助产士门诊实践模式的研究进展

2021-11-30白会

今日健康 2021年9期

白会

（平乐县人民医院，广西桂林，542400)

分娩是生命延续的过程，是女性身份转变的过程，包含阴道分娩与剖腹产两种方式，剖宫产是临床解决各类难产的治疗方式[1]，但手术同时存在一定风险，对胎儿及产妇造成影响，伴有多种并发症，术后恢复时间较长。初产妇对于分娩有焦虑、恐惧、害怕等不良情绪存在，助产士的介入可有效缓解其不良情绪，提高产妇对于分娩体验的满意度[2]。助产士可为产妇提供连续的医疗服务，随着医疗服务的不断发展，助产士工作内容从产房内逐渐发展到分娩前、中、后全过程[3]，助产士分娩前的健康指导，到引领其体验分娩，再到分娩后对产妇及新生儿的健康指导，分娩前可缓解产妇心理紧张情绪，分娩中可减少产妇疼痛感，分娩后有利于产妇快速恢复[4]。出产时能提高产妇对分娩的认知程度，有效提高阴道分娩率，及产后母乳喂养率[5]，减少剖宫产机率，避免并发症的发生。

1 助产士与助产门诊

助产士门诊是产房服务的拓展和延伸，是促进自然分娩的有效举措，通过产前与助产士专家面对面咨询，了解待产及分娩的相关注意事项，让产妇建立分娩的自信心，助产士门诊通常由从事助产工作15年以上的资深助产士坐诊，为产妇提供个性化分娩建议，帮助拟定分娩计划，讨论分娩方式，告知解决分娩疼痛的方法，分娩时及分娩后的注意事项及母乳喂养的指导等。助产士是指受过正规的助产学教育、得到其所在国家的自制认可，已经顺利完成规定的助产学课程，获得注册资质或合法从业证书的人员，工作内容包含有管理产妇体重及饮食指导[6]，相关知识的普及，对于已有镇痛产妇做产前处理，指导及帮助进行无痛分娩手法等，担任孕期检查、无痛分娩、孕期卫生、婴儿保健知识和避孕宣传指导和一般的护理及处置工作，汪秀梅[7]学者研究中，在常规产前宣教基础上开展助产士门诊咨询和模拟分娩教育，将健康指导分早孕、中孕、晚孕三个阶段开展护理工作，得出助产士可减小侧切对产妇及胎儿到来的损伤，避免造成会阴撕裂，有效将产妇体重控制在科学范围内。

2 助产士门诊的实践模式与内容

2.1 产前咨询门诊产前咨询门诊是通过一对一咨询服务，是产妇在分娩前接受的健康指导服务，助产士根据产妇自身情况，为其提供饮食营养、运动等方面的指导，普及分娩过程，指导其分娩过程中呼吸用力等技巧，评估其分娩条件，帮助其树立信心，有针对性地提出分娩意见，能明显改善产妇的分娩意向[8]。通过产前各方面的健康指导建立良好心态，选择合适分娩方式，改善母婴分娩结局，有利于胎儿健康成长发育，同时减轻产妇存在的焦虑不安等不良情绪，袁满[9]学者在研究中对50例产妇在常规产检基础上采用助产士产前咨询，通过对产妇进行分娩过程演示、知识讲解等，有效提高顺产率，改善分娩所用时长，对分娩结局有积极作用。

2.2 模拟分娩教育是指助产士模拟、还原分娩过程的方式，佘媛媛[10]学者在研究中共选择154名产妇，均分为两组，观察组开展模拟分娩教育，对照组未开展门诊教育，分别比较两组产妇对分娩知识的掌握程度，分娩方式，产后2小时内出血量情况，结果发现，观察组产妇相关知识掌握度评分更高，并且产后2小时内出血量明显少于对照组。林少英学者在研究中选取46例初产妇开展模拟分娩教育，45例初产妇开展常规产前教育，通过比较量组初产妇自然分娩率、焦虑、抑郁评分、新生儿Apgar评分情况得出，开展模拟分娩教育对初产妇分娩方式和结局产生积极影响，同时提高新生儿Apgar评分状况。

2.3 连续性护理助产士于孕期开始对产妇实施护理措施，对分娩前、分娩时、分娩后进行系统化护理，产前普及分娩征兆、配合等知识，产后给予育婴指导，心理指导等内容。于艳彬学者在研究中选取初产妇共420例，均分为对照、观察两组，观察组产妇进行连续性助产服务，结果得出，观察组初产妇焦虑程度明显更低，连续性护理的实施，可提高产妇自然分娩的信心，促进自然分娩，提高产妇满意度。

3 助产士门诊的服务效果

助产门诊让产妇对分娩有一个初步认识，了解分娩过程中的服务及工作流程，做好孕期保健，制定分娩计划，讲解镇痛方式，缓解产妇心理压力，减轻对产妇对分娩的恐惧心理，分娩过程中使用正确方式配合助产士，产前教育可帮助产妇建立良好生产信心，有利于减轻分娩对产妇及胎儿造成的损伤。助产士门诊服务与传统模式相比更具有优势，有助于保护产妇身心健康，有效改善产妇分娩方式的选择，一定程度上促进自然分娩机率，减少产妇分娩后2小时内出血量，有效缩短分娩总时长，提高产妇对护理工作的满意度，从分娩前到分娩后全方面对产妇进行护理，包含产前咨询、模拟分娩教育、连续性护理，提高患者对分娩的认知程度，保持良好的心态。