十问释疑“骨刺”

◎王 炎

一段时间以来，李大妈总是感到双侧膝关节疼痛肿胀。起初，疼痛多在长时间行走或上、下楼梯时出现，但休息或卧床后就会有所好转。随着病情发展，走平路时关节也会感觉疼痛，伴有活动不方便。因此不得不去医院就诊，拍完X 光片后，医生告诉她膝关节长了“骨刺”。听说后李大妈特忧虑：骨头上怎么会长“刺”？要紧吗？如何治疗，必须要开刀摘除？……

1.“骨刺”究竟是什么？

“骨刺”，学名为“骨赘”或“骨质增生”，指的是正常骨骼的某些部位长出来的骨性赘生物。由于在X 光片上常表现为底部宽、上头尖的形状，所以俗称“骨刺”。“骨刺”其实是人体骨质自然老化的一种生理现象。人到一定年龄迟早会出现各种各样、程度不同的骨质增生。研究资料表明，人一般从20 岁开始有关节的退行性变化，40 岁时，90%的人负重关节都有或多或少的增生性改变，但绝大部分很轻，不会影响身体正常活动。随着年龄的增长，这种骨关节的病变日趋严重。然而，“骨刺”并非老年人专有，由于工作的关系，久坐、久站，若再加上姿势不正确，都可能引起关节提早退化，并诱发“骨刺”。

2.“骨刺”是如何生长出来的？

软骨是覆盖在骨骼末端的光滑组织，健康的软骨能使骨骼间相互滑动，减少运动时带来的冲击力和摩擦力。随着年龄增长或使用姿势不当，骨骼间的软骨因长期承受压力、磨损，就可能变薄或出现破裂。软骨被破坏后，软骨膜过度增生而产生的新骨，经骨化后形成“骨刺”，这是一种代偿反应。通俗点讲，“骨刺”是关节不稳定后，人体为了恢复关节的稳定而自我修复的一种能力表现。

3.哪些人群更容易长“骨刺”？

一般来讲，如同我们的皱纹一样，随着年龄的增长，骨骼系统也会老化，故人人都会有一定程度的骨质增生，但下列人群更容易长“骨刺”：①中老年人；②体型偏胖的人；③重体力劳动者和运动员；④曾有骨折病史的人；⑤软组织受过伤的人。

4.“骨刺”最容易发生于人体哪些部位？

身体任何一块骨头都可能长“骨刺”，受力较大、使用频繁的关节更容易长“骨刺”，例如腰椎、颈椎、膝关节、肩关节、髋关节、脚跟、手指、手肘等。

5.“骨刺”与疼痛有什么关系？

“骨刺”不是病，疼起来也要命，这是一些老人常挂在嘴边的话。很多患者都顺理成章认为生长“骨刺”的地方一定会出现疼痛，其实“骨刺”与疼痛不能画等号。“骨刺”大小与疼痛并无直接关系，有的“骨刺”很小，但疼痛明显，而有的“骨刺”明显，却并不疼痛。临床上最常见的骨骼疼痛就是无菌性炎症，但是疼痛并不一定是由“骨刺”引起的。一般来说，“骨刺”并不是疼痛的罪魁祸首，也并不是所有疼痛的位置都会生长“骨刺”，通过积极的治疗达到消炎的作用，疼痛的部位能够有所缓解，而“骨刺”是生长在骨头上纹丝不动的，无论痛与不痛都不会消除。

6.“骨刺”会有哪些症状？

“骨刺”是一种自然的老化现象，每个人到了一定年龄都会长“骨刺”，但并非所有的“骨刺”都会出现症状。“骨刺”所引发的症状，根据其生长部位的不同，具体表现也不一样。一般来说，“骨刺”引发了炎症，刺激或压迫到神经，可能出现疼痛、肿胀、肢体麻木、针刺感，严重者出现肌肉无力或萎缩。若“骨刺”出现在脊椎，还可能压迫到脊髓，情况更为严重，可出现行动不便、肢体麻木、僵硬、感觉钝化、大小便失禁、瘫痪等症状。

