中药治疗抑郁症的研究进展

2021-11-30韦双

今日健康 2021年9期

韦双

（宜州区中医医院，广西河池，546300）

抑郁症是一种以显著且持久的心境低落为主的临床特征疾病，目前发病率、死亡率以及致残率呈逐年上升趋势，严重危害到人类健康[1]。WHO指出抑郁症是继冠心病之后的第二大类疾病，目前我国防止抑郁症形式较为严峻，该病患者难以摆脱精神情绪障碍，往往还伴有身体疼痛与疲劳等功能障碍，目前西医在治疗该病具有一定效果，但并未寻找到确切有效的防治方式，存在复发率高和副作用大等特点[2]。对此需要开发具有高效、副作用小的抗抑郁药物成为治疗该病的关键。随着我国中医药事业的不断发展，其在该病中具有独特优势，主要表现出降低了药物副作用，减轻了对药物依懒性，并且患者易接受同时依从性好。文章现综述该病经中医药治疗的进展。

1 中成药

目前分两类，养心安神和理气解郁。前者如乌灵胶囊、心可舒片等，后者舒肝解郁胶囊、越鞠丸等。（1）乌灵胶囊具有补肾健脑、疏肝解郁、养心安神等功效，另外，增强了机体免疫功能，将患者焦虑不安和抑郁症状有效清除。有学者[3]将该药用于肠易激惹综合征患者中，治疗6周后，患者抑郁、焦虑等评分均降低，并且优于对照组常规治疗，说明，乌灵胶囊能够有效改善不良情绪，减轻了抑郁程度。因该药中含有谷氨酸能和GABA，其有效抑制了神经递质GABA合成的增加，提高了大脑皮质GABA受体的结合活性，故和抗抑郁药物起到明显抗抑郁作用。（2）舒肝解郁胶囊具有健脾安神、疏肝解郁的效果，适用于轻、中度单相抑郁症状的患者，药中主要成为是刺五加、贯叶金丝桃。一项国外研究[4]中提出对595例重度抑郁症予以舒肝解郁胶囊进行治疗，发现整体治疗效果和安全性显著优于安慰剂，另外，联合文拉法治疗要单独应用文拉法的效果。动物研究中显示，该药可增强抑郁模型大鼠中枢5-HT与DA神经递质系统功能，可能是其抗抑郁作用的神经生化机制之一，提取物中贯叶金丝桃能够起到保护模型小鼠海马神经元的损伤，进而改善小鼠抑郁行为。

2 中药方剂

2.1 逍遥散此药源于宋代《太平惠民和剂局方》，主要由灸甘草、白芍、当归、柴胡、茯苓和薄荷等药物组成，具有养血健脾和疏肝解郁的功效。其治疗抑郁症方面符合整体调节、辩证论治和个体化诊疗的特点，显示了独特理论优势与富含科学内涵优越性[5]。林映仙[6]研究中，比较逍遥散及其加减方的抗抑郁作用，最终结果表现，该加减方具有抗抑郁作用，其中，逍遥散去生姜、茯苓、薄荷组抗抑郁作用最强，表明柴胡、当归、白芍、白术、甘草是逍遥散发挥抗抑郁作用的主要配伍药味。刘俊贤[7]对80例抑郁症患者进行随机分组，对照组给予西药治疗，实验组同时加用逍遥散，结果呈现，后者在治疗后HAMD与SDS评分方面均较低，同时，总有效率达到95.00%，显著高于前者，证实了加用逍遥散疗效更佳，更易于改善抑郁症状。

2.2 越鞠升降汤该汤剂包含郁金、醋香附各、丹参、苍术、神曲、川芎、焦栀子、僵蚕、远志、蝉蜕等，具有调畅气机、疏肝理脾和化痰祛痰等功效。熊爱莲[8]研究中治疗轻度伴躯体障碍抑郁症患者给予越鞠升降汤和心理护理，治疗后呈现患者HAMD总评分降低，减轻了抑郁症状，同时将生活质量提高。

2.3 柴胡疏肝散柴胡疏肝散出自《景岳全书》，包含柴胡、白芍、川芎、枳壳、陈皮、甘草、香附，房中，柴胡辛散苦泻为疏肝之要药，川芎活血行气、通络止痛，香附疏肝理气、行气止痛，共助柴胡疏肝解郁活血，陈皮、枳壳升降相因，理气健脾、燥湿化痰，防肝病传脾，诸药相辅相成，被广泛用于治疗抑郁症中[9]。哈明[10]对缺血性脑卒中后抑郁患者进行研究，由常规口服盐酸帕罗西汀片和加用柴胡疏肝散口服的患者在治疗后其HAMD评分显著低于单独使用盐酸帕罗西汀片的患者。杨力强[11]对冠心病合并抑郁症患者同样给予柴胡疏肝散治疗，总有效达到93.33%，并且SDS、SAS评分较治疗前显著下降，另外，优于对照组常规药物治疗，进而证实柴胡疏肝散在抗抑郁方面的有效性。

2.4 半夏厚朴汤半夏厚朴汤来自于张仲景《金匮要略》，方中含有厚朴、半夏、茯苓、生姜、苏叶等，具有行气散结、降逆化痰的功效。现代实验研究与临床用药均表明此汤可用于治疗抑郁症。比如，易立涛探索半夏厚朴汤君药配伍抗抑郁效应，指出其能够降低下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素、血清CORT和血浆ACTH，具有抗抑郁作用，其机理和抑制HPA轴功能亢进有关。燕军玲对100例功能性消化不良伴抑郁患者分为两组，对照组以常规治疗，观察组常规治疗同时加用半夏厚朴汤，研究显示后者总有效率显著高于前者，并且，产后抑郁程度评分与生活质量也要优于对照组。刘峰研究中提出对胃癌术后伴抑郁障碍患者给予自拟半夏厚朴解郁汤治疗，结果显示，其有效改善了胃癌术后伴抑郁障碍患者的抑郁状况，同时减轻了患者应激反应，将其临床疗效与生活质量提高。