针灸治疗强直性脊柱炎临床研究进展

莫华兰

（桂林市中医医院，广西 桂林，541000）

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）在自身免疫性疾病中属于较为常见的一种，属于慢性进行性全身疾病的一种[1]。目前临床对于该病发病机制尚未明确掌握，其中包括患者非骨性结构以及周围关节的病变。患病人群主要多见于男性，且青壮年较为多发，一般高发于17-30岁人群。肢体活动受限以及僵硬、腰背部疼痛均是AS的主要临床表现，病情早期仅表现为疼痛，后期可随疾病发展和关节受累出现骨性强直、关节畸形等症状，具有较高的致残率。调查表明[2]，约有45.00%患者会在病情后期出现重度疼痛的症状，多数患者下肢可出现非对称性关节肿痛。国内AS病发率约在3.00%左右，且由于该病较为复杂，致残率较高，在难治愈的同时，极易复发，故国内外暂无有效的根治药物与特效方法。近年来，随着临床学者不断研究，中医在治疗AS方面已获得较为显著的效果[3]。通过查阅近五年与AS治疗相关的研究，发现以针灸治疗AS疾病效果确切，现将其相关研究进展综述如下。

1 针刺为主

研究表明[4]，通过对AS患者实施扬刺夹脊穴法治疗，将治疗点选为相应病变椎体部位的骶髂关节与夹脊穴痛点具有良好的应用效果；且通过对患者肾俞穴、华佗夹脊、风池等穴位治疗，在治疗效果高的前提下，无患者出现副作用，安全性高。与此同时，临床在治疗AS患者时，可通过以针刺为主，结合推拿或中药等方式治疗，同样能够取得良好的应用效果。有学者通过以针刺为主，结合攻补兼施、寒热并用等中药治疗发现，其效果显著；另通过对患者实施针刺王氏夹脊穴为主，加以推拿治疗，以中等刺激量为适宜程度，以针感上下传导为佳[5]。在患者脊柱两侧使用揉搓方式推拿足太阳膀胱经线之间，每部位从上到下，从左到右各做五遍；另对患者脊柱棘突两侧使用一指禅推法进行推拿，每部位从上到下，从左到右各做五遍。同时可根据患者情况，加以使用捏脊法，从下至上各做三遍，一疗程共十次，应用效果显著。

2 艾灸

临床学者通过将草乌、川乌、海风藤、透骨草、伸筋草、桑枝、桂枝以及附子等药物制成药粉，使用蜂蜜和陈醋制成2cm×6cm×10cm大小的中药饼，后期使用该饼进行艾灸治疗，能有效改善患者疼痛症状，消除炎症，促进疾病愈合[6]。另有学者通过将施灸时间设置为暑夏农历三伏天，以白天、气温高以及天气晴朗为佳，操作方法：常规消毒督脉取穴处并涂上蒜汁，将丁麝粉撒在患者脊椎正中线，将蒜泥均匀铺在患者大椎穴至腰俞穴处，随后在蒜泥上铺一条长蛇形艾柱；将头至尾部点燃后使其自然烧灼，待其燃尽后反复上述操作；每次施灸2-3柱即可，艾灸结束将蒜泥清除，使用湿热毛巾擦拭；若艾灸后起水泡，可施灸后第三天使用消毒针引流水泡，并在水泡处涂抹龙胆紫，直至结痂脱落，通过该项治疗措施得出，艾灸疗法应用于AS患者效果显著，治疗效率极高[7]。

3 蜂针与穴位埋线

蜂针疗法是一种将针灸与民间蜂蛰疗法相结合的治疗方式，具体操作方式如下：使用镊子夹住蜂身，使蜜蜂尾部能够接触穴位，自动刺入人体穴位中；将蜂针保留与穴位中10-20min左右拔出，拔出后可见穴位处黄豆大小丘，部分患者可存在局部发热的症状，一疗程共15次，隔天治疗一次，在治疗三疗程后观察患者病情恢复情况[8]。有学者表示[9]，通过使用蜂针与穴位埋线疗法，不仅能够获得良好的近期治疗效果，其远期治疗效果同样显著，且能够标本兼治，经济实惠，具有一定的事半功倍的作用。

4 梅花针与火针

火针是通过将特制针使用火烧后刺入患者腧穴的一种特殊治疗方式，通过借火助阳的方式，起到祛风散寒除湿的目的[10]。操作方式如下：取患者三焦俞、胃俞、脾俞、胆俞、肝俞、膈俞等穴位治疗，每天施针一次，两次为一疗程；而梅花针操作方法包括：使用梅花针取华佗夹脊穴自上而下扣刺，以皮肤潮红为度，或微出血为度；隔日治疗一次，随后使用艾灸辅疗，约治疗3-6个疗程，一般在三天后起效，起效时间一般不超过15d，平均10d左右，患者经此疗法均能够获得显著效果[11]。

5 挑筋疗法

挑筋疗法主要是通过摆、摇、挑等手法将穴位相应的皮内或皮下筋膜纤维挑拨出来而达到治疗目的的一种刺激疗法[12]。通过对AS患者实施挑筋疗法治疗，取患者颈部、腰部以及背部膀胱经背俞穴，华佗夹脊、阿是穴以及督脉穴。对穴位进行常规消毒，使用20g/L普鲁卡因在相应穴位下注射皮丘，使用Ⅰ型针挑断表皮后，将穴位皮内白色纤维缓慢拉出，直至将针孔周围纤维挑完为止。通过患者一段时间治疗发现，患者治疗总效率可达85-93%，且具有较高的安全性与远期治疗效果[13]。

6 其他疗法

6.1 针刀疗法针刀疗法主要是使用针刀松解、切开、分离脊椎各粘连处的不稳定关节以及挛缩静脉与软组织的方法，同时可对患者脊背部的各处腧穴起到一定的刺激作用[14-15]。

6.2 重刺络放血法重刺络放血法同样是一种使用梅花针重扣患者穴位的特殊治疗方式，操作方式如下：如患者脊柱关节阿是穴、命门、大椎、风池等穴位，使用梅花针挑刺或重扣，随后对患者实施拔火罐，将体内淤血吸出；每次操作选择两处穴位，每周操作两次；另结合温针治疗，穴位与上述一致，每针灸三壮，治疗时间共三个月，每周五次[15]。患者通过该种治疗方式，能够有效缓解受累关节肿痛与腰骶晨僵、疼痛等症状，显著改善C反应蛋白与血沉指标[16]。

7 小结

针灸在治疗临床AS患者中以获得较为显著的应用成果，绝大多数体现于传统艾灸与针刺方面。同时也相应有着特殊治疗方式，如埋线、蜂针、梅花针、火针等方式，均能够获得良好应用效果。但各自研究的治疗判定标准与证型不太一致与统一，导致部分治疗方式无法被临床广泛应用。且临床关于AS患者应用针灸治疗的相关研究较少，对于针灸治疗的主要原理机制缺少进一步研究，无法给针灸治疗带来更加标准化与客观化的参考。为此，临床应当积极加强相关方面的研究，进一步拓展AS的治疗结果。