小儿腹泻的病因与临床治疗研究进展

周君丽

（北海市第二人民医院，广西 北海，536000）

小儿腹泻属于临床较常见的消化道疾病，患儿患病后主要表现为大便性状变化，呈稀便或水样便、脓血便及粘液便的状态，大便次数的增多。该种疾病在儿科较为常见且多发。近年来，随着我国医疗技术的进步及发展，小儿腹泻死亡风险呈持续下降的状态，但发病率仍然较高。该病若未得到及时治疗，长期腹泻会对患儿的生长发育造成影响，严重会危及其生命安全，因此，掌握腹泻的病因及有效的治疗方式，不仅可预防腹泻、营养不良及生长发育迟缓的情况，还可降低儿童的死亡风险。本文就该病的病因及临床治疗进展展开综述，总结如下。

1 病因

引起腹泻的因素包括诸多种，目前临床仍然对许多病因尚不明确，常见的原因包括：（1）饮食因素，由于幼儿喂养不当，会造成消化功能减退，最终导致腹泻的发生；（2）药物滥用，如长期使用抗生素，会造成肠道菌群失调，导致病菌在肠道内大量繁殖，对肠壁造成刺激，影响肠道吸收及消化功能而致病；（3）过敏因素，过敏原属于重要的病因，如摄入外源蛋白引起免疫反应而导致腹泻的发生，可出现慢性腹泻的临床表现；（4）因细菌、病毒及寄生虫等引起的肠道反应，具体致病菌包括金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等，这些致病在肠道内释放毒素，最终造成消化道功能紊乱，而致病；（5）其他原因，如内分泌紊乱也会造成腹泻的发生，上述病因单独或联合作用，会造成肠道内水电解质失衡，从而引起腹泻[1]。

2 治疗方式

饮食疗法使通过利用食物影响机体各方面的功能，使其健康或防病的方式。小儿发生腹泻后，母乳喂养者可继续保持母乳喂养，但应缩短喂乳时间，适当延长喂乳间隔时间，月龄小于6个月患儿可继续喂配方乳，由少到多，由稀到稠，月龄大于6个月的患儿可继续保持日常饮食，如稀饭、奶粉、面条及粥等，但避免进食粗纤维的蔬菜及水果以及高蛋白、高脂肪的食物，以避免病情的加重或影像疗效。病毒性腹泻常缺乏继发性双糖酶，对疑似病例不宜使用蔗糖，暂停乳类，改为腹泻奶粉，待腹泻症状好转后恢复原有的饮食。闫永彬[2]等认为限制高蛋白食物的摄入，合理搭配饮食，有利于减少腹泻次数从而促进疾病的康复。

3 病原治疗

3.1 抗生素传统的治疗方式，禁食，过多的输液及滥用抗菌药物是不合理的，对于非侵袭性细菌感染为致病的患儿可不使用抗菌药物，但对于新生儿及营养不良的患儿可选用敏感抗菌药物，因侵袭性细菌感染而致病的患儿必须使用抗菌药物治疗。黄腾[3]等将头孢噻肟钠用于治疗该疾病的100例患儿，将其分为参照组（接受蒙脱石散治疗）及实验组（接受蒙脱石散及头孢噻肟钠治疗），各50例，结果得知实验组疗效较好，且治疗后不良反应少，说明蒙脱石散与头孢噻肟钠联合应用于该疾病的治疗中安全有效。张红梅[4]等将头孢硫脒与蒙脱石散联合应用于小儿腹泻的治疗中，参照组接受静脉滴注头孢硫脒治疗，实验组在此基础上与蒙脱石散联合治疗，结果得知实验组血清水平较低，因此认为两种药物联合治疗小儿腹泻疗效确切，同时还能使小儿自身免疫力提升。

3.2 抗病毒药物引起小儿腹泻的病原体包括细菌、病毒及寄生虫等，其中大多数的患儿均为病毒感染而致病，对于单纯性病毒感染的患儿，临床可使用抗病毒药物治疗，如：干扰素及利巴韦林等，但疗效有限，病毒感染病程有自限性，预防脱水，合理补液可促进患儿自愈。

3.3 补锌治疗补锌疗法在该疾病治疗中的应用得到重视及认可，并得到理想的疗效。锌属于人体内重要的微量元素，对小儿的生长发育及生活活动具有重要意义。小儿处于快速发育的阶段，对锌的需求较大，发生腹泻时，由于肠道吸收功能下降和体液丢失，从而造成小儿体内锌元素的丢失，肠道内消化酶的合成降低，会进一步加重病情。张垚[5]等对60例小儿腹泻患儿，分别采用常规疗法及常规加补锌疗法，结果显示在常规疗法的基础上结合补锌疗法的疗效更佳。由此说明，将常规疗法与补锌疗法结合可显著改善患儿的临床症状，同时可缩短住院时间，促进患儿的康复。

