新型冠状病毒疫情防控常态化个体护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

2021-11-30农莉丽

今日健康 2021年9期

农莉丽

（百色市人民医院，广西百色，533000）

为有效遏制新型冠状病毒肺炎疫情扩散和蔓延，各级人民政府及卫生健康行政部门呼吁群众停止聚集性活动，进行居家隔离等系列防控措施，这势必对妊娠期妇女的正常产检带来不便之处，而妊娠期糖尿病患者属于特殊的群体，妊娠期糖尿病对孕妇健康及胎儿的生长发育均有不同程度的危害，本文针对在新型冠状病毒疫情常态化防控期间，如何早期识别妊娠期糖尿病患者，尽早对孕妇的血糖水平进行检查与控制，改善机体代谢情况，在孕期将血糖控制在理想范围内，有效降低孕妇和围生儿的各种并发症发生率，从而改善母婴妊娠结局[1]。

1 疫情常态化防控期间妊娠期糖尿病患者居家护理的重要性

1.1 疫情局势自2019年12月以来，湖北省武汉市出现多例不明原因的病毒性肺炎病例，后被证实为一种新型冠状病毒感染所致[2]。新型冠状病毒具有较高的传染性，传播途径主要为呼吸道飞沫和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能;人群普遍易感[3-4]。针对新型冠状病毒潜伏期长、传染性强的特点，早发现、早隔离、早治疗是防控新型冠状病毒肺炎疫情的关键[5]。

1.2 疫情防控新型冠状病毒疫情发生以来，国家政府高度重视，把疫情防控工作摆在首位，采取了患者隔离治疗、密切接触者隔离医学观察、普通人居家隔离等系列防控措施[6]。特别是此次基层开展居家隔离医学观察措施，使疫情得到有效控制，目前我国的疫情防控形势已呈现积极向好的变化，疫情防控工作取得阶段性重要成果。

2 妊娠期糖尿病实行居家护理必要性

2.1 妊娠期糖尿病危害妊娠期糖尿病是指妊娠后首次发生的糖尿病，其对孕妇健康及胎儿的生长发育均有不同程度的危害，如可增加母体妊娠期高血压疾病、先兆子痫等发生风险，且可导致流产、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓或宫内窘迫、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿低血糖等[7-8]。妊娠期糖尿病病因存在多源性特征，在社会环境因素、孕母自身健康状况影响下，导致妊娠期糖尿病高危人群发病与转归的临床病理机制相对复杂。由于生活方式、诊断标准、生育政策及观念等因素影响，妊娠期糖尿病发病率近年来明显增高[9]。因此在疫情防控期间，利用网上预约及居家个体护理对妊娠期糖尿病患者进行早发现、早治疗、早处理，保证妊娠安全尤为重要。

2.2 治疗要点临床上对妊娠期糖尿病患者进行的治疗主要有饮食疗法，运动疗法以及胰岛素治疗等，有研究显示，由于妊娠期糖尿病患者的血糖波动不大，多数孕妇的血糖可以通过饮食疗法、运动疗法等进行控制，部分患者需要使用胰岛素等药物进行控制，但部分孕妇对妊娠期糖尿病认知程度较差，其治疗依从性较低[10]，从而导致孕期血糖水平控制没有达标。因此采用科学合理且有效的护理干预方案对于母婴预后尤为重要。

3 居家护理措施

3.1 收集患者信息建立健全院官微网信息，加强网络宣传，提高网上预约率，在孕期立卡期间就对孕妇及其家属有计划地进行宣教和家庭护理干预的培训，建立微信群，登记有效联系电话。筛查出患有妊娠期糖尿病后，完善患者的健康档案，仔细记录患者的基本资料，特别是血糖水平的控制情况。指定专人护士通过微信及电话，每周进行随访持续跟踪，做好饮食及血糖记录，并进行相关指导。

3.2 饮食指导饮食指导是妊娠期糖尿病患者护理的重点环节[11]，护理人员通过与患者的交流，了解孕妇日常生活、饮食习惯，结合患者差异性进行饮食指导，需根据不同孕妇的血糖水平、年龄、体质及孕周等具体情况，采取少食多餐的基本原则，保证营养物质及热量摄入，在确保孕妇与胎儿营养的同时，为其提供科学化、专业化及有效化的饮食食谱，并且在密切对患者孕期体质量及血糖变化情况下，制定出控制血糖的合理饮食方法。

3.3 运动指导在无内科以及产科禁忌证的背景下，患者需要开展适量的运动。护理人员可根据患者的个体差异线上对其进行一对一的运动指导，餐后20-30分钟进行有氧运动，禁止孕妇进行剧烈运动。运动疗法需要遵循以下基本原则：在运动的过程中不能够压迫到胎儿或者导致子宫收缩；上肢运动通常不会出现子宫收缩，但是下肢运动当中会出现子宫收缩的情。

3.4 用药指导治疗妊娠期糖尿病患者最主要的目标是控制血糖更加接近正常水平，有效降低巨大儿的发生率。如果采用饮食营养治疗，无法让妊娠期糖尿病患者症状得到有效控制，还需适当给予胰岛素控制血糖。一般会从小剂量开始，再按照孕妇的孕期进展以及病情、血糖值变化情况进行调整，使血糖可以控制在正常水平。在进行个体化护理期间，可在线上培训或是预约上门服务，并根据患者的血糖波动情况及时调节胰岛素用量，做到安全用药，提高用药疗效。