埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果研究

郑彦彦，董来春

鸡西市人民医院消化内科,黑龙江鸡西 158100

胃溃疡为消化系统疾病中较为常见的一种，具有较高的发病率，随着人们生活习惯的不断改变，饮食结构逐渐发生变化，该疾病的发病率也在逐年增长[1]。通常患者患病后的临床症状多集中表现为食欲不振、恶心、腹痛等，一旦患病，需及时采取恰当的治疗措施，否则将会导致患者病情进一步发展恶化，造成胃出血、胃穿孔等，甚至会诱发胃癌，对患者生命安全带来严重威胁[2-3]。根据相关医学研究发现，造成患者出现胃溃疡的主要原因包括自身机体修复能力及防御能力下降、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等[4]。其中幽门螺杆菌感染是最主要的发病原因，且与胃淋巴瘤、胃癌等疾病的发生关系密切，因此为进一步促进胃溃疡患者临床治疗效果的提升，应当从根治幽门螺杆菌的角度出发，从而对患者施以针对性的临床治疗措施，促进其机体早日康复[5-6]。该研究方便选取2018 年11 月—2019 年11月该院收治的90 例胃溃疡患者作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的90 例胃溃疡患者作为研究对象，通过单双号分组法将患者随机分组，每组45 例，即对比组和研究组。对比组45 例患者中，男22 例，女23 例；年龄22～59 岁，平均（41.56±2.64）岁。研究组45例患者中，男23 例，女22 例；年龄21～58 岁，平均（41.72±2.49）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该次研究已经获得该院伦理委员会审核通过。

纳入标准：①年龄在60 岁以内；②观察临床症状表现，均出现腹胀、胃脘部疼痛等症状；③经过临床诊断，均符合幽门螺杆菌感染阳性；④研究前3 个月没有服用过抗生素、质子泵抑制剂等对该次研究治疗效果产生影响的药物；⑤溃疡数量≤2 个，同时溃疡直径在6～20 mm；⑥对于该次研究内容全部知晓，并在知情同意书中签字确认。

排除标准：①经过临床诊断，出现合并幽门梗阻、胃肠道出血、胃穿孔等症状的患者；②曾经接受过上消化道手术治疗的患者；③出现复合性或多发性溃疡的患者；④同时患有严重的心、肝、肾功能异常的患者；⑤对于该次研究中所应用的相关药物存在过敏症状的患者；⑥同时患有胃癌或其他器官恶性肿瘤的患者；⑦对于该次研究内容表示不认可、不支持的患者。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受相同的临床治疗方法，主要包括以下内容：①指导患者在日常饮食中应当注重科学合理，且以清淡饮食为主，切勿摄入辛辣刺激性食物或油腻、高酸性食物，每餐在进食的过程中应当注重细嚼慢咽，促进口腔中唾液的分泌量，使胃酸能够得到中和稀释，促进胃黏膜保护能力的提升。②待患者出血症状消失后，可以指导其适当增加富含膳食纤维的饮食摄入，并在一日三餐饮食中应当确保具有规律性，使消化道正常活动能够得到有效维持，尽可能地保障每日饮食均衡、合理、全面、营养。③叮嘱患者在日常生活中应当培养出规律的饮食习惯及生活习惯，从而促进自身机体免疫力地提升，强健体魄。在此基础上，两组患者分别接受不同的药物治疗，具体内容如下。

针对对比组患者，在实施临床治疗工作时，奥美拉唑联合治疗的方法具体内容如下：①口服奥美拉唑肠溶片（国药准字H19 990114；规格：20 mg×28 片）进行治疗，1 片/次，早晚各服用1 次，在空腹状态下服用。②口服克拉霉素胶囊（国药准字H20 058223；规格：0.25 g×6粒）进行治疗，2 粒/次，早晚各服用1 次，在餐后服用。③口服阿莫西林胶囊（国药准字H44 024116；规格：0.25 g×24 粒）进行治疗，2 粒/次，每6～8 小时1 次，根据患者实际情况进行用药调整，单日服药剂量不得超过4 g。

针对研究组患者，在实施临床治疗工作时，利用埃索美拉唑联合治疗的方法，具体内容如下：①口服埃索美拉唑肠溶片（国药准字H20 046379；规格：20 mg×7片）进行治疗，1 片/次，在早晚空腹状态下各服用1 次。②口服克拉霉素胶囊及阿莫西林胶囊的治疗方法与对比组相同。

两组患者均接受连续1 周的临床治疗工作，并在治疗后，通过胃镜检查的方式对其恢复情况进行了解。

1.3 观察指标

①分别在两组患者治疗前后进行症状积分的记录，若患者经治疗，其临床症状（如腹胀、腹痛等）完全消失，则临床症状积分记录为0 分；若患者临床症状明显缓解，临床症状积分为3 分；若临床症状没有明显明显改善，则积分为6 分；若症状非但没有缓解，反而出现症状加重的情况，则积分为9 分。

②在两组患者接受治疗前后，分别对其血液样本进行采集，并对其血清炎性因子水平实施检测，利用酶联免疫吸附试验法将患者白介素-6 水平及C 反应蛋白水平进行检测。

③针对两组患者幽门螺杆菌根除情况进行测定。通过利用快速尿素酶试验及C 尿素呼吸试验共同检测，若两种检测结果均显示幽门螺杆菌阴性，则可判定幽门螺杆菌已经得到根除，此外的任何一种结果均为幽门螺杆菌未得到根除。

④在两组患者接受治疗前后分别利用SF-36 生活评分量表对其生活质量变化进行评价，并于完成治疗后再次进行评分。评价指标内容包括精神健康、生理功能、总体健康及情感职能。每项观察指标的分值在0～100 分，分值评价越低，说明患者生活质量越不佳，分值越高，说明患者质量越好，二者之间为正相关关系。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分变化情况对比

