中医汤剂治疗卵巢早衰不孕的进展分析

李晓芳

（贺州市钟山县人民医院，广西 贺州，542699）

卵巢早衰不孕顾名思义，是由卵巢早衰引起的女性不孕不育疾病，卵巢早衰主要指曾经有过正常月经周期的女性，在40周岁之间出现闭经现象，同时伴有性器官萎缩，以原发或继发性闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低为疾病特点，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致排卵功能障碍，因此造成不孕[1-3]。根据相关研究表明[4]，卵巢早衰不孕是临床上较为常见的一种类型，且在不孕中的发生率占15%～25%。而在中医理论中，通常将卵巢早衰归于“经水早断、经闭、血枯”，并认为肾气不足、肾精亏损为主要发病因素，肝郁及血虚、血瘀可促进疾病进一步进展。关于卵巢早衰不孕，《素问· 上古天真论》中认为肾气不足、天癸迟发、冲任阻塞或不盈、胞宫瘀阻、虚寒可引发不孕，认为人的生殖发育与肾气盛衰之间具有紧密联系[5]。而中医相较于西医，在治疗疾病时更加注重标本同治，因此虽治疗周期较长，但治疗效果良好，可有效根治疾病，疾病复发几率较小，且药物对机体造成的不良影响较小。本文现针对中医汤剂治疗卵巢早衰不孕的进展分析进行综述，内容如下。

1.二仙汤

二仙汤出自《中医方剂临床手册》，主要由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏及知母组成，具有温肾阳、补肾精、泻肾火、调理冲任的功效[6-7]。临床学者将其应用于临床治疗中[8]，结果显示采用二仙汤治疗后，患者雌激素水平显著上升，卵巢功能逐渐恢复正常，具有良好的治疗效果。仙茅性热、味辛，归肾、肝、脾经，具有补肾阳、祛寒湿的作用；仙灵脾性温、味辛，归肝、肾经，具有补肾阳、强筋骨的作用；当归性温、味甘、辛，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛的作用；巴戟天性微温、味甘、辛，归肾、肝经，具有补肾阳的作用；黄柏性寒、味苦，归肾、膀胱经，具有清热燥湿的作用；知母性寒、味苦，归肺、胃、肾经，具有清热泻火的作用。同时临床在采用二仙汤为患者治疗时，还可根据相关症状进行加减治疗，如出汗、燥热可添加黄芪、牡丹皮及浮小麦，起到益气、清热固表的功效；心悸、乏力、气短可添加党参、麦冬、五味子，起到益气宁心的功效；失眠、心烦可添加黄连、阿胶、肉桂、酸枣仁，起到养血安神的功效；悲伤欲哭、情绪低落可添加浮小麦、大枣、甘草、香附、郁金、柴胡，起到养心解郁的功效[9-11]。

2.温经汤

温经汤出自《金匮要略》，主要由吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏组成，具有温经散寒、养血祛瘀的功效[12]。临床学者将温经汤与激素治疗联合[13]，结果显示应用温经汤治疗的患者治疗有效率为96%，而未使用温经汤治疗的患者治疗有效率为88%，且应用温经汤治疗的患者促卵泡生成素、促黄体生成素及雌激素水平显著上升。吴茱萸性热、味辛、苦，归肝、脾、胃、肾经，具有散寒止痛的作用；麦冬性微寒、味甘、微苦，归心、肺、胃经，具有养阴生津的作用；当归性温、味甘、辛，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛的作用；芍药性微寒、味苦，归肝、脾经，具有调肝脾、营血的作用；川芎性温、味辛，归肝、胆、心包经，具有活血行气的作用；人参性温、味甘、微苦，归脾、肺经，具有补脾益肺、大补元气的作用；桂枝性温、味辛、甘，归肺、心、膀胱经，具有散寒止痛的作用；阿胶具有补血、滋阴、止血的作用；牡丹皮性微寒、味苦、辛，归心、肝、肾经，具有清热凉血、活血化瘀的作用；生姜性微温、味辛，归肺、脾、胃经，具有解表散寒的作用；甘草性平、味甘，归心、肺、脾、胃经，具有补脾益气的功效；半夏性温、味辛，归脾、胃、肺经，具有消痞散结的功效[14-16]。

3.石英毓麟汤

石英毓麟汤源自《景岳全书· 妇人规》中的经典方剂毓麟珠，以此方剂为基础，对药方组成部分进行改进，主要由紫石英、川续断、当归、川牛膝、菟丝子、枸杞子、香附子、牡丹皮、赤芍药、白芍药、淫羊藿、川花椒、川芎、肉桂组成，具有益肾养血、调理冲任的功效[17]。根据相关研究报道显示[18]，采用石英毓麟汤治疗卵巢早衰不孕可改善患者促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素水平及子宫三径之和，同时患者生活质量得到了明显提升。紫石英性温、味甘，归肾、心、肺经，具有温肺、暖宫的作用；川续断性微温、味苦、辛，归肝、肾经，具有补肝肾、止崩漏的作用；当归性温、味甘、辛，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛的作用；川牛膝性平、味甘、微苦，归肝、肾经，具有逐瘀痛经的作用；菟丝子性平、味辛、甘，归肝、肾、脾经，具有补益肝肾的作用；枸杞子性平、味甘，归肝、肾经，具有滋肾润肺、补益精气、强盛阴道的作用；香附子性平、味微甘、微苦、辛，归肝、脾、三焦经，具有疏肝解郁、调经止痛的作用；牡丹皮性微寒、味苦、辛，归心、肝、肾经，具有清热凉血、活血化瘀的作用；赤芍药性平、味苦，归肝、脾经，具有行瘀止痛、凉血消肿的作用；白芍药性寒、味苦酸，归肝、脾经，具有补血养血、平抑肝阳的作用；淫羊藿性温、味辛，归肝、肾经，具有补肾阳、强筋骨的作用；川花椒具有温中行气、逐寒止痛的作用；川芎性温、味辛，归肝、胆、心包经，具有活血行气的作用；肉桂性热、味辛、甘，归肾、脾、心、肝经，具有散寒止痛、温通经脉的作用[19]。根据临床学者研究报告显示[20]，石英毓麟汤可有效改善患者血清抑制素B、血管内皮生长因子水平，并且能够改善腰疼、头晕等症状，在脾肾阳虚型卵巢早衰不孕患者中具有显著的疗效。

4.小结

卵巢早衰不孕多见于育龄期女性，近几年来发病率不断增高，对女性机体健康及心理健康造成了严重影响，其治疗一直是临床研究重点之一，由于卵巢早衰主要表现为雌激素水平下降，因此临床多给予激素治疗，但患者可对药物产生依赖性，且不良反应发生率较高。而中医治疗更加注重于标本同治，在治疗表面症状的同时针对基本病因进行改善，从而起到根治疾病的效果。中医学中根据卵巢早衰的病因病机及造成不孕的主要因素研制具有针对性的药方，如二仙汤、温经汤及石英毓麟汤，中医学中认为人的生殖发育与肾气盛衰之间存在紧密联系，因此二仙汤主要功效为温肾阳、补肾精、泻肾火、调理冲任，温经汤主要功效为温经散寒、养血祛瘀，石英毓麟汤主要功效为益肾养血、调理冲任。中药汤剂主要通过调理机体内部环境，使各器官功能逐渐恢复正常，从而达到治疗疾病的目的，且目前中医治疗在临床疾病治疗中应用较为广泛，中医汤剂在卵巢早衰不孕中也获得了显著的治疗效果，在临床治疗中具有良好的应用前景。