案例教学法在高职《护理伦理与法规》伦理素养培养 中的应用

谢春梅

摘要：《护理伦理与法规》作为护理专业的基础理论课，在护士资格证考试和临床实践中都占有重要的作用。本文从医学和护理前辈的临床行为中选

取典型案例，从临床实习的对口护理同学的亲身体验出发，培养学生具备伦理判断能力和做出合乎伦理选择的思维。

关键词：护理伦理与法规;案例教学

一、引言

《护理伦理与法规》主要关注护理工作中的四层关系：（1）护士

与患者及家属的关系;（2）护士与医生的关系（3）护士与社会问题的

关系;（4）护士与医学科技发展的关系。《护理伦理与法规》作为理论

课，学习主要目的在于让学生在临床实践中，能够应用所学理论知识，

处理好上述四层关系。尤其是关于伦理方面，是关乎护患沟通的艺术，

是关乎护理的行为选择的价值观。

所谓价值观，这是没有绝对正确或绝对错误的答案。因此，如何

让学生学会根据理论知识形成合乎伦理与法规的伦理判断能力和行为

选择？如何让学生具备合乎伦理与法规的临床思维？这是笔者在这门

课程的教学中一直思考的问题。护理伦理教学没有与临床相结合的案

例，直白的告诉学生应该怎么去进行沟通，怎么去护理病人，就会显

得十分空洞，没有说服力。这就想起医学和护理前辈们来，他或她们

在临床工作的言行举止，就是最好的榜样，最好的案例。诚如有学者

指出，近年来，国内外学者普遍认为案例教学法是一种以学生为中心

的主动性学习方式。[1]在案例教学法的基础之上，如何更好的体现学

生的主动参与学习？主题演讲是国外常用的一种教学方式。[2]有学者

指出，伦理最深层次的本质是善与义务。善是一种主动选择，义务则

有一定的强制性。

二、从医学前辈的临床行为中培养学生的伦理素养

人们常说，医者仁心。作为医学生，更应该在学习阶段就能够体

会医学工作中的善的意义，这是重要的职业素养。这让笔者想到了毕

业于北京协和医学院护校的护理前辈刘淑媛老师。72 岁依然工作在心

脏外科ICU！刘老师从事临床工作54 年，并获得南丁格尔奖。她在临

床工作的所思所为体现在她所分享的临床经历中。

案例1：刘老师心中的偶像是从事儿科护理的“女神吴莉莉老师”，

吴老师的美体现（1）优雅+专业美（为宝宝洗澡累出汗，却很愉快！）

（2）平等对待患者：一名约17 岁的女孩，未婚生产，吴老师细心指

导她如何喂养宝宝，没有任何的偏见。

案例2：一名心脏手术后患儿，虽然刘精心护理，患儿术后几天

却死亡了，为了搞清楚死亡原因，请求父母同意做尸检。被拒绝！在

工作人员将其运送到太平间之际，正是严冬，刘老师让工作人员等等，

用棉大衣温暖已经死亡的患儿，并且难过的哭了！患儿父母被其真心

感动，同意做尸检！最后搞清楚死亡原因：局限性心包壓塞，局限性

心脏压塞作为心脏内外科的术后早期并发症，大量资料显示其病死率

高达20%。经过这次的教训和经验总结，在后来又有观察到4 名患者

有类似症状，积极与医生交流，患者得救！

刘老师的职业素养还体现在她的专业成长中的坚韧的态度。1961

年毕业于北京协和医院护士学校。毕业后分配到阜外医院心脏血管外

科工作。1981 年晋升为护师。1982 年赴瑞士genolier 医院进修冠状动

脉外科、婴幼儿心外科术后监护及人工辅助循环支持术后监护。提问

学生讨论：中专毕业，出国学习的困难会有哪些？是因为吴英恺院长

的鼓励。吴院长说：只要你们能说“小姐，请把这份饭给我”，就行了。

你活着就能学到东西回来“。

关于伦理学的荣誉：2009 年10 月27 日，中共中央总书记、国家

