驻高原官兵正念水平与情绪状态现状及相关性分析

2021-11-30王欢欢陈开兵韩继明

中华灾害救援医学 2021年11期

王欢欢，刘霖，陈开兵，韩继明

我国高原地域辽阔、资源丰富、民族众多，是中央确定的推进社会经济全面发展的重要战略区域，也是我们国家的安全屏障和生态屏障。部队官兵驻训高原受特殊的地理环境和气候因素影响，如空气稀薄、气压低、氧分压低等，生理、心理产生一系列改变。已有研究表明随高原驻训时间的延长部队官兵心理问题突出，以焦虑、抑郁最为常见，严重时危及生命健康[1-3]。正念强调有意识、有目的地觉察、注意当下而又对当下的一切不作评判[4]。临床调研发现，以正念为基础的训练是美军应用最广的心理干预方法之一，有效缓解军人心理压力，将其从不健康的信念、想法或情绪中解放出来，增强情感平衡和幸福感，提升美军战斗力[5-6]。我军基于正念的研究尚处于初级阶段，针对高原官兵这一群体的正念研究更为薄弱。鉴于此，本研究以驻高原官兵为对象，了解其正念水平与情绪状态现状，积极探讨正念水平与情绪状态的联系，为我军制定高原卫勤保障策略提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象采用方便抽样的方法选取2019-11至2021-04在西部地区（海拔约4 000 m）驻训1年的某部官兵121例作为研究对象。纳入标准：（1）自愿参加本次研究；（2）初次从平原进入高原驻训1年以上武警官兵。排除标准：（1）居住于高海拔地区（＞2 500 m）（2）明确诊断患有严重心身疾病。所有研究对象均为男性；年龄18～35岁（21.60±2.90）岁；体质指数21.51±1.97 kg/m2；初中学历28人（23.1%），高中学历70人（57.9%），本科学历23人（19%）。

1.2 调查工具

1.2.1 人口学特征调查表包括性别、年龄、身高、体重、籍贯等。

1.2.2 五因素正念量表（Five Facet Mindfulness Questionnaire，FFMQ）该量表是Baer[7]等于2006年研制，用于测定个体正念水平高低。该量表包括 5个维度，39个条目，分别是观察、描述、正念行动、不判断和不反应。各个条目计分从“一点也不符合”到“总是很符合”分别计1～5分，各个条目得分之和即为总分，分值越高，正念水平越好。本研究中该量表信、效度良好，具有较高的内在一致性，Cronbach’s α为0.853。

1.2.3 简明心境量表（Brief Profile of Mood States，BPOMS）最初是McNair[8]等在1971年编制，经过多次修订后形成的内容全面且信效度高的成熟量表，用于评价个体的情绪状态，也可用于运动情境。该量表包括7个维度，40个形容词条目，分别是紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、精力、自尊感。各个条目计分从“一点也不”到“非常地”分别计0～4分、前五项消极情绪分减去后两项积极情绪分，加上一个常数（100）即为情绪状态总分（Total Mood Disturbance，TMD）。TMD越高，表明情绪纷乱，消极情绪更显著。本研究中该量表信、效度良好，具有较高的内在一致性，Cronbach’s α为0.731。

1.3 资料收集方法由研究员本人现场统一讲解研究目的、填表方法，与其他经过培训的调查员共同监督填写问卷，确保调查对象如实填写问卷，力求数据真实可靠。本次研究共发放问卷121份，回收121份，有效回收率达100%。

1.4 统计学方法应用SPSS 20.0统计软件进行数据处理分析。计量资料符合正态分布采用均数±标准差（表示，多组间比较采用单因素方差分析。不符合正态分布用四分位间距表示[M（P25，P75）]表示，多组间比较采用非参数检验；计数资料采用例数、构成比（%）表示；Spearman相关性分析及多元线性回归分析驻高原官兵正念水平与情绪状态各维度间相互关系。所有检验均为双侧，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 驻高原官兵正念水平得分情况见表1。

