发现肺结节别急着切除，多数是良性

■本刊编辑 傅昭仪

张先生今年40岁，前两天在公司组织体检时发现了肺部小结节，大小有10毫米。张先生十分紧张地问医生自己是不是得了肺癌，通过做手术能不能切除。医生安慰道：“别担心，现在肺结节的检出率越来越高，但九成以上都是良性的，你这个可能只是炎症，不一定是肺癌。”于是张先生做了一周消炎治疗，过一个月后复查时，小结节消失了。

肺结节≠肺癌，不要过度治疗

从医学角度讲，肺结节是指影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性。

在没有CT技术时，普通胸片发现不了小于1厘米的病变，特别是磨玻璃样的病变。随着胸部CT的普及应用，许多以前不易发现的肺小结节被查出，而其中许多肺小结节可能是一直伴随患者的肺部良性结节或陈旧病变，而不是刚长的肺小结节。这种情况不需要临床干预，更不需要外科手术干预处理。

统计数据显示，60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中95%都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。

所以患者如果在体检时发现肺小结节，千万不要紧张，一定要留出观察时间，不要急于手术。再次复查胸部CT时，医生会根据肺结节的变化特征给出合理建议。即使是恶性，观察3个月也不会发生转移，仍是早期，再手术也完全来得及。

反之，如果一查出结节就急着切除，可能会对身体带来伤害。因为即使是小结节做手术，对肺组织的损伤也较大，手术后可能出现胸痛、呼吸困难、长期咳嗽等症状，影响生活质量。

什么样的结节该手术

虽然肺结节良性的概率较高，但毕竟身体里面埋着一个“不定时炸弹”，时刻都有可能“爆炸”，让很多患者难以真正放心，总想“切之而后快”。那么什么样的肺结节应该切除呢？

看大小 直径大于8毫米以上的结节要提防，直径小于5毫米的结节可以先观察。直径大于10毫米的实性结节，直径越大，恶性的可能性越大。

看结构 实性结节是恶性的可能性更大，且有一定淋巴结转移的概率。

看生长情况 不规则生长的结节恶性可能性更大。如果CT提示肺结节有毛刺征、有胸膜牵拉、呈分叶状生长，恶性概率会大一些。

此外，现在普遍的观点认为磨玻璃样结节是一种癌前病变，或者说是癌的一种非常早期的状态。当然磨玻璃结节也有可能仅是一过性的炎症。

肺结节并不可怕，可怕的反而是病急乱投医。患者摆正心态很重要，发现病情不恐慌，不忽视，第一时间到正规的专科医院就诊。