做肝脏检查时，为何CT 和MRI 都要做？

■刘晓东

很多肝病患者在做身体检查时，往往发现医生会要求CT 和核磁共振（MRI）一起做。只做CT 行不行？

其实单独使用都会造成一些弊端，只有一起使用，才能对肝病患者肝脏病变的部位进行排查，从而保障患者的健康和安全。

先看CT。C T 全称为电子计算机断层扫描，是利用X 射线对患者的体腔内进行反射回录，从而形成影像便于医生观察。

优点：它可以明确病变性质、病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系。如肝周组织是否有癌灶、周围血管有无癌栓形成、肝硬化程度等等。也可为肝癌的射频消融治疗明确治疗目标以及消融范围。

缺点：虽然C T 提供的信息比较全面，但是对于小于1 厘米或者密度近似正常肝实质的肝癌，它还是难以显示，且具有一定的放射性；做增强C T 还存在造影剂过敏问题。

再看MRI。M R I需要在患者身体上人为地制造一个磁场，然后通过磁场共振在患者的体腔内显形，最后供给医生观察。M R I能从横断面、冠状面以及矢状面三个方位成像，对于病变部位的空间定位更加准确。

优点：对C T 难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高。M R I一般无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助并且无放射性。

缺点：M R I检查成像速度较C T 慢；费用相对较高，且金属对核磁影响很大，体内有金属（如装有心脏起搏器或其他金属异物）的患者均不能行此检查，以免造成伤害。

既然MRI 成像慢还贵，为什么不选择价格适中成像快的CT，然后多做几次呢？

第一，CT 射线对身体有害。虽然C T 技术成熟，并且成像快，价格适中，但是C T 有辐射，长期照射对人体是有害的。根据规定，正常的医学检查，每人每年只能做两次C T 检查。

第二，CT 显形模糊，一些“偏僻”位置的病症无法察觉。C T 虽然效率高，但是其能够显现的大多数是体腔的主要内积和轮廓，外加一些骨骼组织，其余位置和偏僻存在的病变是很难发现的，而M R I可以将器官的软组织和息肉部分，以及大部分的神经系统显现出来，可以更好更详细地查明病症所在，针对治疗。

第三，MRI覆盖不全面，同样容易遗漏。C T 是因为辐射面积广，只能检测出大概病情和轮廓，而M R I是无法显示某些病症，例如钙化、急性肝出血、肝部炎症等等，但这恰好又是C T 能够发现的。

由此可见，C T 和M R I 完全是属于互补关系的，有时候两者同时做对疾病才能有更好的诊断。