说说关节炎那些事儿

王贞虎

骨关节炎又称为退化性关节炎，是常见的关节疾病，也是造成年长者行动不便的主因之一。骨关节炎好发于老年族群，严重程度随年龄增长而增加，45岁以上女性因激素水平变化及肌力退化，更易提早发生，年轻人也会因受伤而罹患。

致病主因 退化使用过度

骨关节炎主要影响关节内软骨。软骨有缓冲及润滑作用，能让骨骼相互滑动并减少运动带来的冲击力。当软骨退化耗损，会使骨骼互相摩擦产生疼痛或变形长骨刺，发炎肿胀，增加弯曲困难度。退化还会让软骨产生小碎片掉入关节腔，走路或弯曲时加速剩余软骨磨损。

骨关节炎主要是由“退化”及“使用过度”造成，常见于承重的膝盖及髋关节，以及手指节、颈椎、腰椎等。症状主要有疼痛，晨起会有僵硬感。疾病早期走路或承重时会疼痛，恶化后甚至连休息都会感觉到疼痛。骨骼摩擦有时会发出嘎吱声响，自觉有症状，建议至骨科就医。常见危险因子有年龄大、体重过重、关节损伤及先天关节结构异常等因素。

诊断骨关节炎，可通过病史、理学检查、X 光、抽血、关节液检验等综合评断。治疗分药物与非药物方向，“非药物治疗”包括减重、运动、物理治疗、冰热敷、辅具等，情况恶化才考虑手术。

非药物治疗：①减重。减重三至四公斤就能感受到改善。②运动及物理治疗。能训练肌力，减轻软骨受力及关节负担。③增加关节活动度。能促进局部关节液循环，让关节软骨获得较好营养支持。④冰热敷。有缓解关节炎效果，疼痛僵硬时热敷，局部疼痛或发炎红肿冰敷，可交替进行。⑤使用辅具。如鞋垫、支架、手杖等可减少关节负担。

药物治疗：医生会根据患者情况选用非类固醇消炎止痛药、药膏等，或在关节腔内注射类固醇、玻尿酸、PRP（自体高浓度血小板血浆注射）、阿片类止痛剂等。

手术治疗：关节镜手术、骨矫正手术、关节置换等，效果不同，由医师评估。

减少摩擦 运动做一休一

远离骨关节炎，预防最重要，要维持好姿势、柔软度、肌力并稳定肢体；作肌力训练能让肌肉有力量，动作时关节受力就小；检视自己的站姿及坐姿，坐时避免低头驼背，手要置于扶手或桌上；椅子要有扶手、腰最好有支撑，延伸至上背或头部；避免坐小凳以免脊椎过弯；避免久坐与站，起身前先活动关节；检视床的软硬度；背痛或脊椎侧弯者勿拉单杠；抬重物应将物品先移近身体再蹲下取。

解除骨关节炎的方法，第一是避免“关节压力和摩擦力太大”，体重控制可通过饮食控制、燃烧脂肪的有氧运动达成。正确的运动不会伤害软骨，而且能让关节更强壮，运动可做一天休一天，这样更能加速代谢。无法做有氧运动者，可改踩有靠背飞轮，因坐垫承受体重，可减轻膝盖受力。若不行再试试水中有氧或无重力跑步机。

第二是避免“关节过度使用”，如减少下楼梯及下坡机会。爬山走路时可使用行走杖并穿戴护膝；加强肌力也很重要，因为肌肉是最好的避震器，能减少关节压力。关节若疼痛，需要到正规专科医院就诊。

第三是“避免受伤”，平常可做单脚站立训练平衡感，避免跌倒而受伤。