7.长了“骨刺”治还是不治？

“骨刺”不一定都要治。由于“骨刺”是人体自然衰老不可抗拒的过程，因此它并不是病，也无法进行彻底治疗。有了“骨刺”要到正规医院骨科，由医生做出明确诊断，排除其他疾病。如仅是生长“骨刺”，无症状应听之任之，不必忧心忡忡，也不需作任何治疗。但平时要注意劳逸结合，保护骨关节功能，适当参加体育锻炼，以延缓骨组织老化，防止“骨刺”加重。切莫求游医找偏方，特别不要相信有什么“溶”“骨刺”的妙药，不然不但于事无补，反而会造成更大伤害。“骨刺”与骨组织紧密相连、成分相同，如能“溶”掉“骨刺”，正常骨骼岂不一样被“溶”掉？这明显是蒙人的谎言。除了手术外，一般方法是不能将已形成的“骨刺”消除掉的。对已出现颈、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等症状时，则应对症治疗，但目的是针对软组织病变，消除立足点、缓解肌肉痉挛，改善血液循环，而不是以“骨刺”为治疗的主要目标。对症治疗包括以下几个方面：动静结合、防止过劳、防寒保暖，同时配合红外线照射、热敷理疗、针灸推拿、按摩、止痛消炎药物、局部封闭、神经阻滞、牵引、中医中药等。同时在治疗后还要坚持适当的体育锻炼，注意保持良好的姿势，使肌肉韧带保持强壮有力，以巩固治疗效果，减少病情复发。对于极少数因“骨刺”压迫神经、血管引起功能障碍者，当药物或物理治疗1～3 个月后无效或是症状更加恶化时，应考虑手术切除，以彻底消除病根。

8.“骨刺”为什么会有年轻化趋势？

由于工作及生活形态的改变，“骨刺”有年轻化的趋势。首先，现在办公室一族每天对着电脑工作，身体长时间保持同一姿势，容易导致颈椎骨质增生；其次，一些青少年坐、立姿势不正确，长时间玩游戏，缺乏锻炼，一些关节使用不当，易引起骨骼与软组织过度磨损；最后，不少人睡姿不良，枕头过高或长时间趴着睡，也会促使“骨刺”形成。有研究指出，女性常穿高跟鞋，也是造成“骨刺”的原因之一。女性鞋跟过高时，为了保持平衡，上身前倾，加大了腰椎弯曲的角度，容易造成腰椎负荷过重，也是形成“骨刺”的间接原因。另外，一些重体力劳动者和运动员由于长期剧烈运动，使骨骼、关节周围的肌肉、韧带受到过度牵拉，引起出血、钙质沉着，导致“骨刺”形成。

9.如何预防“骨刺”？

虽然“骨刺”的产生属于自然老化的过程，人人最终都不可避免，但如果从生活细节做起，就能减轻关节负担，降低“骨刺”的发生率，或减轻已有症状：

①避免久站、久坐、久卧，时常起身活动颈部、肩膀、腰椎，增加血液循环；②纠正不正确的坐姿、站姿、睡姿，以免增加脊椎负荷，避免局部关节受累；③养成规律、适量运动的习惯，可使软骨获得关节液，有助于润滑及营养，以延缓或减轻关节软骨退变发生；④要控制体重，身体过重会增加关节压力；⑤均衡饮食，补充足够营养；⑥如果有过骨折或软组织受伤，应及时就医处理，以免形成慢性炎症，迁延不愈。

10.“骨刺”百害无一益？

长“骨刺”是一种保护性生理反应，这种局部增生对增强骨骼抵抗外力有重要作用。凡是活动多、负重大的关节都可能较早地出现骨质增生，腰椎及下肢关节承重大，故往往是骨质增生最多发的部位。除此之外，当腰椎骨折、急性腰扭伤后，常会生成“骨刺”。不少人在腰部急性扭伤后，疼痛难忍，去拍X 光片，并没有发现什么问题，半年或一年后疼痛消失，再去拍X 光片时，却发现长了“骨刺”。这时“骨刺”在椎骨中间起着支撑和稳定作用，使关节避免了过度活动，同时也减少了神经、血管的进一步损伤。由此可见，“骨刺”的出现，就像细菌感染后的机体会发热、白细胞升高一样，我们不能一概否定“骨刺”的益处。