延续性护理在痛风患者中的应用进展

李晓璐

（平果市人民医院，广西 平果，531499）

痛风是一种代谢性疾病，疾病特点为病程漫长，临床尚未提出治疗痛风的根治方法，多给予对症用药缓解症状，亦可在病情稳定后终身用药控制尿酸[1-2]。但有研究提出痛风患者出院后会因疾病认知能力低下、缺乏自我管理意识、缺乏出院后科学合理的健康指导与干预等因素影响，极易出现病情加重与反复的现象，影响疾病治疗效果，降低生活质量[3-4]。文章就延续性护理在痛风患者中的应用进展做一综述报道如下:

1.延续性护理概念

美国老年协会认为延续性护理指涉及一系列行动以确保患者在不同的健康照护场所获得连续性照护，通常指医院到家庭空间的转换，包括出院计划、转诊、家庭、社区随访等，体现了医患关系、患者信息、医疗护理服务3方面的延续[5]。延续性护理模式的出现在一定程度上缩短住院时间，打破传统护理模式仅局限于院内的护理服务模式，主张为患者提供有针对性的延续性护理，对促进疾病康复发挥积极作用，随着我国社会不断发展进步、人们对健康重视程度不断提升，患者对延续性护理模式的需求与要求必然也会逐步提高[6]。我国大陆地区在2011年后延续性护理模式才开始步入正轨，进入高速发展时期。

2.痛风患者延续性护理形式

2.1 电话随访电话随访形式指为出院患者提供以电话通讯形式执行的监测病情变化、指导康复的方法，应用优势包括操作方便、有助于医护人员及时观察、跟进、掌握患者的病情变化，有效提升医疗服务水平[7]。通过电话随访形式可确保患者获得延续的健康教育，长期监督患者居家的遵医行为，定期指导患者按时复查，对痛风等慢性病患者而言电话随访有助于拉近医患关系，对疾病治疗发挥重要作用。

2.2 家庭干预护士联合家庭成员共同进行干预，由家庭成员扮演监督角色，督促患者培养正确的饮食习惯，给予强有力的家庭支持，纠正错误的生活习惯与饮食内容，有助于稳定病情。家庭干预中重视家属的作用，促进患者与家属的沟通，呼吁家属积极理解健康指导内容，协同患者共同坚持合理的生活方式，培养患者自我管理意识，主动提供情感支持与关怀，监督患者按时服药，提高患者遵医行为意识[8]。

2.3 建立微信公众号平台护士长联合3名护师共同建立微信公众号平台，所有成员均参加微信公众号平台运营、维护等知识培训，查阅国内外最新的痛风延续性护理相关文献报道，结合医院与科室的实际情况，最终商讨延续性护理计划的具体内容，最终申请微信公众号“XX医院痛风患者微信公众号教育平台”。患者出院当天使用手机微信扫描科室公众号二维码后进行关注，通过平台小程序仔细填写个人信息，确保管理人员可掌握患者详细个人档案[9]。护士长主要负责公众号的运营，职责范围包括审核公众号平台发布的相关文章内容与信息的准确性，其他成员各司其职，按照顺序每人维护公众号1周，负责收集、整理痛风知识等文章，定时发布，开放公众号后台留言功能，护士每日统一时间段负责解答患者留下的相关提问。小组成员每日固定时间段发布已审核的文章，文章内容均为痛风疾病知识内容，要求形式多样，以图片、文字、动画、视频、语音等形式为主，通过发布的文章内容向患者介绍痛风疾病的病因、危险因素、发展过程、疾病特征、治疗、预后等。制作合理饮食相关视频，展示日常生活中常见食材的嘌呤含量高低水平，指导患者结合自身特点选择适宜食物。护士真人出镜，录制运动方式视频，提醒患者选择正确的锻炼方法与强度[10]。科室定期邀请复查患者参加视频采访，获得患者同意后发布到公众号平台，通过患者讲述自身治疗经验以达到宣传自我管理能力对促进病情康复的重要性。小组出院按照患者登记的出院日期，贴心设置定期随访日常安排表，了解患者居家护理现状，提问健康教育内容，对患者掌握薄弱点进行加强教育，嘱咐患者定期复查，了解痛风病情的发展程度[11]。

3.问题与对策

综上所述，临床为痛风患者提供延续性护理干预有助于促进控制病情稳定，加强控制血尿素水平，改善疼痛，提高患者认知能力，培养患者形成良好的遵医意识与行为，改善负性情绪，提高生活质量。但延续性护理模式在实际运用过程中依然存在一些问题，如:我国现阶段关注痛风疾病的程度相对低下，较糖尿病、高血压等常见慢性病而言关注度明显较低，研究深入程度不足，研究队伍分散[12]。我国临床医院尚未兴起延续性护理模式，缺乏完整的体系。临床参与延续性护理模式的护士水平参差不齐，部分护士业务素质未达到要求，国内各大医院均存在护理人员资源不足、工作负担过重等情况，延续性护理工作质量仍然需要进一步提高。基于上述问题的解决对策:国内医学界需提高对痛风研究的重视程度，提高国民关注痛风疾病的意识，同时加速出台相关医疗法规，加强培养基层护士知识技能，组建高素质的延续性护理团队。

4.小结

痛风疾病的发生与高水平尿酸关系密切，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，痛风的内因即为人体内嘌呤核酸代谢紊乱，外因指机体摄入大量高嘌呤食物、不健康的生活方式等。痛风疾病特点包括复发风险高、并发症风险高，如日常生活稍不注意即可复发，因此加强院外延续护理对痛风患者而言意义重大。延续性护理模式是指对院内护理工作的延伸与持续，旨在出院后继续为患者提供科学护理的健康指导与康复促进，确保患者出院后依然获得持续保健，加速病情康复。痛风患者行延续性护理干预形式多样，包括电话随访、家庭干预、微信平台等，通过多种形式的延续干预不断提高患者对痛风疾病的认知能力，使其认识到痛风疾病具有终身性特点，培养患者形成健康合理的生活习惯，加强日常保健工作，定期复查，加强自我管理，降低痛风复发几率。