治疗前，两组症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组显著低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分变化情况对比[(),分]

表1 两组患者治疗前后症状积分变化情况对比[(),分]

2.2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平变化情况对比

对比两组治疗前各项血清炎性因子水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后各项指标进行对比，研究组各项指标均明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平变化情况对比（）

表2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平变化情况对比（）

2.3 两组患者幽门螺杆菌根除率对比

经过治疗，研究组患者幽门螺杆菌阴性例数为43例，阳性例数为2 例，幽门螺杆菌根除率为95.56%；对比组阴性例数为30 例，阳性例数为15 例，幽门螺杆菌根除率为66.67%，研究组幽门螺杆菌根除率显著高于对比组，差异有统计学意义（χ2=12.256，P＜0.05）。

2.4 两组患者治疗前后生活质量评分对比

治疗前，研究组精神健康为（63.12±3.66）分，生理功能为（62.89±2.81）分，总体健康为（63.64±3.31）分，情感职能（63.22±1.98）分；对比组患者精神健康、生理功能、总体健康以及情感职能分别为（63.36±3.48）分、（62.84±2.77）分、（63.58±3.28）分、（63.19±1.74）分，差异无统计学意义（t=0.319、0.085、0.086、0.076，P＞0.05）。治疗后，研究组精神健康为（92.58±1.19）分，生理功能为（92.30±1.48）分，总体健康为（92.06±3.22）分，情感职能为（92.54±1.08）分，对比组患者精神健康、生理功能、总体健康及情感职能分别为（83.59±3.48）分、（83.20±4.09）分、（83.41±2.16）分、（83.49±2.51）分，两组比较差异有统计学意义（t=16.397、14.035、14.965、22.218，P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡疾病在临床中非常常见，患者一旦发病，其机体将会产生强烈的疼痛症状，进而出现恶心、食欲不佳等问题，对患者的生活质量带来了严重影响[7]，特别是在当今社会，我国居民生活水平不断提升，居民饮食结构在发生着变化，再加上生活、工作、学习等压力的不断增长，该疾病的发病率也呈现出逐年增长的态势。对于胃溃疡疾病产生的原因进行分析可以发现，主要包括多种类型，其中最为常见的发病因素便是幽门螺杆菌感染。受到多种因素的影响，患者胃部黏膜保护作用将受到影响，使之出现溃疡面，导致疾病的产生[8-9]。因此在对此类患者实施临床诊治的过程中，应当将重点放在根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌过多、保护胃黏膜等内容上[10]，目前临床常采用药物治疗的方式，多以莫西沙星、奥美拉唑等药物联合治疗为主，其应用效果较好，但是对于清除幽门螺杆菌的效果存在一定局限，为进一步提升临床治疗效果，应当在对患者实施临床诊疗工作时不断深入研究，从而采取更加科学的治疗措施[11]。

在该次研究中，两组患者分别采用不同的药物治疗方式，所产生的效果同样存在着一定的差异，对其中的原因进行分析，主要有以下内容：①奥美拉唑在临床治疗中主要可以在胃黏膜壁细胞中产生作用，可以对胃酸分泌产生良好的抑制作用，并且在抑制的过程中具有非竞争性及高度选择性[12]。目前在临床中主要针对胃酸导致的消化性溃疡、消化道出血等疾病进行治疗。不过患者在接受该药物进行治疗的过程中，常常会出现一些不良反应，比如便秘、恶心、腹痛等，因而会对患者的临床治疗效果带来一定的不利影响。此外，该药物的生物利用度相对较低，在应用的过程中，往往效果作用产生较慢，且药效不够持久，因而在治疗的过程中同样还会存在着一定的局限。②埃索美拉唑属于奥美拉唑纯左旋光学异构体的一种，对于胃酸分泌的抑制作用更强，且对胃黏膜损伤问题能够实现良好的缓解。相比较于奥美拉唑，对于血浆清除率能够产生更加积极的作用[13]。另外由于其具备与奥美拉唑相同的弱碱性及药物活性，因此患者服用后，可以更好地吸收，并且具有较高的生活利用度[14-15]。该次研究结果显示，研究组患者在经过治疗后，其幽门螺杆菌根除率明显高于对比组（P＜0.05），说明运用埃索美拉唑的临床治疗效果更加显著突出。同时，在该次研究结果中，研究组患者血清炎性因子各项指标[（6.48±1.02）μg/mL、（4.54±0.65）mg/L]均明显低于对比组[（9.86±1.14）μg/mL、（7.28±0.92）mg/L]（P＜0.05），这与朱怀平[15]在相关研究中得出观察组CRP指标（4.62±0.61）mg/L 以及IL-6 指标（6.84±1.19）μg/mL均低于对照组（7.06±0.94）mg/L、（9.42±1.41）μg/mL（P＜0.05）的结果一致，说明在对患者利用埃索美拉唑进行治疗时，能够促进炎性反应恢复，对于提升胃溃疡患者机体免疫力具有重要的临床应用价值。另外在该次研究结果中，研究组各项生活质量评分结果均显著较对比组更高（P＜0.05），说明通过运用该方式能够对患者机体健康进行良好调节和改善，使之生活质量能够得到不断提升，因此在临床应用中具有非常关键的作用和意义[16-18]。

综上所述，与奥美拉唑联合治疗相比，利用埃索美拉唑联合治疗可以对胃溃疡患者产生显著的治疗效果，对于缓解临床症状，促进血清炎性因子水平改善均具有重要意义，且能够有效提升幽门螺杆菌根除率。