子宫肌瘤患者个体化心理护理研究进展

吴子珍

（灵山县妇幼保健院，广西 钦州，535400）

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种性激素依赖性肿瘤，好发于育龄期女性，主要由平滑肌和纤维结缔组织组成，可根据生长位置分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤及黏膜下子宫肌瘤，由于生长位置及大小存在差异，导致各类型子宫肌瘤具有不同的临床症状[1]。常见临床症状主要包括子宫异常出血、性交疼痛、压迫症状等，同时子宫肌瘤可通过改变子宫解剖结构及功能等方面，使生育能力受到影响，严重时可造成不孕不育并存在产科并发症的风险[2]。子宫肌瘤虽然属于良性肿瘤，但仍可对患者机体造成一定损害，并为患者带来一定痛苦，为患者家庭造成较大经济压力，因此患者通常在面临疾病时存在较大心理压力，可对临床治疗造成一定影响，造成患者康复效果较差[3]。个体化心理护理是一种新型心理护理模式，与常规护理不同，在为患者进行心理护理前先对患者家庭背景、基本信息及心理状况进行了解，并根据上述信息为患者制定具有个性化的心理护理计划，针对患者的心理变化及时进行调整，为患者提供准确、科学、合理的心理护理内容，充分缓解其内心不良情绪[4]。本文现对子宫肌瘤患者个体化心理护理研究进展进行综述，内容如下。

1.心理评估

患者入院后需先通过焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）对患者心理状况进行评估，判断患者是否存在较为严重的焦虑及抑郁症状，并充分了解患者心理状态，根据患者心理状态制定合适的护理计划，并对患者的家庭背景、文化程度及经济条件等相关信息进行了解[5]。临床学者经研究发现[6]，子宫肌瘤在面对疾病及临床治疗时产生不良心理情绪的原因主要包括以下几点：①家庭条件较差，经济能力低下，无法承担治疗费用，因此出现担忧、害怕等心理，甚至拒绝治疗。②文化程度较低，对临床疾病及治疗了解较少，认为自己所患疾病为绝症，或担忧手术过程中无法保障生命安全。

2.健康宣教

针对不同心理问题的患者采取不同的护理措施，如对疾病及治疗相关知识了解较少的患者，在为患者进行健康宣教时需重点讲解疾病机制，危害性，对机体造成的损害及治疗技术的优点、重要性、注意事项等，并针对文化程度较低的患者进行宣教时需注意选择简单易懂的语言，避免使用专业术语，并针对患者不了解的地方进行重点讲解；针对家庭条件较差的患者可为其推荐费用较低、治疗效果良好的治疗方式，针对病情较轻可用药物控制的患者则建议其选择药物治疗，病情较重需采用手术切除的患者可建议其选择微创手术进行治疗，缩短患者术后恢复时间，减轻家庭负担[7-8]。根据临床相关报道发现[9]，对患者进行健康宣教可有效提高其对疾病相关知识的认知度，并且能够缓解患者内心不良情绪，降低SAS及SDS评分，并减少术中应激反应发生，降低术后相关并发症发生率，促进患者快速康复。

3.与治疗相关的心理护理

针对采取不同方式进行治疗的患者之间也存在不同的心理护理方式，如选择药物治疗的患者，临床护理人员应根据患者病情轻重程度对其进行解释，并针对相关药物的用药方式，药物机制及注意实现进行宣教，并重点讲解用药后出现的正常不适症状与异常不适症状之间的区别，使患者学会辨别并及时来院就诊，避免因就诊不及时加重病情[10]。针对采取手术治疗的患者，在术前需为患者进行心理疏导，为患者讲解手术方式及预期效果，使患者了解一定程度的手术知识，缓解内心害怕、焦虑情绪，向患者讲解相关术中及术后注意事项，协助患者完成相关术前准备[11-13]。临床相关学者经过研究发现[14]，术前心理状况可直接影响手术效果，若患者术前心理状况较差，存在较为严重的紧张心理，可诱发术中应激反应，从而对患者生命安全造成影响，且术后也有较大几率出现相关并发症，因此术前对患者进行心理护理是必不可少的一个环节。

4.术后疼痛心理护理

虽然目前临床常见治疗子宫肌瘤的手术方式为微创手术，与传统开腹手术相比，对患者造成的机体创伤较小，但由于是侵入性操作且无法做到无创治疗，因此患者在术后仍存在一定疼痛现象，尤其是术后3d[15]。当患者麻醉药效消退后需及时指导患者进行自我调节，并采取温和、耐心的语气及态度与患者进行沟通，帮助患者缓解疼痛，减轻内心压力，转移对疼痛的注意力，从而减轻心理上增加的疼痛，并指导患者学会如何放松肌肉及深呼吸，减轻疼痛感[16]。

5.自我健康管理

针对患者术后相关护理知识进行评估，并给予健康宣教及指导，帮助患者树立子宫肌瘤初步全面认知，建立自我护理、自我管理意识，并增强护理人员与患者之间的沟通交流，指导患者如何控制情绪，纠正其错误认知，使患者能够保持良好的生活起居习惯[17]。同时可建立干预小组，主要针对患者及家属健康教育工作进行管理，定期召开健康教育小型会议，通过鼓励、重复、互动及情景模拟等方式，使患者及家属充分掌握相关护理知识[18]。并定时针对患者及家属护理知识掌握度调整心理护理及健康教育方案，使患者及技术充分掌握自我健康管理方式及技巧。

6.延续性护理

子宫肌瘤患者术后出院前，需与护理人员做好联系方式的护患工作，避免病例在医护人员随访期间脱离。建议出院后第1～3个月，每隔半个月电话或视频随访1次，及时了解患者心理情况，同时询问其饮食及运动方面的情况，回答其提出的问题[19]。而从术后4月起可每隔1～2个月电话或随访1次，在12个月起，可每隔3个月随访1次，每次随访均30min。并结合微信平台，通过建立公众号及微信群的方式，持续向患者进行护理，指导其掌握正确的生活习惯、饮食习惯及自我护理方式，并在随访过程中注意患者心理及状态，及时安抚患者情绪，使其加强自身健康管理，降低复发风险[20]。

7.小结

子宫肌瘤是目前临床常见的一种妇科疾病，且随着社会不断发展、生活习惯改变及来自工作、社会及学习的压力不断增加，导致子宫肌瘤患病人群逐渐年轻化，对社会造成了较为严重的负担。临床患者在面对疾病及治疗时通常存在一些心理问题，且造成心理问题的原因较为多样化，常规心理护理无法根据不同患者之间的差异性，对其进行具有针对性的护理方式，导致患者接受的均为系统化的护理，因此在不同患者之间表现出的护理效果不一，临床应用性较差。个体性心理护理在常规护理的基础上做出改进，更加注重不同患者之间的心理差异，为患者提供具有个体化及针对性的心理护理，使患者获得更好的临床护理体验，减轻患者因心理问题产生的不良临床表现，从而提高治疗效果，促进患者早日康复。