预防阿尔兹海默病越早越好

■张 温

阿尔兹海默病是全球65 岁以上老年人的主要致残原因，也是近些年来发病率增长较快的疾病之一。据统计，目前全球有超过4000 万人患有阿尔兹海默病。由于人口老龄化，阿尔兹海默病患者数量预计将每20 年翻一番。

大脑具有记忆、感觉、思考、感情、调节整个身体的活动等功能。但是，如果因疾病导致脑细胞死亡大脑就无法正常工作，生活上就会出现障碍。在临床上，这种状态持续6 个月以上，就被视为患上了阿尔兹海默病。

阿尔兹海默病可分为3 个阶段：

1.轻度：以近事记忆障碍为主，学习能力下降，语言能力受损。不能合理地理财、购物，基本生活尚能自理。早期可见抑郁、焦虑和淡漠等症状。

2.中度：近事记忆障碍加剧，远期记忆也受损。语言功能明显损害，理解能力下降。生活需协助料理，可出现大小便失禁。此期患者的精神行为症状较突出，以激越、幻觉、妄想和攻击行为为主。

3.重度：各项功能均严重受损，活动能力减退，逐渐卧床，大小便失禁，饮食困难，生活完全依赖护理。患者多见营养不良，可出现褥疮、肺炎等并发症。此时精神行为症状可以减轻或消失。

与阿尔兹海默病发作相关的潜在危险因素

最近，《柳叶刀》发表了一篇关于阿尔兹海默病的2020 年年度报告，报告提出了12 个与阿尔兹海默病发作相关的潜在危险因素。其中，约有3%的病例归因于中年时头部受伤，1%归因于过量饮酒，2%归因于晚年暴露于空气污染。其他9 个危险因素，即早年接受教育少、听力受损、吸烟、高血压、肥胖、缺乏身体锻炼、社会孤立、抑郁和糖尿病，则与34%的阿尔兹海默病例有关。其中的早年接受教育少、中年听力受损和晚年吸烟“杀伤力”大，分别有7%、8%和5%的阿尔兹海默病例归因于此。

受教育程度与患病概率呈现相关性

受教育程度可能影响患病概率。研究表明，人的整体认知能力随教育程度升高而增强，并在青春期后期趋于稳定，同时大脑的可塑性也达到最高。而20 岁后，教育对认知能力的培养就很有限了。因此，加强教育、保持学习、提高认知能力，对于预防晚年出现认知障碍等痴呆症状是很重要的。

听力障碍与患病呈相关性

据统计数据显示，在没有使用助听器的人群当中，听力下降与认知障碍的程度呈现显著的相关性。这可能是因为，听力障碍会削弱对认知系统的刺激，从而导致认知能力降低。

抽烟增加患病的可能性

对于超过65 岁的老年人，抽烟是危险系数最高的因素。在一项针对60 岁以上人群的研究中，相比于抽烟者，戒烟超过4 年的受试者在随后8 年患病的风险更低。另外，二手烟也可能影响患病发病率。

另外，空气中的高浓度污染物（比如二氧化氮或者PM 2.5）可以通过呼吸道进入血管，并由肺循环和体循环进入大脑当中，从而加速神经系统的退行性进程，诱发患病。空气污染的影响是一个慢性过程，所以往往在晚年阶段才会显现出相关性。

过量饮酒增加患病的可能性

酒精对于大脑的影响，除了血管系统的副作用外，还可以影响大脑的免疫和炎症反应，干扰人体大脑清除淀粉样蛋白斑块的能力。国际老年阿尔兹海默病协会和美国国立卫生与医疗保健研究院曾经对关于酒精消费和阿尔兹海默病发病进行了多项研究。研究发现，与少量经常饮酒的人相比，酗酒或在短时间内大量饮酒的人更容易患阿尔茨海默病。

如何预防阿尔兹海默病

目前，诱发老年阿尔茨海默病的确切病因尚不明确，只能暂时用药延缓病情，却无法治愈，这意味着阿尔茨海默病很难逆转。对于中老年人来说应对此病最好的方式其实是预防，而且要尽早开始。

瑞典哥德堡大学一项研究表明，中年时期积极进行体力和脑力活动，有助降低罹患老年阿尔茨海默病的风险。天津市人民医院神经内科主任陈蕾也表示，阿尔茨海默病的预防要从中年开始做起，因为老年性阿尔茨海默病如能在前期或初期被发现，采取适当的干预措施，就能延缓疾病的发生。

对阿尔茨海默病的预防建议可以归纳为以下9点：

1.积极预防和治疗生活习惯病 高血压症、糖尿病、脂质异常症、肥胖等生活习惯病会导致血液循环不足、脑功能低下。有调查发现，糖尿病患者的症状越严重，患有阿尔兹海默病的风险越高。而一项研究中面对58 万人、长达42 年的调查则发现，肥胖的人面临着更高的患病风险。所以积极预防和治疗这些生活习惯病是必要的。

2.通过均衡的饮食来保持健康 多吃有防止活性氧引起的老化作用的绿色蔬菜和维生素C，以及有预防脑梗塞效果的鱼类等。

3.多走路，多运动 跌倒、骨折是阿尔茨海默病发病的契机。养成走路的习惯，可以预防动脉硬化、循环系统功能下降、肌肉力量下降引起的跌倒。注意不要卧床不起。闭门不出或卧床不起是阿尔兹海默病发病、恶化的主要原因。

4.不要过度饮酒和吸烟 虽然不是绝对要求禁止烟酒，但也要适可而止。尽量戒烟并减少二手烟暴露。

5.努力使活动和思考不单调 学习活动和兴趣对大脑有益。可以试着做家务、去旅行或学习自己感兴趣的技能，不过要注意过度的大脑训练和学习是没有效果的。

6.拥有生活意义 让生活充满张力，保持积极向上的心态。有独特的兴趣爱好或参加当地的志愿活动。

7.保持日常人际关系的和谐 与家人、邻居、社会的人际关系有障碍，或者社交活动不足，会导致抑郁等精神症状，从而可能诱发晚年患病。

8.健康管理靠自己 耐心地进行散步和运动，定期接受健康检查等。

9.避免听力损失 听力受损者鼓励使用助听器，并避免高频噪声的影响以保护听力，降低听力受损风险。

总而言之，阿尔茨海默病易防难治，一定不要等到发病了才想起预防的重要性。中国正步入老龄化社会，阿尔茨海默病是每一个家庭都不得不正视的问题。要想战胜、远离它，就必须先深度了解它，用科学的武器保护好自己和家人。