。

1.2 研究方法

1.2.1 基本指引

在针对职业病防治相关法律法规基础上，本研究结合社区健康服务中心和职业病防控机构有关规定，编定出内容通俗易懂且充分结合上述规定的职业卫生档案管理指引，成立专家组对研究方案全面分析可行性。指引分发至所有被研究单位，被研究单位严格遵守指引。

1.2.2 职业卫生档案管理调查

按照《中华人民共和国职业病防治法》《用人单位职业病危害因素定期检测管理规范》《职业卫生档案管理规范》《用人单位职业健康监护监督管理办法》等职业病防治相关法律法规、职业卫生标准，结合基本指引，编制《档案调查表》，内容包含职业卫生管理、职业病危害因素监测、职业卫生宣传培训、用人单位职业健康监护管理等档案与内容。在《档案调查表》初稿定理后，安排专家组进行3轮问卷问询，充分考虑专家的意见，规整所有档案项目、内容，完成终版《档案调查表》。

2 调查结果

2.1 搭建电子化、网络化信息管理平台

纸质职业卫生资料需要多次审核，审核无误后，扫描仪扫描卫生资料，存入电脑，电子档案形成，按照关键词检索进行电子档案整理，关键词检索包含公司类型、公司名称、地址等，便于查找档案信息，对档案编号。挑选便于管理软件，需符合保存、检索、交换等要求，利于工作者管理。备注电子档案信息，内容包含：公司运营场所是否存在职业病危害问题，危害问题相关指标等内容。

针对当前电脑网络系统，建立健全三级单位信息交流平台，成立公司信息交流群组，对信息进行实时共享，及时发送有关信息共享群，将信息传至共享空间中，确保信息真实，严重遵循规定，上传宣传资料到信息共享群内，为各个公司传递宣传培训资料，促信息交换。职业病防治机构遵守保密协议，将公司监测、体验资料分发放给公司。按月整理公司信息，之后将公司信息发送给各个公司负责区内社区健康服务中心。当职业卫生档案产生异常变动，及时告知职业病防治机构，进而修改、补充信息。社区健康服务中心充分完善并展开职业卫生培训、活动，将资料传送给职业病防治机构备案。

2.2 规范档案管理

完善管理指引内容，严格遵循三级单位指引，展开相关资料搜集、整理、保存，完善科学高效职业卫生档案体系。后期展开搜集、整理等职业卫生档案信息应尽快归档。

公司按照指引健全职业病危害材料及设施管理档案、职业病危害因素识别档案、职业病前期预防档案、职业病危害告知档案、职业病防护设备档案、职业病危害个人防护用品档案、职业适用工种管理档案、职业危害教育培训档案、职业健康监护档案、职业病诊断、职业病保障档案、职业病相关法律法规整理档案、职业病危害群众监督档案、职业病防治责任制档案等。

职业病防治机构对公司行“一厂一档”制，搜集、整理公司资料，并归档，档案中确定包含：健康监督信息（身体健康状况跟踪资料、职工身体健康状况资料）；公司基本资料（职业病危害检测结果统计资料、职业病危害因素统计资料、物质安全资料、有机溶剂使用档案、现场录像、照片等）；监督检测资料，如职业病危害因素变化等；仪器管理档案、信访投诉档案、质量控制档案、职业卫生法律法规档案等，定时针对公司职业卫生信息做搜集、整理，建立健全公司内职业卫生相关档案。

社区健康服务中心需按公司区域完善职业卫生基本资料、健康教育、健康检查、职业病诊治档案。

2.3 职业卫生管理档案建立情况

明确管理机构设置与人员配备状况，确定用人单位职业病防治工作开展，设置职业卫生管理机构，多为环境、安全保护部门；将职业病卫生管理人员各项资料收入职业卫生档案中；建立职业卫生管理体系，明确用人单位相关责任人职业卫生职责、个人防护用品更换、职业病防护设施清单、日常接触危害因素岗位名单核实、作业前检查职业病防护设施、发布的急性职业病危害事故报告、是否将正确佩戴个人防护用品归入作业程序，并记录在档案中。

针对不同程度的责任人范围不明确、纯粹照搬法律法规、职业病防护要求内容模糊、职业病防护方案过于粗略等问题，进行严肃处理，尤其应当注意职业病防护设施维护、职业健康检查、外包作业职业病危害监测、告知等相关问题，对企业外包工、职员的职业卫生宣培计划应当推进。将个体防护及防护设施使用是否参与实际操作中，应当格外重视，增强职工职业卫生防护观念。

对是否建立职业病防护设施台账、职业病防护设施检修、维护记录等档案均要维护其完整性，建立个人防护用品领用记录档案，从企业购买、验收、入库、发放及领用等一系列步骤均要保持其完整性，建立工作场所职业病危害行培训、合同告知，并公示危害监测结果。