主席、中央军委主席胡锦涛为刘淑媛颁发第42 届南丁格尔奖章。面对

南丁格尔奖，刘老师显得低调，不张扬。因为刘老师认为是这是ICU

团队的努力，不是自己一个人能做到的。

榜样的榜样：刘老师的女神老师的魅力在于敬畏生命，愉快工作，

专业精神。尤其是愉快工作最很重要。因为医学工作需要24 小时轮转，

需要上夜班。只有源起心中的热爱，才能做到愉快工作。做到这一点

的理由，正如在纪录片《你好，儿科医生》中，一名儿科外科医生所

言：“你热爱的事业，会是你一生的铠甲！“

再进行溯源，女神吴老师的人文素养源于林巧稚一样的大家的影

响，比如林医生会自己闻产妇的恶露！

刘淑嫒老师从一个腼腆的不敢与女神吴老师说话，甚至见面后吴

老师都说不太记得刘老师，但吴老师的言传声教却让刘老师愉快工作

54 年，并取得南丁格尔奖！

医生前辈的案例还有很多，比如肝胆外科之父吴孟超老人，北京

朝阳医院眼科医生陶勇医生，重医附院赵庆华老师等，他或她们在面

对病人时的真真切切的言行深深影响了学生的成长。

二、从对口护理学生的临床实践中体验伦理素养

笔者所在学校，有招收上过临床实习8 个月以上的对口护理专业

的学生。学生们有感受到上述医学前辈的优秀职业素养，于是在选定

伦理主题善与义务的演讲任务中，纷纷开始分享临床实习中的温暧的

所见所闻，包括自己的所为。在感念患者，感念家属，感念带教老师

的善行善念中，也一次次的让学生体验到发乎心的自我成长。

其中一个学生的分享，印象深刻。她分享的标题为“来苏之望”[

3]，

所谓来苏之望，即因其来而从困苦中获得更生恢复的希望。患者是一

名神经外科的老年患者，意识不清。有进行气管切开，插有胃管、尿

管，并做氧疗。患者每天需要做七次血糖测定，每天的治疗操作都不

容易。尽管如此，科主任依然会给大家说“不要总是想着将他的治疗

做完了就算是完成任务了，我们都要尽心尽力的对待这个较特别的患

者！”。也有一名医生对昏迷中的老人说，“睡了这么久，该醒就醒了啊！”

也有一名医生言说可能难以醒来时，那一瞬间病房一下子都安静了，

面对可能不想有的治疗结果，科室的带教老师都闷闷不乐。从上面的

文字里，能够感受到身边的医护人员对这个特殊患者的发乎心的关爱。

接下来有说，我去给老师测量餐后血糖。在准备好物品转身的瞬

间，有看到“一直放在床上像是没有生命的手，不知道什么时候，举

起来了，颤颤巍巍的停在空中。”在惊讶之余，“我准备为其消毒，老

人的手在我手中挣扎起来，那个力量，那份坚定，给人一种新生的感

觉。”再有，“我与老人有第一次的眼神接触，那眼神里有着饱经风霜

后留下的对这世间万物的淡然，眼神里更多的好象是告诉我”这段时

光里，谢谢你们的照顾。“

从学生的字里行间，能够感受到她对这个老年患者发乎心的关爱，

为老人的醒来而欣喜，为与老人的非语言沟通而生一份职业的荣誉感！

想起毕业于北京协和的笔名为常青的医学生，在其为北京协和100

周年庆所著写的《协和医事》中有说，医学就是要准备“一颗人文心，

一副科学脑“。相信具备有人文素养中关键因素的伦理素养的护理学

子们，能够在将来的临床工作中，给到患者一份医学的温度，成为优

秀的白衣天使！

参考文献

[1]柳丰萍，王红红，邹叶青护理案例论坛对培养护生评判性思维能力

的作用[J]，中华护理杂志，2008，43（1）：19-22.

[2]陈伯明，Topic Presentation 在工程建设法规教学中的應用[J].科教导

刊，2015（3）：112-113.

[3]郭建丽课堂演讲稿“来苏之望“，2021 年5 月。