围术期精准护理对脑动脉瘤介入栓塞手术患者心理状况及睡眠质量的影响

王少杰

(谷城县人民医院神经外科，谷城，441700)

脑动脉瘤指动脉内腔局限性异常扩大导致动脉壁瘤状突出，患病率2%～5%，当患者紧张、血压升高，会突然破裂，导致蛛网膜下腔出血，致残率、死亡率高[1]。当前，介入栓塞手术应用普遍，创伤小，住院时间短，临床效果显著。在该背景下，临床对围术期护理工作提出了较高要求，强调精准护理，以此改善患者的心理状态、睡眠质量等。本研究选取病例简要介绍脑动脉瘤介入栓塞手术中围术期精准护理的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2020年4月谷城县人民医院收治的脑动脉瘤介入栓塞手术患者77例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=39)。对照组中男19例，女19例；年龄43～76岁，平均年龄(59.53±3.44)岁。观察组中男21例，女18例；年龄45～73岁，平均年龄(59.38±3.29)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用常规护理，监测生命体征，给予饮食、用药指导及心理护理、健康宣教等。观察组实施围术期精准护理。1)术前：根据脑动脉瘤大小、形态、血管入路，确定麻醉、治疗方案，给予肠内营养支持，减轻应激反应。明确患者心理状态，简单介绍手术流程、注意事项，缓解患者不良情绪，提高其依从性。2)术中：调节手术室温湿度，监测生命体征，控制栓塞速度，以免其向近端血管反流。3)术后：待患者苏醒，用CT复查，规避梗死问题，将沙袋放置于患者右下肢，伸直髋关节，活动踝关节，适当抬高床头，预防脑水肿，关注敷料、渗液问题。注意日常饮食，清洁皮肤、口腔，预防并发症。4)出院指导：待病情稳定，指导其训练语言、肢体、感觉功能，叮嘱其遵医嘱用药，定期复查，保持生活规律、膳食均衡和情绪稳定。

1.3 观察指标 1)心理状况：用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)[2]和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[2]评价。SAS标准50分，划分为轻度(50～59分)、中度(60～69分)、重度(70分以上)；SDS标准53分，划分为轻度(53～62分)、中度(63～72分)、重度(73分以上)。分值越高，指示焦虑、抑郁程度越严重。2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[3]评价患者最近1个月的睡眠质量，该量表由18个条目组成7个成份，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，单项分值0～3分，总分范围0～21分，分值越高，提示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者心理状况比较 护理前，观察组SAS评分为(52.15±5.33)分，对照组为(53.14±5.29)分，2组比较差异无统计学意义(t=0.818，P=0.208)；观察组SDS评分为(58.43±6.21)分，对照组为(58.39±6.38)分，2组比较差异无统计学意义(t=0.028，P=0.489)；护理后，观察组SAS评分为(42.13±4.05)分，对照组为(46.44±4.31)分，2组比较差异有统计学意义(t=4.523，P=0.000)；观察组SDS评分为(44.51±5.12)分，对照组为(52.65±5.11)分，2组比较差异有统计学意义(t=6.982，P=0.000)。

2.2 2组患者睡眠质量比较 护理前，观察组睡眠质量评分为(12.43±1.66)分，对照组睡眠质量评分为(12.58±1.45)分，2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组护理后睡眠质量评分均比护理前低，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组睡眠质量评分(7.51±0.33)分，比对照组(9.54±0.29)低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑动脉瘤病因是脑动脉血管壁局部先天性缺陷，腔内压力增高引起囊性膨出，该病临床表现为剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、发热、意识障碍、昏迷等，严重危害患者健康。临床上，需及早诊断、治疗，改善预后。其中，血管内栓塞介入术应用普遍，该手术方式创伤小、疼痛轻，再出血、复发风险低。然而，部分患者在治疗期间难免存在焦虑、恐惧等不良心理状态，甚至还会影响其睡眠质量。基于上述情况考虑，需关注临床护理工作，以围术期精准护理对既往常规护理进行替代，分别于术前、术中、术后、出院当天，为患者提供精准的护理指导，使其明确治疗流程、方案，帮助其缓解负性情绪，确保手术室温湿度适宜，流程顺畅，并在术后实施CT复查、功能训练、预防并发症，提醒患者遵医嘱饮食、用药，确保其尽快恢复健康。结果显示，护理后，观察组患者SAS、SDS评分均比对照组低；观察组患者睡眠质量评分也低于对照组，组间数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)，提示对脑动脉瘤介入栓塞手术患者实施围术期精准护理，既能够缓解其不良情绪，还能够提高其睡眠质量。

综上所述，将围术期精准护理应用到脑动脉瘤介入栓塞手术患者中，临床效果显著，患者的情绪状态、睡眠质量改善明显，说明该护理模式有效性强，值得临床推广应用，为后续同类临床护理工作开展提供理论支持。