对建设项目立项批文、控制效果报告、监督管理部门批复、竣工归纳、试运行状况、验收报告等资料归档，建立职业卫生理论、操作技能培训考核档案，对不同职业病进行明确规范，针对毒物防护、听力保护等内容登记在案，定期开展职业卫生培训并将其记录在档案内。

将定期职业病危害监测报告按时归档，增加职业病危害作业点监测，并对运行防护措施动态监测结果记录在档案中，进行存档。

3 讨论

随着改革开放政策的推行，河源市经济发展迅猛，但易在发展经济的同时忽视职业病防治。职业病多发，常产生慢急性职业病事故，对劳动者、公司、社会均造成不利影响，做好职业病防治成为公司、职业卫生专业人员、政府等各方需要共同肩负的职责[6-11]。建立健全规划职业卫生档案成为完成职业病防治任务关键，且由于缺乏规范化档案甚至没有档案，都令职业病危害因素和危害程度难以掌握及识别，难以采取针对性、高效防控手段。而随着现在人员流动全国性加剧，人员流动程度严重，缺乏档案资料存档共享、交流难以知道新员工职业病危害接触与防治情况[12-14]。建立互动式职业卫生档案是遵循职业病防治相关法律法规要求，同时也是职业病危害日益严峻而造就的。

当下我国国内暂时未形成统一性职业卫生档案管理规范，在企业日常职业卫生工作内存在严重的职业卫生档案管理不健全，在收集信息、整理资料、保存档案等多个环节中存在问题，职业卫生档案作关乎职业卫生监管是否完善、是否有效识别、控制有害物质、检测有害作业场所，给予公民职业健康防护，采取预防性卫生监护，构建完善职业卫生档案对合理管控企业职工基本职业健康防护极为重要，而在本研究中制定与社区健康服务中心、职业病防治机构、公司职业卫生档案管理指引，都给相关机构于职业病防治过程中资料信息搜集、整理及归档提供了科学有效的理论依据，在建立健全职业病防治系统中存在重要意义。

介于目前职业卫生档案大多为纸质资料，其存在以下几个问题：首先，纸质资料保管需要场地、档案柜需投入大量资金；其次，单位展开多次职业病防治相关工作，不断增加资料，档案柜承载能力有限，销毁又会损失大量信息；纸质资料海量难以查询；针对纸质档案保管存在防霉、防潮、防虫等众多繁琐工作。

扫描后电子档案应用软件整理打包完成，实现以下几个方面优势：一台大容量硬盘电脑即可存储好现有资料，耗资少；一个档案对应一个电子文档，且新增资料扫描完成后就可合并入电子文档内，可降低资料丢失风险，可随时将现有资料文档操作备份；查询软件便利，可针对单位名称做反复快捷查询，能清楚看到职业病危害因素、隐私数量。介于公司存在问题已经添加到职业病危害因素中后，可针对公司存在职业病相关信息做有针对性管理，增强便利性。

目前，职业病防治机构、公司、社区健康服务中心三者之间单位档案都很少进行信息沟通与交流，而且在建立档案结束后，往往只是将建立完成后的档案封存在档案柜中，很少进行合理有效再次利用，致使信息效用下降。建立合理、高效档案数据库查询平台能令档案资源得到最大程度利用，但建立健全数据库查询平台需要投入大量资金，且需要有关计算机软件公司对平台进行维护，需要投入大量维护费，推广价值存疑。建立主流社交软件信息交流群极为重要，可让公司通过管理区域进入到有关管理群中，各级管理单位之间可进行点对点即时信息传播，能实时将更新信息按需补充至对应档案文件内，建立公司之间信息交流群具有几个方面优点，如投入资金少，便于公司推广；可实时更新共享资料，指引职业病防治中实际工作，可节约大量卫生资源；不必专人维护平台，进一步节省经费，降低职业卫生档案管理成本；能对用人单位现存问题行及时有效追踪及落实，避免进行职业病防治中存在纰漏，可及时有效处理好公司运营中存在职业病相关问题；社区健康服务中心能随时利用职业病防治机构定时发送的相应区域公司职业病规范状况进行反馈，得到高效档案规整，并能迅速职业病宣传培训重点资料调整出来。

受人口快速流动影响，传统职业卫生档案中存在弊端，加强互动式职业卫生档案管理有利于政府及有关部门迅速了解流动人员接触职业病的动向、踪迹，便于采取对症举措。作为职业病防治工作不单是企业自身工作，也是政府和有关医疗卫生机构的责任，应当在健全的管理制度体系下，将预备打造的电子化等各环节在符合有关制度的条件下进行，使得职业病防治通过合理手段及正确方向开展，缺失完善管理制度，则无法保障任一环节资料的及时性、有效性，缺乏合理计划也会使得工作无法有序开展，减弱互动式职业卫生档案存在的意义。

综上所述，利用互动式职业卫生档案将职业卫生档案电子化、规范化，且可根据指引对建立健全相关职业病档案进行合理有效利用和整理，使其规范化，进而能在职业病防治中得到推广运用。