新医改背景下加强医院成本管理的相关思考

高文渊

（东方肝胆外科医院，上海 200433）

在新医改的相关方案中，成本管理已被列入医院财务管理中。各医院深入了解了成本管理的意义，并且对成本管理方法与体系进行着持续优化［1］。然而，出于若干种原因，医院成本管理还存在各种各样的问题，这些问题的存在不利于医院的可持续发展。在此基础上，本文重点探讨新医改背景下医院成本管理存在的问题，并提出有效的应对措施。

一、医院成本管理的核心意义

（一）减少医疗成本，提升运营效益

第一，成本管理通过对设备采购、材料购买等步骤开展合理、有效的成本预测，可以将采购资金有效控制在一定范围内，对后期的资金使用进行规范，降低采购成本；第二，利用成本管理的成效反馈，可以总结出浪费的主要原因，并提出应对策略，降低成本支出，使医院的经济效益得到提升。

（二）优化医疗环境，提升服务品质

专业的医务工作者与先进的医疗设备是对医疗服务品质产生影响的核心元素，是病人在选择就医时重点考虑的方面，是医疗环境的核心组成部分［2］。成本管理通过剔除医院的各项不必要支出，可以拥有大量资金引进专业的医务工作者，采购先进设备，在提升医疗服务品质的过程中不断改进技术，进而实现医疗环境的优化，服务品质的提升。

（三）降低就医难度，强化竞争力

多数情况下，国家为医院提供的资金都是十分有限的，资金到位不及时。为降低人们的就医难度、扩充医疗人员队伍、拓展医院规模，要对医院本身的资源潜力进行充分挖掘，在成本管理的实施过程中降低医疗成本，最大限度地利用资金，使医院的服务竞争力获得提升。

二、新医改背景下医院成本管理存在的问题

（一）管理人员意识欠缺

医院管理者广泛注重医患关系以及医疗收入、医疗服务，忽略了医院的成本管理。另外，医院部门大多没有将成本管理引入人员考核体系中，造成各科室主任以及医生、护士等人员没有充分关注成本管理，普遍觉得成本管理是管理者的事，与自身没有多大关系。显然，这种管理意识不利于医院成本管理的可持续发展。

（二）管理体系不完善

一些医院在完善成本管理方面还处在早期阶段，重点体现为欠缺管理体系，研究理论还不能与实践全面整合起来［3］。另外，医院在成本管理上存在一系列的漏洞，对成本管理的关注度远远不够，在现实管理中无法提供相应的指导，使得各个部门之间分工不明确，欠缺合理的交流，导致工作效率进一步降低。同时，各部门之间的权责不明确以及工作分配不合理，导致当问题出现时一些部门互相推卸责任，这不但使得医院成本管理工作杂乱无章，而且阻碍了医院成本管理工作的完善，不利于医院的深入发展以及医院竞争力的不断提高。

（三）成本核算准确性不足

精准的成本核算可以为领导提供科学的决策信息，然而一些医院实施成本管理的时间不长，成本核算目标及支出标准等体系不完善，导致成本管理出现很大问题。首先，在对成本进行核算的时候，仅仅将科室作为核算关键点，没有深入核算病种成本以及医疗服务项目成本等，且欠缺科学的考核机制，导致成本核算的相关内容欠缺全面性与完整性。其次，在成本核算的实施过程中，因为欠缺统一、合理的成本支出标准，且未采取全成本核算手段，导致医院的成本核算基础薄弱，成本核算的精准性不断降低。

（四）成本管理队伍的综合素质不高

成本管理业务量大、涉及部门多、管理范围广，因此对管理队伍的沟通能力与专业能力要求非常严格。然而，如今大部分医院未聘用专业的成本管理人员，管理队伍一般由设备科、审计科、后勤办及财务科构成，有关员工的沟通能力、专业素养有高有低，时间和精力也十分有限，整个队伍的管理水平无法更好地满足社会服务以及内部管理的需要，无法实现精细化管理与全成本核算。

三、新医改背景下医院成本管理的优化措施

（一）增强全体医务工作者的成本管理意识

成本管理意识是决定成本管理成效的核心条件，针对国内医院管理者广泛欠缺成本管理意识的现状，国家有关部门应组织医院管理者开展有关成本控制管理的培训［4］，使医院管理者全面掌握医院深入发展和成本管理之间的密切联系，使其管理意识及管理水平得到提高。医院应该针对每个科室的医疗工作者大力宣传成本管理知识，增强全体员工的成本管理意识，实现各科室之间的有效配合，实现医院成本管理的可持续发展。

（二）优化成本管理体系

医院在成本管理的实施过程中应该从现实情况入手，进行对应的调整，在优化医院制度的同时，充分明确具体的操作流程［5］。在这一过程中，医院需要优化安全管理策略，从而对医院成本管理进行合理规范。在医疗服务方面，医院需引入前沿技术，对医疗工作开展进行细分，这不仅能提高有关部门的工作效率，而且能提高医院的竞争力及服务品质。此外，利用信息化技术，医院的财务管理能够拥有更加先进的管理手段，获取更好的管理渠道。实践进一步证明，完整的成本管理制度能够在未来的管理中充分发挥指导作用，帮助医院创建愈发完整、系统的管理体系。将新医疗改革和医院可持续发展全面联系起来，优化医院管理规范，能够促进医院的深入发展。成本管理是医院的核心构成部分，不但与医院未来发展密切相关，而且涉及医疗服务与医疗环境。唯有持续优化成本管理制度，才能使医院最大限度地完善成本管理。

（三）增强成本核算数据的准确性和完整性

首先，要在医院创建单独的核算机构，进一步为成本核算提供核心保障，还要将成本核算的相关责任逐一落实到个人［6］。要根据成本核算的完整性与准确性执行奖惩制度，以此使每一位员工主动融入成本管理工作中。其次，应强化成本核算的完整性。在成本核算的实施过程中，不仅要对各科室的相关成本展开考核及核算，并且要对病种成本及医疗服务项目成本等实施精细化核算，使全部成本支出的有效性与科学性都得到增强，减少不必要的支出。在对病种成本进行核算的过程中，可使用如下策略强化管理：第一，创建财务数据库，细化至各个项目，创建综合管理系统，使之包含成本核算系统、医疗业务系统、人力资源系统、财务系统、物资管理系统等若干模块；第二，创建项目作业库，在医院项目核算的前提下，将医疗服务进一步分成多个作业，总结每项作业的具体消耗；第三，创建成本核算共享体制，采取合理的统计分析手段，充分探究各类医疗活动的成本和收入、产出和投入的配比性，并开展效益分析。

（四）提高管理队伍的整体素质

成本管理是一项十分艰巨、充满挑战的工作，管理人员不仅要全面了解各项管理策略，而且要掌握各类成本的相关核算以及内在关联，这对管理人员综合能力与专业技能的要求都十分严格。医院应创建单独的成本管理部门，招聘专业人员从事成本管理工作，负责医院内部各个科室与部门的协调与沟通，对各类矛盾与问题进行有效处理，保证成本管理工作的可持续开展，为医院的精细化管理与全成本核算提供重要保障。

四、结语

本文提出增强全体医务工作者的成本管理意识，优化成本管理体系，增强成本核算数据的准确性以及完整性，提高管理队伍的整体素质等策略，旨在帮助医院在新医疗改革背景下实现成本管理的有效开展。随着社会经济的飞速发展，人们对医疗服务品质也有了更严格的要求，医院在处理医疗卫生服务问题以及提升医疗服务品质的过程中，要强化成本管理，减少支出，避免不必要的浪费，提高医院管理的综合效率，为人们的健康提供核心保障。