慢性宫颈炎的治疗进展

覃玉玫

（南丹县城关镇卫生防疫妇幼保健站，广西 河池，547200）

慢性宫颈炎属于由于一些病原体隐在子宫颈黏膜内部滋生，子宫颈黏膜内皮厚度较薄，对外界不良刺激的抵抗力较差，黏膜皱襞层较多，病原体彻底清除的难度较大，因此急性宫颈炎进一步发展为慢性宫颈炎的可能性较大[1]。慢性宫颈炎在育龄期阶段妇女当中出现的可能性较大，比例可以达到60%以上，其主要是由于病原体感染而导致，目前临床对慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗属于最为常见的一大类治疗方法[2]。本文主要从药物治疗、手术治疗、物理治疗等三个方面入手，对慢性宫颈炎的治疗进展情况实施综述。

1 药物疗法

1.1 中药治疗目前临床上应用较为广泛的，慢性宫颈炎治疗中成药物主要包括康妇消炎栓、治糜灵栓、西瓜霜喷剂、云南白药、复方沙棘籽油等，通过外用方式给药，口服药物主要包括宫炎平、抗宫炎片。但所达到的实际治疗效果往往不是十分理想，无法达到根治效果，且彻底治愈率水平更低，甚至在用药期间还有导致并发症出现的可能。因此中药制剂目前仅在物理治疗后，作为辅助疗法应用[3]。

1.2 西药治疗西药对该病进行治疗的主要作用机制是，使发生病变的组织和柱状上皮的蛋白发生凝固、坏死，使其在短时间内迅速脱落，达到控制病情的效果。硝酸银、爱宝疗、三氯醋酸等是慢性宫颈炎治疗过程中常用的几种西药制剂。爱宝疗具有较为理想的消炎、止血作用，可以对伤口的愈合产生一定的帮助，对健康组织不会造成任何损害，且其对真菌、滴虫具有较为理想的治疗作用[4]。

1.3 α干扰剂奥平和安达芬等属于目前临床治疗慢性宫颈炎过程中较为常用的两种α干扰剂。该类药物主要具有较为理想的抗病毒、抗肿瘤作用，可以对患者机体的免疫功能进行调节，同时可以用于阴道炎等妇科疾病的治疗[5]。

2 手术

2.1 LEEP刀LEEP刀属于目前临床应用较为广泛的一种对不典型宫颈炎进行治疗的新型方法。对于有明显保留生育能力要求的患者，建议以该方法进行治疗。出血量少、时间短、造成创伤小是该项技术的主要优点，不会对切口组织及其边缘造成不良影响，被切除的组织，可以被用于进一步的病理学检查。其所达到的实际治疗效果，要比激光、冷冻、微波等一些物理疗法更为理想。但产生各种不良反应的可能性较大，以术后宫颈狭窄、肉芽增生最为常见，会使早产发生的危险性加大[6]。

2.2 宫腔镜下宫颈电切术该术式已经成为临床对宫颈病变进行治疗的新型微创手术方法的一种[7]。其基本原理是利用高频电刀在电视技术的辅助条件下，对发生病变的宫颈组织进行切割，在实施电流切割宫颈组织操作的过程中，病变组织位置可以产生极高水平的电流，使局部温度在短时间内升高，病变组织会随即发生汽化、细胞破裂、坏死等改变，从而形成新生组织。切割电流和凝固电流属于该项手术过程中较为常用的两种高频电流。切割电流不能直接凝固血管，在切割期间需要辅助性应用凝固电流，从而达到有效止血的效果[8]。

3 物理治疗

3.1 电熨法其基本原理是通过电熨头对宫颈糜烂的位置实施加压，按照从内向外、从左向右等顺序进行转动，进而产生一定的摩擦，电熨头与宫颈糜烂部位能够产生一定的高热反应，宫颈的病变部位，在高热状态的影响下，会发生凝固、坏死、结痂、脱落等一系列改变，从而自身进行修复。该项治疗的操作方法较为简单，安全性更为理想[9]。

