基于发病分期的中医综合护理对面瘫患者面部功能及生命质量的影响

罗静，罗程，闵丰艺

江西中医药大学附属医院 （江西南昌 330000）

面瘫是临床常见的一种疾病，多因周围面神经炎、中枢面神经损伤或病变所致，以口歪眼斜为主要表现，给患者生理及心理带来不良影响[1-2]。目前临床治疗面瘫的方式较多，可有效缓解患者病情，在治疗的同时实施护理干预可进一步促进患者面部功能恢复[3]。对于不同发病时期的面瘫患者，采用的干预方式存在一定差异。鉴于此，本研究探讨基于发病分期的中医综合护理对面瘫患者面部功能及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2021年1月我院收治的面瘫患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组男25例，女27例；年龄32～59岁，平均（45.81±3.22）岁；病情分期，急性期20例，恢复期19例，后遗期13例。观察组男28例，女24例；年龄18～45岁，平均（35.69±3.14）岁；病情分期，急性期22例，恢复期20例，后遗期10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：符合《中国特发性面神经麻痹诊治指南》[4]中面瘫诊断标准，且经运动、静止检测确诊；首次发病；精神正常，可配合研究。排除标准：妊娠、哺乳期女性；伴有恶性肿瘤、急慢性感染者；神经功能障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：给予患者口头健康宣教，提高其疾病认知度；予以心理疏导，缓解其焦虑、紧张等负面情绪；指导患者做好面部护理，避免面部直接吹风、用冷水洗脸等。

观察组在对照组基础上实施基于发病分期的中医综合护理。（1）基础护理：3个时期患者一般护理无差别，主要为保持病房湿度、温度适宜，病床干净整洁。（2）饮食指导：急性期患者存在明显的咀嚼障碍，日常饮食多食用易消化、营养丰富的易消化食物，禁食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，餐后注意口腔清洁，避免口腔疾患；恢复期患者咀嚼障碍明显改善，可多食用粗粮来促进咀嚼功能恢复，且需确保营养摄入，保持口腔清洁；对于后遗期患者，可正常饮食，但需保持口腔清洁。（3）心理护理：急性期患者存在明显的负面情绪，此时护理人员应及时向患者讲解疾病相关知识、治疗方法及预后情况，同时列举成功案例，提高患者战胜疾病的信心，缓解其负面情绪；恢复期患者病情好转，负面情绪有所减轻，此时护理人员需告知患者应坚持治疗，保持平常心完成治疗；后遗期病程较长，患者可能会出现情绪波动，护理人员应给予心理安抚，并指导其积极接受规范治疗。（4）康复护理：康复过程中，指导患者实施面瘫按摩操以促进疾病痊愈；急性期采用轻快柔和的手法按摩，促进局部血液循环，15 min/次，力度以患者舒适为宜；恢复期可适当加强手法力度，适当延长按摩时间，给予强刺激，以刺激神经系统，促进神经支配功能恢复；后遗期加大手法力度，延长按摩时间，同时可采用按摩手法联合外用药进行护理；整个按摩过程以患者耐受为宜，避免力度过大导致二次损伤。（5）眼部及生活护理：急性期患者闭眼困难，指导其保持眼部湿润、清洁，白天外出佩戴太阳镜，预防强光照射，夜间使用眼药膏护眼，日常避免疲劳用眼；恢复期、后遗期应减少用眼频率，避免疲劳用眼；各个时期患者应避免接触冷刺激，预防病情加重，日常洗脸使用温水，同时改变酗酒、熬夜等不良生活习惯。

1.3 观察指标

（1）面部功能：干预前、干预1个月后，参照Sunnybrook面神经评分表[5]、House-Brackmann面神经功能评定量表（H-B）[6]评估患者面部功能，Sunnybrook评分满分为100分，评分越高提示面部功能越好；H-B评分满分为5分，评分越低提示面部功能越好。（2）生命质量：干预前、干预1个月后，采用本院自制生活量表（量表重测信度为0.714）评估患者生命质量，量表包括心理、社交、生理及日常活动4个维度，每个维度总分为100分，评分越高提示生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 面部功能

干预1个月后，两组Sunnybrook 评分均高于干预前，H-B 评分均低于干预前，且观察组Sunnybrook 评分高于对照组，H-B 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组面部功能比较（分，±s）

表1 两组面部功能比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别 例数 Sunnybrook 评分 H-B 评分干预前 干预1 个月后 干预前 干预1 个月后对照组 52 41.26±4.11 68.41±5.62a 4.05±0.54 2.01±0.46a观察组 52 42.05±4.32 89.65±6.22a 4.01±0.56 1.32±0.37a t 0.955 18.271 0.371 8.428 P 0.342 0.000 0.711 0.000

2.2 生命质量

干预1个月后，两组心理、社交、生理及日常活动评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量比较（分，±s）

表2 两组生命质量比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别 例数 心理 社交干预前 干预1个月后 干预前 干预1个月后对照组 52 57.65±6.24 76.32±7.16a 58.02±5.64 79.05±6.37a观察组 52 58.01±6.55 86.97±8.51a 59.11±5.07 88.05±6.22a t 0.287 6.905 1.036 7.290 P 0.775 0.000 0.303 0.000组别 例数 生理 日常活动干预前 干预1个月后 干预前 干预1个月后对照组 52 56.32±6.04 78.16±6.49a 55.58±5.74 73.16±6.33a观察组 52 57.06±6.17 86.03±7.14a 56.02±6.02 85.09±7.54a t 0.618 5.882 0.381 8.738 P 0.538 0.000 0.704 0.000

3 讨论

面瘫属中医学“口僻”“吊线风”等范畴，因阻滞经络、感受风邪、不通则痛而致眼张不闭、口角歪斜等症状。该病临床不同发病分期所表现的特征有所不同，其中急性期患者正虚邪实，处于病情进展期；恢复期患者邪气退，正气复，病情有所缓解；后遗期患者正邪皆需，病程持久[7]。因此，临床治疗期间对于不同发病分期患者所采用的护理干预应有严格要求。

以往临床多采用常规护理干预，虽可缓解患者临床症状，但护理方法较为笼统，无法为不同发病分期患者提供与病情相匹配的护理干预，进而导致护理效果受限，不利于改善患者面部功能及生命质量。基于发病分期的中医综合护理是在中医特色护理的辨证论治理论及整体观基础上，依据患者不同发病分期所采用多种针对性中医特色护理干预，以期缓解患者临床症状，促进面部功能恢复[8]。本研究结果显示，干预1个月后，两组Sunnybrook 评分均高于干预前，H-B 评分均低于干预前，且观察组Sunnybrook 评分高于对照组，H-B 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见基于发病分期的中医综合护理可改善面瘫患者面部功能。分析原因在于，基于发病分期的中医综合护理依据患者发病分期不同，采用不同的面部护理、心理护理、眼部护理及康复指导，护理方案更具有针对性，可满足不同患者护理需求，最大限度保证护理干预效果，利于促进患者面部功能恢复[9-10]。生命质量是评估面瘫患者护理质量的重要指标之一，生命质量越好，提示护理干预效果越好。本研究结果显示，两组心理、社交、生理及日常活动评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示基于发病分期的中医综合护理可提高面瘫患者生命质量。分析原因在于，基于发病分期的中医综合护理可使不同发病分期患者获取与病情相匹配的护理干预，使护理干预具有针对性，进而促进患者病情好转，促进生命质量的提升。

综上所述，基于发病分期的中医综合护理可改善面瘫患者的面部功能，提高其生命质量。