预产期并不等于生产日

■北京儿童医院顺义妇儿医院 韩宁玉

预产期的意义在于告诉准妈妈们，宝宝大概会出生的一个时间段，可以让她们提前做好心理及物质上的准备，并不是说宝宝一定会在预产期出生。同时对于产科大夫而言，预产期也是临床工作的指导。所以，只要妊娠达到足月，即37 周至41+6周，在此范围内的任意一天分娩发动都是正常的，娩出的宝宝都是足月儿。

如果出现了妊娠未到预产期却肚子疼，见红了，请不要紧张，这可能是先兆临产，意味着不久会分娩发动，去医院急诊即可。如果妊娠达到预产期没有起宫缩、见红等，准妈妈及宝宝孕期平顺，没有孕期合并症及并发症，也不用着急，继续产检、数好胎动，在确保宝宝安全的前提下可以等到41 周，如果41 周还未发动分娩，就要实施引产。

关于分娩发动的诱因，至今未有定论，不过一致认为是多因素综合作用的结果，目前有以下几个学说。

1.炎症反应学说：在分娩启动过程中，免疫系统发生变化，同时在分娩前，子宫蜕膜及宫颈均出现明显的炎性细胞的趋化和浸润，提示存在非感染性炎症。

2.内分泌控制理论：子宫前列腺素合成增加，雌激素水平的增高，随妊娠进展而逐渐增高的子宫缩宫素受体的表达，这些内分泌激素的综合调控，促使子宫平滑肌由非活跃状态向活跃状态转化，从而触发子宫收缩及宫颈扩张，最终分娩发动。

3.机械性刺激：随妊娠进展，因子宫容积增大，子宫壁的伸展张力增加，收缩敏感性增加；因羊水量逐渐减少，胎儿得以与子宫下段和宫颈密切接触；胎先露部压迫宫颈部Frankenhauser 神经丛，以上原理均可刺激诱发子宫收缩。

4.子宫功能性改变：在内分泌激素的作用下，通过肌细胞间的缝隙连接及细胞内钙离子水平增高，使得子宫的功能发生改变，启动细胞膜上的钙离子通道，细胞内游离钙离子浓度增加，诱发子宫收缩。

因此，准妈妈们也不必执着于此问题，非要搞个一清二楚，只需要知道分娩的发动有多种因素的参与，这些因素相互作用达到了一定程度，就会诱发子宫收缩，使得宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而导致少量出血，与宫颈黏液相混合呈淡血性黏液排出，即为“见红”。同时常伴有自觉上腹部较前舒适的症状，即“胎儿下降感”，这就是先兆临产的表现。出现这些先兆临产的表现时不要着急，直接前往医院让产科医生对宫缩、宫颈情况及宝宝宫内情况等进行评估。

总而言之，分娩的发动与预产期没有必然的关系，无法准确预测分娩发动的具体时机，但只要核对孕周无误，妊娠达37 周，准妈妈就不用过于担心分娩发动是发生在预产期前还是预产期后，随时分娩发动，随时医院就诊就行了。