3.2 冷冻法该方法治疗慢性宫颈炎的基本原理是，通过液氮形成-45摄氏度的低温状态，利用急剧降温的方式，使探针和周边组织迅速冷冻，从而使病变部位产生水肿、坏死、变性、脱落等一系列变化，对新生的组织增生产生积极的促进作用，从而覆盖原有创面[10]。

3.3 激光法该方法治疗慢性宫颈炎的基本原理是，通过热效应使组织局部的温度迅速升温，通常可以达到45-50摄氏度之间，使蛋白质能够发生变性凝固、坏死、脱落等反应，进而形成新组织，对病变组织予以取代。在对慢性宫颈炎进行治疗的过程中，通常情况下建议使用二氧化碳激光器，对单纯表浅糜烂进行治疗更为适用，可以达到消炎、止痛、促进组织修复的治疗效果[11、12]。

3.4 微波法该方法治疗慢性宫颈炎的基本原理是，在微波场的作用下，将生物组织作为相应的热源，对其内部进行加热。生物组织内部的一些分子，随微波频率，在高速状态下运转，利用摩擦热量使蛋白质发生凝固、坏死、脱落，进而形成新组织[13]。

3.5 波姆光该方法治疗慢性宫颈炎的基本原理是，通过红外线技术，对病变的柱状上皮柱状产生破坏作用，使柱状上皮能够迅速的坏死并脱落，形成新的鳞状上皮组织。该方法对局部血液循环产生一定的促进作用，使细胞新陈代谢速度加快，提高组织的修复能力，且不会对肌层造成损伤，也不会形成瘢痕，治愈率可以达到80%以上[14、15]。

3.6 高能聚集超声该方法治疗慢性宫颈炎的基本原理是，将焦点聚集在病变部位，按照一定顺序对病变组织细胞进行破坏，但不会对表面组织造成损伤，组织结构可以被完整保留，不会对组织弹性和功能造成影响。该方法属于非侵入性的新技术的一种，穿透性和敏感性较为理想，能够与生物组织之间产生相互作用，在热效应的作用下达到对慢性宫颈炎进行有效治疗的目的[16、17]。

3.7 红外线凝结法该方法治疗慢性宫颈炎的基本原理是，通过红外线对宫颈病变部位产生一定辐射作用，使组织温度迅速升高，使组织脱落、坏死，进而形成新组织。该方法可以使组织代谢能力增强，加强粒细胞吞噬作用，使病变产物吸收速度加快，促进修复与增生，达到较为理想的止血和消炎效果[18]。

4 小结

西药制剂、中药制剂、中西药制剂、α干扰剂是慢性宫颈癌治疗的常用药物类型，而物理治疗方法则主要包括电熨法、激光、冷冻、微波、波姆光、高能聚焦超声、红外线凝结等技术，上述方法在治疗过程中单一使用，均会表现出一定的局限性。聚焦超声属于非侵入性的治疗方法的一种，穿透性强、定位准、无辐射、不会有烟雾和浓重气味产生、组织的恢复速度快、不会遗留瘢痕等几大优势，对于一些应没有生育要求的女性患者较为适用[19]。LEEP刀主要是通过金属丝传导高频电流，与组织接触过程中，产生高热量，从而达到切割病变组织的效果。该技术的实际应用效果，要较电熨法、激光、冷冻、微波、波姆光等物理方法更为理想，且不需要实施麻醉，持续出血时间短少，中重度患者较为适用。宫腔镜宫颈电切术治疗的基本原理是，在电视监控下通过高频电刀对发生病变的宫颈组织进行切割，切割过程中会产生高电流，使局部温度升高，病变组织破裂、坏死，形成新生组织，出血量少、止血时间短、复发可能性小、宫颈癌发生概率较低，是宫颈炎治疗的一种较为理想的方法。近年来的研究显示，光动学治疗对患者机体造成的侵犯小，可以使组织完整性得到充分保留，并发症少，但关于该方面的研究尚少，且切除的病变组织没有得到病理诊断，有待临床进一步实践[20]。