肺灌洗尘肺病患者舒适护理研究进展

2021-11-30廖丽萍

今日健康 2021年7期

廖丽萍

（广西壮族自治区工人医院，广西南宁，530213）

尘肺病指的是在职业活动中长期吸入粉尘并潴留在肺部，使得肺组织出现弥漫性纤维化，是一种全身性疾病[1]。若患者一旦被确诊为尘肺病，便会终身带病，会为家庭和社会带来沉重的经济负担。当前临床上还没有特异性的治疗方法，肺灌洗是最常用的治疗方法，在临床上应用效果也较好，属于一种安全有效的治疗方法[2]。但是该操作还是对患者有一定的侵入性，会为患者带来身体和心理上的痛苦和不适感，因此积极为患者提供舒适且有效的护理措施极其重要[3]。为此本文对肺灌洗尘肺病患者舒适护理研究进展展开综述，为临床提供一定的参考依据。

1 肺灌洗尘肺病患者出现不舒适的原因

1.1 生理因素

（1）由于表面麻醉引起的机体不舒适，包括鼻腔和咽喉部出现麻木、阻塞和异物感、麻醉药过敏反应等；（2）纤维支气管镜经过鼻腔和喉部进入隆突、小支气管、大气管以及肺叶部位时，不能表达自己的不舒适；（3）纤支镜在插管的时候会导致口鼻和咽喉出现恶心、胀痛、气憋感、咳嗽、异物感等不适[4]；（4）灌洗液反复冲洗和温度较低会刺激气管黏膜，导致患者出现咳嗽；（5）在进行肺灌洗操作时，患者的翻身和吞咽等活动受到限制，体位上出现不舒适；（6）纤支镜的型号选择的不合适也会造成患者鼻咽部出现不适感。

1.2 心理因素

在进行肺灌洗操作时患者经常会出现恐惧、紧张、不安等不良情绪，出现紧张和焦虑主要是由于患者对相关知识不够了解，护理人员在肺灌洗操作前后没有给予足够的讲解，患者还会担心治疗是否有效果、对肺灌洗室模式的环境产生紧张感、对纤维支气管镜等仪器充满恐惧等[5]。另外患者在进行肺灌洗操作时要和家属分开、灌洗过程中不能够说话等会让患者产生孤独感。

1.3 社会因素

尘肺病患者大多都是农民工，一般在患病之后都未能及时进行诊断和治疗，家庭支持不足，一般也会因家庭经济条件差而担心治疗费用变得烦躁、焦虑和不安[6]。

2 肺灌洗尘肺病患者舒适护理措施

2.1 生理舒适护理

肺灌洗之前要仔细询问过敏史，监测患者生命体征，告知其禁食禁饮4-6 小时，态度温和的与患者沟通，缓解其紧张感。肺灌洗过程中患者通常会出现低氧血症，因此要持续的中流量吸氧。监测其体温变化，保持灌洗室的空气清新、环境安静整洁、温湿度适宜，让患者感受到环境的舒适，避免出现体温过低或过高、环境温度过冷或过热[7]。还要准确及时的评估患者疼痛情况，包括咽喉部的不适或疼痛，找出具体原因然后采取有效的措施对症处理。灌洗之后告知患者要4 小时之后才能进食，避免进食刺激性强、粗纤维等食物，要少说话，尽量满足患者降低疼痛感的需要[8]。严密观察患者出现的病情变化，有任何异常要及时发现并及时上报处理。

2.2 心理舒适护理

在肺灌洗操作之前要耐心细致的和患者讲解疾病和治疗相关知识，让患者能够了解自己的病情，充分掌握灌洗治疗的相关知识，耐心解答患者提出的一切疑问。针对性的给予心理疏导，灌洗的时候要充分应用非语言交流技巧，指导患者在操作中能够尽量将肢体放松，学会张口呼吸，不断的给予安慰和鼓励，增强患者配合治疗的信心[9]。要保持过硬的护理操作技术和良好的服务态度，让患者在肺灌洗操作中提高安全感。灌洗之后指导患者合理的饮食和休息，其中也要注意沟通技巧，维持良好的护患关系。

在整个肺灌洗操作中，护理人员要全程指导患者配合，让患者感受到被关怀和重视，实现爱与归属的需要[10]。尤其是对于农民工患者，要鼓励其家属多关心和照顾患者，给予患者充足的家庭支持，还可以鼓励病友之间多交流，共同分享治疗经验。

2.3 社会环境舒适护理

可以组织患者定期开展病友联谊会，让患者在新的人际关系中获得舒适感；嘱患者家属和朋友多探视患者，多给予患者鼓励和安慰，为患者提供精神上的支持，同时医护人员也要提供良好的医护支持，医护人员的支持是患者最需要的[11]。尤其是在肺灌洗治疗过程中，向患者讲解治疗过程中的注意事项，取得患者积极配合，从而提高其舒适感。对于农民工家庭经济条件较差的患者，要积极寻求当地政府部门的帮助，帮助其解决经济问题，同时医院内还可以为其启动住院优惠政策，为其减免部分医疗费，帮助其减轻经济上的压力，能够在一定程度上提高其舒适感[12]。对肺灌洗治疗室的环境进行改善，保持治疗室内的环境空气清新、安静整洁、冷暖适宜。

3 舒适护理的作用

对患者实施舒适护理主要是协调其身心的健康状态，能够有效减轻其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。由于在肺灌洗操作过程中，咽喉部会受到物理刺激导致出现胸闷、咳嗽等不适情况，严重的患者还会出现呼吸衰竭、心律失常等症状[13]。因此在肺灌洗治疗过程中对患者实施舒适护理措施，加强和患者之间的沟通交流，针对患者具体情况给予针对性的护理对策，让患者看到护理人员的专业性，在感受到贴心服务的同时还能减轻身心负担，增强治疗信心，提高治疗配合度。另外患者会因尘肺病不可治愈而感到恐惧，面临着巨大的精神压力，严重的会出现悲观、抑郁等情况，影响治疗效果[14]。因此在肺灌洗治疗的每个过程中实施舒适护理，加强护理人员和患者之间的沟通，最大程度减轻患者心理压力，拉近护患之间的距离，增加患者对护理工作的满意程度，让患者主动再次进行肺灌洗治疗的频率变高，从而使得治疗效果明显得到提高。