针对性护理对冠心病合并高血压老年患者血脂相关指标的改善研究

薛秀琴，王文，林巧莹，刘丹红

福建省立医院，福建福州 350001

冠心病是动脉粥样硬化致血管腔狭窄、闭塞引起的心脏病，老年人群是该病高发群体，胸闷、心悸、呼吸困难为典型症状，若未能及时进行有效的治疗和控制，会诱发诸多严重并发症危及生命[1]。高血压是造成冠心病的主要病因，高血压患者患冠心病概率是健康人群的3～4 倍，当冠心病合并慢性高血压同时发生，病情严重程度将会大大增加，加重患者病情发展的同时，还会导致患者死亡[2]。相关研究表明，在患者治疗期间予以相应的护理干预可进一步稳定其病情的发展，提升临床治疗效果[3]。为此，该研究通过对2017 年12 月—2019 年12 月该院收治的64 例老年冠心病合并高血压患者实施针对性护理，并与常规护理进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院128 例老年冠心病合并高血压患者作为此次研究样本，根据患者采取护理干预措施的差异，将其分为常规组和研究组，每组64 例。

常规组的64 例患者中，男女比例为34∶30；年龄60～72 岁，年龄（65.35±4.21）。研究组的64 例患者中，男女比例为36:28；年龄60～73 岁，平均年龄（65.68±4.53）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规组采用常规护理，根据患者具体情况，从病房管理、日常指导、用药管控的角度出发，来为患者提供相应的护理措施。明确疾病治疗期间的相关注意事项，监测密切其血压水平，确保在出现突发情况后能够在第一时间采取相应的救治措施。

研究组患者实行针对性护理：①制定计划。首先，护理人员要对患者的临床资料进行整理归档，并综合患者的病史、用药禁忌以及相关注意事项制定相应的护理计划。归纳患者的营养水平、既往病史、生活能力、自我认知以及焦虑抑郁评分表等。对临床护理人员展开培训，强化护理人员职责能力，提升临床护理技能水平，从而构建专门的临床护理小组[4]。②对患者展开健康知识宣教，将疾病具体的病因、诱发因素、发展等内容详细告知患者，从而强化患者自我管理意识，能够积极配合临床治疗以及护理工作的开展。加强患者日常生活的改进，规律日常作息，避免患者出现熬夜的现象[5]。③注重患者饮食管控，针对患者具体病情，要保证日常饮食的低盐、低脂、低糖、低胆固醇，保证患者饮食营养健康且易消化吸收，改变不健康的饮食习惯，尽早戒烟戒酒[6]。④针对患者在治疗期间产生的消极心理要积极进行引导，帮助患者建立临床治疗信心，消除患者产生的负面心理。在家属的协助下能够定时定量地服用治疗药物，保证血脂以及血压水平的稳定。指导患者正确的康复训练方式，在控制体质量的同时提升机体抵抗力。⑤加强患者后期随访调查工作，积极对患者家属展开指导，加强患者后期用药管控，不可随意更换或者停服。对于情绪波动较大的患者，应随身携带硝酸甘油以备不时之需，并定期更换[7]。

1.3 观察指标

分析两组患者实施护理后的血压水平、血脂指标、心功能指标、护理满意度。

血压水平：从实施护理前后的收缩压以及舒张压进行比较。

血脂指标：包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。

心功能指标：从射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）以及心输出量（CO）的变化情况进行比较[5]。

护理满意度以科室自制满意度问卷调查表评价，包括非常满意（≥90 分）、基本满意（70～89 分）、不满意（＜70 分），总满意度=非常满意度+基本满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比

两组患者护理前的血压水平差异比较无统计学意义（P＞0.05），研究组患者护理后收缩压及舒张压水平优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后血压水平对比[（）,mmHg]

表1 两组患者护理前后血压水平对比[（）,mmHg]

2.2 两组患者血脂指标对比

研究组患者护理后血脂指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者的脂指标比较[（）,mmol/L]

表2 两组患者的脂指标比较[（）,mmol/L]

2.3 两组患者心功能指标对比

研究组LVEF 为（55.98±5.15）%、CI 为（2.91±0.46）L/min/m2、CO 为（3.71±0.61）L/min；常规组LVEF 为（50.65±3.57）%、CI 为（2.35±0.35）L/min/m2、CO 为（3.32±0.54）L/min。研究组患者的LVEF、CI、CO 等心功能各项指标优于常规组，差异有统计学意义（t=6.805、7.751、3.830,P＜0.001）。

2.4 两组患者护理满意度对比

研究组非常满意40 例（62.50%）、基本满意22 例（34.37%）、不满意2 例（3.13%），总满意度62 例（96.87%）；常规组非常满意29 例（45.31%）、基本满意25 例（39.06%）、不满意10（15.63%），总满意度54 例（84.37%）。研究组护理满意度96.87%高于常规组84.37%，差异有统计学意义（χ2=5.885，P＜0.05）。

3 讨论

老年冠心病主要是由于患者动脉血管供血功能出现障碍，在动脉粥样化的发展下导致心脏供氧供血不能正常进行，进而累及其他脏器，危及患者的生命安全。对于高血压患者而言，患者具体发病原因与其日常生活方式以及饮食习惯直接相关[8]。近年来，随着人们生活方式的转变以及精神压力的加剧，老年冠心病合并高血压发病率逐年提升，增加临床治理难度[9]。由于该疾病的特点，目前尚无彻底的治疗方式，只能借助长期服药控制病情的发展，避免患者血压以及血脂水平大幅度波动对其他机体器官造成影响，以此达到相应的治疗目的。但是从患者自身角度出发，患者对疾病的认知度不足，不能按时按量地服用治疗药物，没有落实治疗期间的相关注意事项进而影响疾病的正常治疗，因此，在患者治疗期间，要综合患者之间的差异予以其相应的护理干预，进而促使患者病情得到更好的改善，提升其预后效果[10]。

在该研究中，通过对研究组实行针对性护理，与常规护理相比较，患者护理后的血压水平更稳定，此外，其血脂指标改善效果显著（P＜0.05）。研究组心功能指标改善效果优于常规组，临床护理效果更优（P＜0.05）。研究组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。分析具体原因主要是在针对性护理干预的应用下全面落实了以患者为中心的护理理念，综合患者病情发展情况以及护理要点，从患者健康宣教、用药指导、饮食管控、生活管理的角度出发，加强患者的体质量、血脂以及血压水平的控制，制定合理的饮食计划，避免患者摄入高脂肪、高胆固醇食物，注重运动指导，进而来稳定患者体内的血脂、血压水平[11]。科学指导患者用药，详细告知相关用药知识，在患者掌握疾病发生、发展以及一些高危因素后，能够加强自我管理意识，在家属的协助下，注重不良生活行为的改进，从而配合治疗药物进一步发挥用药效果。此外，在我国经济发展的带动下，居民饮食习惯得到了明显的转变，引起患者出现冠心病以及高血压的风险也随之加大，因此，要加强健康安全知识的宣传力度，增强广大居民的自我保护意识，提升自我管控和自我调整，以此来注重疾病的预防以及管控。该次研究中，研究组护理满意度96.87%高于常规组84.37%（P＜0.05），研究结果与任雪云等[12]研究结果，干预后研究组96.00%护理满意度显著高于对照组80.00%具有较高一致性，由此也可进一步证实针对性护理应用效果与价值。

综上所述，在老年冠心病合并高血压患者实施护理期间，通过予以患者针对性的护理干预，改进临床护理质量，稳定患者的各项指标，避免患者病情处于持续发展的状态，应用价值显著，可借鉴。