开放性骨折术后切口感染预警性护理的应用分析

高新茹

( 大连市第三人民医院 ， 辽宁 大连 116033 )

开放性骨折主要以手术治疗为主，但由于开放性骨折大多伴有不同程度的伤口污染情况，在手术后很容易出现切口感染，影响患者手术后的恢复，严重者甚至还会造成肢体残疾，直接影响患者的日常生活[1]。所以，在对患者进行手术治疗后，应选择有效的护理措施预防切口感染的发生。本次研究，以122例接受手术治疗的开放性骨折患者为例，使用对比方式探究开放性骨折术后切口感染预警性护理的应用价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年10月-2019年10月，在我院接受手术治疗的开放性骨折术后患者122例，按照抽签的顺序分为对照组、观察组，每组61例。观察组：男性27例，女性34例；年龄42-66岁，平均(54.00±6.00)岁。对照组：男性29例，女性32例；年龄43-71，平均(57.00±7.00)岁。观察组与对照组患者的年龄与性别没有显著差异，P>0.05，有可比性。

2 方法：对照组展开常规护理。对患者伤口定期换药；对患者进行用药指导；遵医嘱展开各项护理措施。观察组展开预警性护理。(1)日常护理：密切监测患者各项生命体征及感染相关指标变化。出现异常，及早给予干预措施；医务人员严格执行《医务人员手卫生规范》，病房内及病区走廊配备速干手消毒剂，在实施各项操作前后进行手部消毒。减少医源性交叉感染的危险因素；保持病房环境及物体表面清洁，对病房内物体表面以及地面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每天2次，仪器设备表面按照使用说明书进行清洁消毒；明示探视时间，限制探视人数，有呼吸道感染的人员限制探视，降低探视者与患者之间的交叉感染的概率。(2)局部护理：密切观察患者切口的颜色以及皮温，定时观察患者切口是否出现红肿、疼痛加剧、体温升高以及脓性分泌物排出等情况，警惕切口感染的发生；换药时，严格执行无菌技术操作，注意观察渗出液的颜色、性质以及渗出量等。如果渗出液比较多，及时进行局部换药处理；术后患者需要引流管，需要保证导管顺畅，防控压迫、松脱及弯曲等问题，确保导管在切口之下，避免引流液逆流现象发生；必要时，遵医嘱进行局部分泌物微生物学培养，根据培养结果选择有效抗菌药物，进行抗感染治疗[2]。(3)饮食护理：术后机体抵抗力相对减弱，更容易出现低蛋白血症，需要提供充足的营养，以保障机体需要。根据患者实际情况选择清淡、容易消化及高营养的饮食。

3 观察指标：(1)对比2组患者护理后出现切口感染的情况，得分越低代表患者出现切口感染的情况越少。(2)对比2组患者护理后切口愈合时间与住院时间，得分越低代表患者切口愈合时间越快，以及住院时间越短。

4 统计学方法：研究数据使用SPSS22.0软件统计，计量资料比较使用t检验，计数资料使用x2检验。P<0.05表示差异明显。

5 结果

5.1 2组切口感染情况对比：护理后：(1)观察组患者出现切口感染率3(4.91%)。(2)对照组患者出现切口感染的率15(24.59%)。2组对比有明显差异，观察组患者出现切口感染的情况明显低于对照组，P<0.005。

5.2 2组切口愈合时间、住院时间对比：护理后：切口愈合时间。(1)观察组(7.62±1.41)天。(2)对照组(9.37±1.83)天；t=5.91，P=0.00。住院时间：(1)观察组(10.32±3.04)天。(2)对照组(13.28±3.12)天；t=5.30，P=0.00。2组对比有明显差异，观察组患者的切口愈合时间与住院时间明显低于对照组，P<0.05。

讨 论

开放性骨折患者在手术治疗后，出现切口感染是比较常见的并发症，直接影响着患者的术后恢复状况，还延长了患者住院的时间，增加了住院费用，一定程度上也增加了医护人员的工作负担[3]。开放性骨折患者手术后，应实施有效的治疗护理措施，以降低切口感染的发生。其中，预警性护理是根据患者的实际状况，在护理过程中，根据预期可能出现的危险因素，有针对性展开一系列的个体化预警性护理。密切观察患者切口局部，是否出现红肿、渗液、渗血及脓性分泌物等，必要时，进行微生物学培养，根据微生物学培养结果，精准应用抗感染措施。以及监测体温变化、血常规、降钙素原及C反应蛋白等感染相关指标的变化，及早给予治疗护理干预等，以降低患者出现切口感染的风险，促进患者手术后机体的恢复。本次调查，对开放性骨折患者手术后展开预警性护理后，观察组患者出现切口感染率明显低于对照组；观察组患者的切口愈合时间与住院时间明显低于对照组，P<0.05。所以，展开预警性护理，能够有效预防开放性骨折术后切口感染的发生。