早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果

何欢

（柳州市工人医院，广西 柳州，545000）

脑卒中是常见的心脑血管疾病类型，病情危重，威胁患者生命安全，疾病特点包括致残率、致死率高等，近年来随着我国医疗水平不断发展进步，脑卒中患者抢救成功率逐步提高，但脑卒中合并后遗症患者的数量则持续上升[1]。脑卒中患者最常见的后遗症即为偏瘫，指机体面部肌肉、舌肌、四肢运动功能障碍，疾病会降低患者生活质量，同时带病生存状态也会为患者造成沉重的精神负担，因此临床积极采取干预措施及时治疗、妥善护理可帮助改善病情与生活质量，而在此过程中康复护理工作发挥重要作用。文章纳入80 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，评价应用早期综合康复护理干预效果，现作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料甲组中男女比例为29/11，年龄平均为(52.9±4.0)岁，其中脑出血27 例、脑梗死13 例；左侧偏瘫19 例、右侧偏瘫21 例。乙组中男女比例为30/10，年龄平均为(53.5±4.3)岁，其中脑出血28 例、脑梗死12 例；左侧偏瘫20 例、右侧偏瘫20 例。2 组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法甲组在乙组基础上应用早期综合康复护理，1.体位护理:护士观察患者病情恢复情况，制定早期康复护理计划，定时协助患者翻身拍背，指导患者正确摆放良肢位，以患侧卧位、平卧位、健侧卧位为主，需注意的是患侧位时保持肩胛前伸且上旋，伸直肘关节，保持手掌面朝上，前屈健侧下肢，下肢垫一软枕，屈曲髋关节，患侧下肢微微屈曲膝关节。健侧卧位时将软枕垫在患侧上肢，伸展腕指关节、肘关节，前屈患肢，将软枕放在身前，屈曲髋关节与膝关节，将软枕放在膝关节与患侧大腿外侧，避免外旋患侧大腿，调整体位时注意保护关节位置，改善肌肉萎缩、患肢痉挛表现。培养患者合理生活作息习惯，限制每日探视人数与时间，确保每日足够的休息时间，培养患者基础生活自理行为。2.康复护理:护士带领患者由近到远的获得肢体各个关节，每日运动5 次，每次10 遍，被动活动肩关节，翻身时伸展髋部，配合康复师进行坐位、站位练习。乙组应用常规护理模式，治疗期间护士为患者提供洗漱、进食陪同护理，评价患者吞咽功能，对合并吞咽功能障碍的患者给予鼻饲支持，鼻饲清淡易消化的食物，预防便秘，提供呼吸道护理，指导患者练习深呼吸训练，帮助取正确体位，清洁尿道口，每隔2h 协助患者翻身拍背，降低压疮风险，及时更换床单位。

1.3 观察指标NIHSS 评分标准:总分0-42 分；正常:0-1 分；轻度:2-4 分；中度:5-15 分；中重度:16-20 分；重度:21-42 分[2]。FMA 评分标准:I 级(>50 分)、II 级(50-84 分)、III 级(85-95分)、IV 级(96-100 分)；总分100 分，分数越高肢体功能恢复越理想[3]。Barthel 指数评分表满分100分，100分为独立；75-95分表示轻度障碍;50-70 分表示中度障碍;25-45 分表示较差；0-20 分表示极严重功能缺陷[4]。ADL 评分标准:0-100 分，生活可自理:100 分；轻度功能障碍:75-95 分；中度:50-70 分；重度:25-45 分；无自理能力:0-20 分[5]。

1.4 统计学处理这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0 中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 比较NIHSS 评分、FMA 与Barthel 指数、ADL 评分乙组干预后NIHSS 评分高于甲组、FMA 与Barthel 指数、ADL 评分均低于甲组，P<0.05；见表1。

3 讨论

随着临床不断发展康复医疗技术，临床开展早期康复护理干预可改善脑卒中患者的日常生活与肢体运动功能，临床提出脑血管病患者需要花费1-2年的时间恢复自身运动功能，但患病后前3 个月内早期介入康复护理手段可在较大程度上改善治疗效果。

康复护理的目的是通过有效技术与方法改善患者存在的功能障碍，最大限度上改善患者运动功能，提高其日常活动能力，早期回归社会。如本次研究结果显示，甲组干预后NIHSS评分低于乙组、FMA 与Barthel 指数、ADL 评分均高于乙组，P<0.05；分析原因发现，甲组给予早期综合康复护理干预，脑卒中患病后机体运动神经元受到不可逆的损伤，但临床单纯给予药物治疗不可自然恢复机体运动功能，但受损的神经元具有早期可塑性特点，提供早期康复护理干预为患者输入正常的运动功能模式，促进机体形成正常运动功能模式，可最大限度上恢复运动功能，提高患者生活自理能力。脑卒中偏瘫患者会因平偏瘫状态影响正常生活，导致机体生理、心理、精神方面产生消极影响，降低生活质量，早期给予康复护理，可预防肢体挛缩，预防非瘫痪侧的肌萎缩，明显恢复偏瘫患者的肢体障碍，解除患者负性情绪，降低并发症风险，提高生活质量，降低治疗成本。

综上所述，脑卒中偏瘫患者给予早期综合康复护理干预可改善患者运动能力，提高日常活动能力。