表1 高原官兵FFMQ各维度及总体水平（±s）

项目维度均分条目均分观察 18.27± 5.17 2.28±0.65描述 26.69± 5.53 3.34±0.69有觉知地行动 34.79± 4.25 4.35±0.53不反应 16.60± 4.31 2.37±0.62不判断 29.38± 3.76 3.67±0.47正念总分 125.73±12.17 25.15±2.43

2.2 驻高原官兵情绪状态得分情况见表2。

表2 驻高原官兵POMS各维度及总体情况[M（P25，P75）]

2.3 高原官兵不同正念水平间情绪状态变化用正念总均分加减一个标准差把所研究对象分为3种类型，低正念水平组≤113.56分，高正念水平组≥137.9分，113.56分＜中正念水平组＜137.9分。在海拔大约4 000 m驻训的高原官兵正念水平普遍处于中等。且其情绪状态在不同的正念水平组中有显著差异。紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、消极情绪、情绪总分随正念水平的提高而显著减轻（P＜0.05），精力、自尊感、积极情绪随正念水平的升高也显著增强（P＜0.05），见表3。

表3 高原武警官兵不同正念水平与情绪状态程度比较

2.4 驻高原官兵正念水平与情绪状态的相关分析本研究采用BPOMS可以较为全面的表现出高原官兵情绪状态分布，通过Spearman相关性分析发现高原官兵正念水平与情绪状态存在显著关系。其中描述、有觉知的行动、正念水平与紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、消极情绪、情绪总分呈显著负相关，与精力、自尊感、积极情绪明显正相关（P＜0.05）。观察、不反应与精力、自尊感、积极情绪呈正相关（P＜0.05）。不判断与紧张、抑郁、消极情绪存在负相关关系（P＜0.05），见表4。

表4 高原武警官兵正念水平与情绪状态各维度及总体情况相关性分析

将紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌张、精力、自尊感及相应的积极情绪、消极情绪、情绪总依次作为因变量，以上述相关性分析中确认存在线性关系的正念水平对应各维度项目为自变量，且纳入了年龄及文化程度2个协变量进行多元回归。所有自变量与因变量间的回归模型均具有统计学意义（P＜0.001），各回归模型的自变量间均不存在共线性。多元线性回归结果示：在海拔约4 000 m驻训的高原官兵正念量表中有觉知的行动是紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱情绪的唯一影响因素（P＜0.05）。描述、有觉知的行动、不反应3个维度是体现高原官兵精力、积极情绪的影响因素（P＜0.05）。有觉知的行动是影响驻高原官兵自尊心的指标（P＜0.05）。描述、有觉知的行动被纳入到总体情绪状态的回归模型中（P＜0.05），见表5。