4 中医疗法

4.1 内服中药临床治疗中，大多数患儿接受西药治疗后腹泻仍反复发作，且较难治愈，而使用内服中医疗法不用其他任何西药治疗就能得到理想的疗效。有专家根据患儿腹泻症型，将内服中药疗法分为温肾补脾法、消导代积法及清热利湿法。项珊[6]将胃苓汤用于治疗小儿腹泻，该药方组成：苍术、陈皮、甘草、泽泻、白术、桂枝及厚朴为基本方。总有效率达92.36%。王筱颖[7]等将黄芪建中汤用于治疗小儿腹泻，药方组成：黄芪、大枣、苍术、茯苓、桂枝、白芍、葛根及党参，全方共用具有温中补虚、和里缓急、行气止痛及健脾渗湿而止泻，总有效率为93.54%。何露[8]等将加味葛根芩连汤用于治疗小儿腹泻，药方组成：葛根、黄连、黄芪及炙甘草，腹胀者加木香，呕吐者加橘皮，发热流涕者加藿香及生石膏，总有效率为96.32%。王红歌[9]将参苓止泻汤用于治疗小儿腹泻，全方共用具有益气补中、健脾养胃的功效，得到较好的疗效。

4.2 外治法针灸疗法：针灸疗法是使用毫针针刺穴位，具有疏通经络、调节脾胃功能，以达到止泻、消炎及止痛的功效。艾灸具有活血逐痹、消瘀散结及防病治病的功效。钟成梁[10]等以中脘、天枢、足三里及上巨虚为主穴治疗20例腹泻患儿，急性腹泻者加合谷穴及曲池穴，水样便者加阴陵泉及三阴交穴，与单纯口服西药治疗组相比后发现，针灸治疗组的疗效更好，总有效率为93.06%。苏洁[11]等以中脘、足三里及天枢为主穴治疗小儿腹泻，采用快进快出的方式实施治疗，结果50例患儿中42例治愈，有效人数为8例，总有效率为100.00%。李淑华[12]等以足三里、阳陵泉、天枢及四缝为主穴治疗小儿腹泻，根据中医辨证的不同分型予以不同针灸疗法治疗，得到较好的疗效，对于小儿慢性腹泻，针灸的疗效更显著。吕明星[13]等独灸神阙穴，60例患者治愈例数为52例，有效8例，总有效率为100.00%。推拿疗法：推拿主要是通过刺激穴位的方式，起到疏导经络，从而调节人体内部气息的作用。和成人相比，幼儿的脏腑尚无发育完善、穴位较敏感。根据辨证分型后进行手法治疗，主要选取患儿的特定穴，以增强患儿脾胃功能，同时可促进肠道内胃酸的分泌，进一步提高机体免疫力及消化功能，抵抗外界病毒的侵袭，促使患者脾胃功能的快速恢复。王丽[14]等以健脾利湿为治疗原则，以推脾经、大肠、摩腹及揉龟尾为基本方法治疗小儿腹泻，40例患儿治愈例数为35例，有效3例，无效2例，总有效率为87.50%。穴位贴敷疗法：肚脐穴名为神阙，属于任脉的重要穴位，具有调节脏腑生理活动的功效。神阙穴是胎儿在母体中获取营养的通道，从肚脐给药有利于药物的吸收，现代医学认为，脐部皮肤薄弱，更利于药物的穿透及吸收，穴位贴敷具有操作简单、无痛的特点，患儿及其家属能够接受。彭蓉晏[15]等将丁桂儿脐贴贴敷于患儿的神阙穴，具有散寒止泻及温中健脾的作用，可显著改善患儿的症状。

5 小结

小儿腹泻属于儿科常见疾病，该病的发病风险较高。腹泻若长期发作会对患儿的生长发育造成影响，严重会危及患儿生命。该病的病因包括诸多种，症状也不同，因此要根据症状及病因对症治疗。 在实施治疗的过程中要调整饮食，合理补液，预防脱水，慎重使用抗菌药物，补充锌及维生素有利于提高疗效，且无不良反应的发生。近年来，医疗技术的创新及进步，小儿腹泻的治疗方式也有更多的选择，西药及中药均是治疗该疾病的有效方式，针对不同腹泻类型给予对症治疗可提高疗效及改善预后。