医院财务管理中的全面预算探究

文/沈怡（上海市第四康复医院）

预算管理是医院财务管理中必不可少的环节，通过全面预算，一方面能够建立科学、合理的考核机制，另一方面能够增强医院的财务管理水平。

在医院财务管理中应用全面预算管理，建立完善的全面预算管理制度，加强成本控制，实施绩效考核显得尤为重要。然而，我国目前医院在实行全面预算管理的过程中，仍存在很多问题，严重阻碍了医院的长效发展。

现阶段，我国正在以制度的形式推进全面预算管理，在全面预算管理下对医院的财务管理进行深入分析是十分必要的。因此，科学分析医院预算管理的现状，并落实具体的解决对策，从而促进医院整体发展的成效。

一、全面预算的概念和特征

全面预算目前在企业管理中应用比较广泛，但是医院管理与企业管理模式存在较大差异，有关企业的全面预算管理并不完全适合于医院财务管理。

医院财务管理工作中应用全面预算管理主要是指在制定发展目标时要结合医院的实际情况，同时要对医院中各项财务活动进行全面预算，详细分析医院的收支情况，还要及时调整医院的医疗服务内容，以此来促进医院的整体发展。医院全面预算具有以下特征：

（1）严肃性。医院预算是以战略为导向，结合年度工作计划，按照规范程序进行编制，并上报主管部门和财政部门批复，形成医院年度预算。经过批复的医院预算具有严肃性，是医院日常工作的行动指南，是保证年度工作完成的关键。

（2）规范性。全面预算管理的过程是医院结合年度计划确定经济指标和业务指标，并将指标层层分解到临床医技科室，规范临床医技科室业务活动的开展，通过规范的预算体系建设，最终实现年度工作计划。（3）适应性。全面预算管理要适应医疗服务的外部环境和医院内部环境，预算管理作为有效的管理会计工具，需要适应外部环境，预算编制必须以医疗服务为引导，同时必须符合医院管理的内在要求，设立预算管控指标，促进医院高质量发展，与医院战略、经营目标、规模、医疗水平等内部环境相适应。

（4）全面性。全面预算管理的全面性主要体现在三个方面：全员参与，内容全面，全过程管控。预算管理不仅是财务部门的工作，同时也需要全体人员共同参与，紧密配合，相互沟通，统一目标，最终形成管理合力。将业务管理与财务预算管理相结合，发挥预算管理在医院经济运行中的重要作用。

二、全面预算在医院财务管理中的价值

（一）有利于实现医院的收支平衡

医院在进行财务管理工作时应用全面预算管理，可以在一定程度上实现医院的收支平衡。全面预算管理工作的开展应该结合医院目前的发展现状和以往的发展过程，从而制定出具有一定科学性的战略方针。在应用全面预算管理时，要针对医院的统筹发展制定出合理的预算方案，并且要对医院运作过程中出现的资金问题进行详细的分析。通过全面预算管理，能够有效优化医院的成本支出费用，确保每一笔资金都能控制在预期的范围内，实现医院的收支平衡。

（二）有利于提高医院的竞争能力

要想让医院在多元化的环境中得到长久的发展，就必须要提升医院自身的管理水平。为此，只有对财务数据进行高效的分析与监管，才能从根本上提高医院的预算管理水平，从而更加准确地掌握医院整体的发展情况。不仅如此，还能充分把握医院各个方面的运作状况以及资金的流动情况，在系统化信息支持的背景下，保证医院总体的竞争能力得到显著的提升。

（三）有利于约束医院的考核制度

全面预算管理不仅是对成本费用进行控制，还可以对医院各部门和个人的考核起到一定的作用。全面预算管理是一种较为先进的管理模式，其主要作用是能够在前期阶段和执行过程中对成本进行全面掌握和细节上的约束，有效地与成本管理结合，可以反映出动态监测结果的真实性、可靠性。这样就能充分发挥约束的作用，同时还能建立完善的考核制度，有效降低管理成本费用。

三、医院财务管理中全面预算管理的现状

（一）预算内容不完整

众所周知，医院财务管理工作中全面预算管理的核心是“全面”两字，而预算管理则是在预算内容的基础上组成的，倘若无法保证预算内容的全面性，就会对全面预算的整体管理质量产生严重的影响。我国目前的医院财务管理过程中，并没有将全面预算管理落实到位，其中预算管理的内容过于片面，没有达到全面的要求。通常来讲，医院预算活动中的资金流动、成本支出以及业务收支都是财务预算中必不可少的一部分，但是在实际的管理过程中，全面预算管理流于形式，预算的内容不够完整。与此同时，医院一般将管理重心放在预算管理的业务收支上，对成本支出和资金流动等问题并没有予以太多的重视，严重阻碍了全面预算管理的总体成效。

