八段锦联合耳穴压豆及穴位贴敷对胃癌化疗患者癌因性疲乏及化疗不良反应的影响

黄欢，吁佳（通信作者），杨菊莲，刘常艳

江西中医药大学附属医院 （江西南昌 330000）

化疗是胃癌常用的治疗方法，多用于胃癌外科辅助治疗或中晚期姑息治疗，能够有效改善胃癌症状，提高短期生存率。但化疗药物具有较强的毒性作用，治疗期间会引起一系列的不良反应。同时胃癌发生后会引起胃部结构及功能的变化，导致消化及营养障碍，进而对躯体各部位功能造成影响，引起全身衰退、倦怠无力、嗜睡等疲乏症状，不利于患者预后。八段锦联合耳穴压豆及穴位贴敷是中医常用的护理技术，具有强身健体、扶正祛邪、缓急止痛、活血通络等多种效果，在维护患者健康中可发挥独特作用[1]。基于此，本研究在胃癌化疗患者中采取八段锦联合耳穴压豆及穴位贴敷，分析其对癌因性疲乏及化疗不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2020年9月于我院接受化疗的82例胃癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组41例。观察组女18例，男23例；年龄44～73岁，平均（59.19±8.05）岁；癌症分期，Ⅱ期9例，Ⅲ期19例，Ⅳ期13例。对照组女17例，男24例；年龄42～74岁，平均（59.07±8.21）岁；癌症分期，Ⅱ期9例，Ⅲ期21例，Ⅳ期11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南（2018.V1）》[2]中的胃癌诊断标准；签署知情同意书；生存期＞3个月。排除标准：骨骼、肌肉病变或肢体残缺；其他消化系统疾病或皮肤疾病；严重营养不良。

1.2 方法

对照组采取常规肿瘤专科护理，包括常规营养干预、心理辅导、化疗通路维护、健康宣教、用药指导等护理措施。

观察组在对照组基础上采取八段锦联合耳穴压豆及穴位贴敷的中医护理，具体如下。（1）八段锦：通过微信向患者分享八段锦锻炼视频，并根据八段锦口诀“双手托天理三焦（一段）、左右开弓似射雕（二段）、调理脾胃须单举（三段）、五劳七伤往后瞧（四段）、摇头摆尾去心火（五段）、两手攀足固肾腰（六段）、攒拳怒目增气力（七段）、背后七颠百病消（八段）”，指导患者于每日上午9:00—10:00锻炼30 min左右，每段动作重复4～8次，直至患者熟练掌握。（2）耳穴压豆：选择胃、脾、小肠、大肠、交感、皮质下等耳穴，消毒后用胶布将王不留行籽贴于各穴处，每穴按压约3 min，出现痛、胀、酸感为宜，每日按压4～6次，胶布每隔1 d更换1次，双耳轮流进行，以免出现局部瘙痒、溃破。（3）穴位贴敷：选择吴茱萸和丁香粉各10 g，以饴糖调和成糊状，涂于纱布上，贴敷于胃俞、中脘、内关、足三里等处，揉成黄豆大小丸状，用纱布覆盖，而后用透明敷贴固定于神阙处，1 h后去除，1次/d。

两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标

比较两组癌因性疲乏程度及化疗不良反应发生情况。（1）癌因性疲乏：采用Piper 疲乏修订量表（the revised Piper fatigue scale，PFS-R）[3]，总计22个条目，包括情绪、社交、工作、学习活动等方面，采用10分制（0～10分）评价，疲乏程度分为无（0分）、轻度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。（2）化疗不良反应：记录两组头痛头晕、消化道症状、骨髓抑制等发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组癌因性疲乏程度比较

观察组癌因性疲乏程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组癌因性疲乏程度比较（例）

2.2 两组化疗不良反应发生情况比较

观察组化疗不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组化疗不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

癌因性疲乏是癌症化疗患者的常见表现，与疾病、治疗等多种因素相关。胡月等[4]通过调查发现，癌因性疲乏是对胃癌化疗患者困扰最严重的症状之一，也是影响化疗顺利完成的重要原因，需加强护理干预。

中医学认为，胃癌与正气内虚、胃失和降相关，同时化疗药毒耗伤精气，损伤脾胃，致气血生化不足，从而引起疲乏、恶心呕吐、头晕等症状[5]。本研究结果显示，观察组癌因性疲乏程度、化疗不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明八段锦联合耳穴压豆及穴位贴敷在胃癌化疗患者中具有较高的应用价值。八段锦属于中医传统健身气功，八段动作分别锻炼全身各处，可有效疏通经络气血，通利关节，调整内脏功能，调节机体免疫、物质代谢及组织器官活动，消除躯体各处疲乏感。中医认为，耳穴与机体各器官功能密切相关，各器官在耳廓区均有相应的刺激点[6]。耳穴胃、脾、小肠、大肠分别对应相应器官，具有调整胃、脾及肠道功能的作用；交感耳穴能够滋阴活血、益心安神、调整胃肠功能；皮质下有健脾益肾、益心安神、升清利窍、舒经通络、行血止痛之功。刺激以上穴位能够有效预防、减轻头痛、头晕及消化道症状，还可起到镇静安神的作用，减轻疲乏感。胃俞、中脘为治疗胃肠疾病特效穴位，能够健脾和胃、降逆止呕；内关有宁心安神、理气止痛之功；足三里擅活血散瘀、理气止痛、生发胃气；神阙为五脏六腑之本，具有益气养血、调和脾胃等功效。运用吴茱萸和丁香粉进行穴位贴敷，可通过经络传导发挥调整脾胃、活血化瘀、温中助阳、降逆止呕等药物作用，与耳穴压豆作用互相补充，增强胃癌化疗不良反应预防及改善作用。八段锦联合耳穴压豆及穴位贴敷可有效发挥整体及局部干预效果，不仅可直接预防或减轻化疗引起的不良反应，还可起到强身健体、调节免疫功能的作用，进而提升患者对化疗的耐受性，进一步减轻癌因性疲乏，有利于患者预后。

综上所述，八段锦联合耳穴压豆及穴位贴敷能够减轻胃癌化疗患者的癌因性疲乏，减少化疗不良反应的发生，有利于患者预后。