婴幼儿早吃鸡蛋预防鸡蛋过敏？

甘辉

目前已经有明确证据表明婴幼儿在6月龄前后摄入含有花生的辅食可以预防花生过敏。而且，在美国已经有指南推荐早期摄入花生预防花生过敏。那么对于另外一种常常引起过敏的食物——鸡蛋，是否能采取同样的方法预防呢?

2013年《过敏与临床免疫学杂志》(TheJournalofallergyandclinicalimmunology，JACI)发表了Palmer等[1]的一项随机双盲对照临床研究。该研究纳入了86例患有湿疹的婴幼儿。在4～8月龄时，随机喂养全鸡蛋粉或大米粉，8月龄后观察性的给予所有婴幼儿煮熟的鸡蛋。在12月龄时对所有婴幼儿进行鸡蛋激发试验，诊断鸡蛋过敏。结果显示，鸡蛋摄入组诊断为IgE介导的鸡蛋过敏的比例(33%)低于对照组(51%)，但差异无统计学意义(P=0.11)。

2017年，JACI杂志发表了John等[2]的一项随机对照研究。该研究共纳入319名鸡蛋皮试阴性的婴儿。在4月龄时随机接受全鸡蛋粉或大米粉直到8月龄，随后饮食不加限制。12月龄时，进行鸡蛋皮肤点刺试验，比较两组幼儿皮肤反应≥3 mm的情况。最终254名婴幼儿接受了检测，鸡蛋组和对照组分别有11%和20%的幼儿鸡蛋皮试≥3 mm(P=0.03)。但是，两组鸡蛋过敏的比例却无明显差异(鸡蛋组8/129vs. 对照组13/124)。表明早期摄入鸡蛋可能对预防鸡蛋致敏有积极作用，但对鸡蛋过敏的预防作用则较小。

2017年另一项鸡蛋过敏预防的研究也发表在JACI上。Palmer等[3]开展了一项随机双盲对照研究。纳入820名母亲有过敏史的4～6月龄婴儿，随机分为全鸡蛋粉摄入组或大米粉组。12月龄时进行鸡蛋特异性IgE检测和鸡蛋激发试验。结果表明，鸡蛋摄入组和对照组IgE介导的鸡蛋过敏无明显差别(鸡蛋组 7.0%vs. 对照组 10.3%，P=0.20)。

2017年来自日本的一项研究发表在《柳叶刀》(TheLancet)。Natsume等[4]开展了一项两步法鸡蛋摄入的双盲随机安慰剂对照临床研究。该研究纳入147例4～5月龄有湿疹的幼儿，鸡蛋组在6～9月龄时每天摄入50 mg熟鸡蛋粉，之后摄入250 mg鸡蛋粉直到12月龄。12月龄时进行开放口服食物激发试验。结果显示鸡蛋摄入组鸡蛋过敏发生率明显低于安慰剂组(4/47，9%vs. 18/47，38%)，提示早期摄入鸡蛋可有效预防高风险婴幼儿发展为鸡蛋过敏。

2018年，Al-Saud等[5]开展了一项系统综述和Meta分析判断早期鸡蛋摄入对鸡蛋过敏的作用。该研究纳入了6项RCT研究，共有3 032名3～6月龄婴幼儿入组。结果表明低到中等级别证据显示早日鸡蛋摄入对预防鸡蛋过敏是有利的(RR=0.6，95%CI:0.44～0.82，P=0.002)。

2020年底，美国及加拿大多个过敏相关学会组织联合发表了食物过敏的早期预防共识[6]。该共识推荐为预防食物过敏应当在婴幼儿6月龄前后适当摄入鸡蛋和花生。对于食物过敏风险较高的婴幼儿，添加辅食前建议咨询过敏专科医师，必要时进行过敏原的测试。

总体上，从已有研究看，婴幼儿早期摄入鸡蛋预防鸡蛋过敏的证据级别较低。但这并不妨碍婴幼儿早期摄入鸡蛋，因为鸡蛋是很重要的营养素来源。我国目前食物过敏包括鸡蛋过敏的发生率总体上低于欧美发达国家，但随着我国婴幼儿食物过敏发生率的增加，中国也需要采取有效的预防措施，而早期过敏食物摄入是否适合我国婴幼儿，目前还缺乏相关的研究。因此，亟需开展设计严谨的临床试验判断早期摄入过敏食物是否能有效预防食物过敏。