（二）编制方法不规范

目前我国医院的财务预算管理仅仅是依照上级部门所制定的费用标准进行管理，大多是基于医院中各部门的收支情况，进行对应比例增长的编制方法，也就是所谓的基数增长法。这样的编制方法过于陈旧，缺乏一定的规范性，严重影响了财务管理工作的成效，同时还无法清晰地反馈出医院发展趋势与预算变化。不仅如此，在对医院的财务预算进行编制时，通常会因为管理者与各个部门之间沟通不当、信息不对称等方面的原因，导致所编制的数据信息存在偏差，无法体现全面预算管理的真正意义，也不能准确地反映医院的发展情况。

（三）管理监督不全面

在医院财务管理工作中运用全面预算管理时，应该加强对预算管理的监督，确保全面预算管理能够真正地落实到具体工作中。但实际的预算管理缺乏完善的监督机制和专业的监督管理人才，具体表现为两个方面：第一，在实施全面预算管理时，医院将重心放在了预算编制上，单纯地认为完成预算编制就行，并没有对预算管理的过程进行全方位的监督与指导，使得医院资金流失、成本消耗等问题依然存在。第二，在实施全面预算管理的过程中，将部门财务人员充当为预算管理的监督人员，这样不仅无法及时发现问题，也难以对其进行正确的记录，严重影响了医院财务管理的质量。

四、医院财务管理中全面预算的有效应用

（一）构建全面预算体系，加强预算内容

全面预算管理制度涉及范围较为广泛，内容较为完善，其中包含岗位责任制度、科室管理制度等内容，并且在实际运行过程中需要全面参与，从而使得各个环节能够有责可担、有章可循。因此，医院应该构建完整的全面预算管理体系，将预算内容予以完善，具体表现如下：首先，成立全面预算管理部门，加强各部门之间的沟通与交流，保障医院能够获得更多的综合效益，同时将医院运行过程中的各项资源进行合理的配置，使得各部门承担相应的责任。其次，全面预算管理要起到规范和约束作用，保障医院各项财务管理工作的顺利进行，从而形成以全面预算管理为前提的规范性财务管理体系，即医院的资金流动、业务收支费用都要进行预算，严格把控资金的支付问题，对于实际超出预算的费用要有详细的记载，从根本上降低医院的财务风险。

（二）完善预算编制方案，强化编制流程

支出预算是全面预算管理的核心部分，也是完善预算编制方案的前提条件。为了使全面预算编制方案更加切实可行，具有一定针对性，能够对医院的运行成本进行控制，就需要将预算的主体，包括临床科室、医技科室、后勤科室等，融入预算编制工作中，预算主体参与到预算编制过程中，能够有效避免因自身利益而存在夸大工作难度、降低工作目标等问题的发生，促使总体资金控制在合理范围内。不仅如此，医院中的各个部门在编制预算方案时应该结合本部门的实际情况和相关的预算要求，同时将所编制的预算方案上交给专门的预算管理部门，对其进行审核，确保预算内容的合理性。需要注意的是，医院预算管理部门应该意识到自身存在的重要性，严格审查各部门编制的预算方案，将审核结果交给医院统一管理，由工作人员挑选出最合适的预算方案，并将其融入医院的各项财务管理工作中，保证医院全面预算管理工作的顺利开展。

（三）制定管理监督制度，把控资金管理

由于医院内部财务管理中工作量较大，需要较多的工作人员，要对财务人员进行严格管理，所以医院应该制定相应的财务管理监督制度，该制度要明确相关工作人员遵守职业操守，提升工作效率。另外，在财务管理的监督制度中，要保证财务记录完整真实，同时财务监督小组要不定期检查所有的财务报表，一旦出现工作人员对财务报表进行谎报虚报等行为，需及时按财经纪律处罚，从而为医院财务管理工作的有序开展提供强有力的保障。

（四）提高工作人员素质，成立管理团队

随着社会经济的持续进步，群众的生活质量水平也随之提高，人们对医疗卫生的要求不仅体现在临床治疗的结果上，还体现在医护人员的服务水平和医院的硬件条件上。为此，医院应该重视对工作人员的专业技术培训，招聘人员时选择有着较高专业和文化素养的人员，这样才能为广大人民群众提供满意的医疗服务。除此之外，医院还应该组建具有较强综合能力的财务管理团队，并且以全面预算管理的标准开展工作。具体做法如下：首先，增强财务管理工作人员的专业能力，保障管理工作人员可以充分掌握医院财务管理特点。其次，树立责任意识，这就需要医院建立完善的绩效考核制度，充分调动员工的积极性和主动性。最后，对医院员工进行监督管理。需要医院内部建立完善的审计制度和监督管理制度。不仅如此，医院还可以借助第三方来提高监督管理水平，有效避免由于人为因素而对医院财务管理工作造成不利影响。

五、结束语

总而言之，医院的财务管理工作十分重要，并且随着社会的快速发展将会对其提出更高的要求。所以，在财务管理中推行全面预算管理，不仅可以提高医院资金的使用率，还可以有效降低医院发生风险问题的概率。因此，相关工作人员要对全面预算管理有一个充分的了解，并结合医院实际的发展情况，从预算体系的创建、编制方案的完善、管理监督制度的制定以及成立管理团队入手，提升医院财务预算的管理工作，从而促进医院的可持续发展。