表5 高原武警官兵正念水平各维度对多种情绪状态的多元线性回归分析（β）

3 讨论

本研究中高原武警官兵正念水平及情绪状态，分别为（125.73±12.17）、（92.36±20.21）分。根据顾晓燕[9]等认为变量在没有常模的情况下可以依据正念总均分加减一个标准差将所测人群分为3种类型，高原武警官兵普遍为中等正念水平，且不同正念水平间多种情绪状态比较显示正念水平越高的武警官兵紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、消极情绪得分越下降，精力、自尊感、积极情绪越高张。良好的心理素质是军人完成军事任务，打赢国防战争的保障。情绪状态是反应高原驻训官兵心理健康水平的有效指标[1]。武警官兵从平原进驻高原恶劣的气候环境，沉重的军事训练，对外交流封闭及单调的生活方式等加剧了不良情绪的发生，引发心理健康危机。正念是一种心理特质，长期进行练习，可以改变大脑结构，缓解焦虑、抑郁等消极情绪，提升个体行动效能，是身心保护因子[10-11]。方跃艳[12]等研究指出正念是调节负性情绪的重要途径，正念水平的提高显著降低了临床护士的负性情绪，提高心理弹性，帮助其及时正确地情绪调节。顾怡沁[13]等通过网络对新型冠状病毒肺炎患者进行正念减压训练，有效缓解了焦虑、抑郁情绪。现其广泛适用于乳腺癌等恶性肿瘤[14]患者群体中。回顾以往研究，正念对焦虑、抑郁为代表负性情绪作用深刻，本研究还发现正念对疲劳、慌张负性情绪的结构也十分有效，能显著提高驻高原官兵的积极情绪，有利于增强军事战斗力。王真真等[15]发现某区军人的体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分均明显高于国内健康人群。军人这一特殊群体的疲劳状况普遍存在。同时，高海拔地区官兵疲劳状况明显差于低海拔地区官兵[16]。认识正念对缓解高原官兵疲劳的积极作用，开展以正念为核心的心理干预，对提升高原官兵战斗力意义重大。此外，高原官兵正念水平与情绪状态相关性分析发现正念水平各维度的提升均有助于高原官兵积极情绪的增长，减少消极情绪的发生，这与徐媛媛[17]、于永菊[10]等调查结果一致，正念是心理健康的保护性因素，减轻官兵焦虑、抑郁等消极情绪。Carpenter[18]等对退役军人及伴侣进行正念训练发现包含冥想、放松运动及简单按摩技术的正念显著改善了其创伤后应激障碍症状、抑郁和自我同情。孙昊[19]等基于正念的“健心环形小路”训练方法也证实了正念对提高官兵自我认知，促进心理健康有积极作用。除此之外，正念对缓解官兵作业疲劳，提高睡眠质量及认知功能起关键作用[20-21]。部队官兵在高原驻训过程中难免会遇到训练成绩的不理想、思念家人、生活固化等问题，增强个体正念，保持积极心理状态，正确审视自身问题，不逃避，有利于减少非战斗减员。

为进一步探讨驻高原官兵正念水平对情绪状态的影响，采用多元线性回归分析发现有觉知的行动维度分别是紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱情绪的唯一显著影响因子。描述、有觉知的行动、不反应3个维度是体现高原官兵精力、积极情绪的影响因素。有觉知的行动是高原驻训官兵对当下的行为有清楚的认知并随之采取的行动，它是衡量一个人是否可以在响应的同时进入快速判断的模式。描述是指武警官兵对自身的经历贴上标签，用文字将其表示出来。不反应是指武警官兵对内在体验无反应，这是一种使自己脱离消极思想和情绪的能力，以促进接受自己的存在，而不是对自己的经历做出反应[22-23]。有觉知的行为、描述和不反应均是一种动态的行为循环状态，即高原官兵在军事化生活、工作中对自己的情绪状态随时进行监控和自我反馈。正念是一个复杂的概念，包括三个部分：注意、觉知和记忆。其中有觉知的行为是核心内容之一，个体有意识的用实际的行动来改变自身或不适宜的情境。普通人群有觉知的行为可以改善其情绪调节能力、缓解释放压力，提高积极情绪，减少消极情绪，促进内心平静和情感平衡。对高原官兵而言，可以毫不费力地把注意力集中在身体的感觉、思维、情绪等内外部刺激上，当受到干扰时，又能果断地转回到最初聚焦的目标上。解决问题时以更加开放和灵活的态度寻找更多解决方案，不会陷入“因不同便拒绝合作”的模式中[24]。大量研究已经证实通过使用适应性情绪调节策略可以增强心理健康[25]，但对于高原驻训官兵这一特殊群体，正念情绪调节策略制定与实施并不成熟。未来部队领导可通过加大调查高原官兵在不同时期，不同任务目的下的正念水平做出相应的调控措施，有针对性地增强高原官兵积极态度，解构负性情绪。针对高原驻训官兵的正念特征，开展心理测评活动，有针对性的进行辅导或者心理咨询，并开展团体辅导课程，帮助高原官兵更好的缓解压力，解决烦恼。