妊娠糖尿病患者护理干预的应用进展

2021-11-30陈燕

今日健康 2021年9期

陈燕

（荔浦市妇幼保健院，广西荔浦，546600）

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发生不同程度的糖代谢异常[1]。近年，随民众生活行为、饮食习惯的变更，使得GDM发生率急剧上升。疾病令患者身心受损，且35～60%的GDM患者会在10～20年内发展为糖尿病[2-3]。因此，对于该疾病患者应早期筛查、诊断，并针对患者实际病症采取有效针对措施，帮助患者进一步控制血糖，对不良妊娠结局进行改善，以便提升生活质量[4]。基于此，本文针对GDM患者护理干预的应用进展展开以下综述，内容如下。

1 护理干预类型

1.1 综合护理综合护理包含多个方面，例如运动、心理、饮食等，并在患者不同孕期阶段提供保健知识，例如血糖自我监测、注意事项、疾病相关知识等。同时，建立高危患者登记卡以及定时随访记录，定期通过患者参加教育讲座等方式，从根本处降低不良妊娠结局的发生率[5-6]。王丹丹等[7]研究中，114例GDM患者，分别给予常规护理（对照组）与综合护理（试验组），结果显示，试验组不良妊娠结局发生率1.75%低于对照组9.65%，差异有显著性（P＜0.05），在GDM患者护理干预中应用综合护理，可降低不良妊娠结局发生率，改善预后。

1.2 营养干预个性化营养干预属于美国糖尿病协会强调的主要治疗方式，任何GDM患者的合理饮食十分重要。合理饮食控制可对新生儿吸入性肺炎、剖宫产、巨大儿、妊娠高血压等等发生率降低，延缓妊娠期糖代谢异常孕妇代谢紊乱发生时间[8]。前期GDM患者建议通过饮食干预，控制自身血糖，但实施干预的过程中，应保障每日患者的热量与营养需求。万爱红等[9]研究中，98例GDM患者，分为两组（每组49例），对照组给予常规干预，试验组给予营养干预，结果显示，试验组妊娠末期空腹血糖（5.05±0.64）mmol/L、餐后（6.23±0.77）mmol/L均低于对照组（5.59±0.73）mmol/L、（6.94±0.83）mmol/L，差异有显著性（P＜0.05），由此提示，在GDM患者护理干预中应用营养干预，可有效控制血糖值。

1.3 个性化护理个性化护理宗旨强调以患者为中心，依据患者实际病症采取针对性护理干预，这其中包含了饮食、运动、药物等护理方式，可有效对患者血糖水平、妊娠结局改善，同时通过平衡膳食、热量控制等方式，进一步对血糖值控制。除外，针对患者不同文化程度、文化背景等施以健康宣教，进一步提升患者疾病了解程度，同时重视血糖控制的重要性。

2 存在问题

焦虑属于GDM患者妊娠过程中常见不良情绪，不良情绪发生缘由来自多个方面，例如生活压力、疾病、家庭等。从医学角度，焦虑属于一种不愉快的情感状态以及情感表达，严重时可发展为持续性焦虑，导致自主神经功能发生紊乱[10]。姜雪等[11]研究中，对31例GDM患者行焦虑自评表评断，结果显示，85%以上的患者存在焦虑情绪。同时，该学者在纳入31例GDM患者的同时，还纳入32例正常孕妇者，经对比发现，GDM患者患有焦虑症的发生率显著高于正常孕妇者，差异有显著性（P＜0.05），由此提示，焦虑属于GDM患者普遍存在的心理问题，临床医师应相应采取处理措施。

3 解决措施

3.1 健康宣教健康宣教属于医院近年常用宣传手段，属于影响个人、种族、社会的健康习惯、态度以及知识的经验综合，通过多媒体、信息、行为等宣传方式，帮助个人、群体等对卫生保健知识掌握，以及建立健康价值观[12]。健康宣教属于GDM治疗的重要组成部分，对于GDM患者存在焦虑、抑郁情绪的主要缘由，与对疾病了解程度不足密切相关，故而施以健康宣教，可有效提高患者对疾病的了解，以及清晰认知疾病如何控制。黄娜等[13]研究中，45例GDM患者实施健康宣教，比较实施前后患者疾病知识掌握度，发现实施后，45例患者均对疾病知识、注意事项、血糖控制等相关疾病内容了解度提高，且显著有差异性（P＜0.05）。

3.2 放松疗法临床将放松疗法又被称为放松训练与松弛疗法，即通过一些固定方式令患者身体达到放松状态，从而达到心理上的松弛。常用方式可对肌肉行松弛方式，引导想象、沉思等，并联合音乐、太极拳、瑜伽等方式。