高职护生《护理技能综合实训》课程基于zoom直播平台教学模式与传统教学模式的比较研究

梁艳红

（肇庆医学高等专科学校 广东·肇庆 526020）

《护理学基础》是高职护理专业的专业必修课，是一门操作性、实践性很强的专业基础课，在学习中我们应当更加注重高职护生的动手能力培养[1]。为此，在高职护生下临床实习前一个学期在《护理学基础》课程基础上开设了《护理技能综合实训》一门课程，主要目的是在高职护生掌握各项操作理论知识的基础上，强化学生的动手能力，同时培养学生理论联系实际的思维能力、发现问题的洞察能力、分析问题的逻辑思维能力、解决实际问题的应变能力及沟通及团队合作能力，培养高职护生与岗位匹配的职位需求能力。本研究基于zoom直播平台开展护理《护理技能综合实训》课程教学，与传统的线下教学方法比较，探讨其对教学效果的影响。

1 对象和方法

1.1 对象及分组

在2020年4月13日到2020年4月26日两周时间，选择我校2019级高职护理和助产班共420人进行问卷调查。基于zoom直播平台教学和传统教学的理论课均为单班上课，计4学时，每周一次，基于zoom直播平台教学由1位教学经验丰富的教师授课，传统教学由2位教学经验丰富的教师授课，内容依次为搬运法和生命体征。

1.2 方法

比较同一批高职护生基于zoom直播平台教学模式与传统教学模式下的学习情况和学习效果等的不同，传统教学模式主要教师示教，学生练习，教师抽查及总结的方式进行教学；基于zoom直播平台教学模式是利用线上直播平台开展教学，教师先布置课前作业，以小组的形式完成情境作业，学生通过建立微信群进行小组讨论得出共同的情境处理方案，再通过学校开发的随身课堂上交；教师课前通过查阅学生的作业了解学生对知识的掌握程度，以便课上针对性开展教学。课中以案例导入的形式引入课堂，设计一定的情境，从而引出护理评估、主要的护理问题、相关护理措施、专科护理操作、健康教育、心理指导及相关问题处理等关键问题，以小组为单位由代表学生以思维导图的作业形式进行课上汇报；再由教师针对代表学生汇报的方案、案例中的问题和情境进行案例分析；再由学生根据教师的案例分析小组讨论，修改课前作业方案，展示修改要点；最后教师总结。课后学生综合课堂教师和小组意见进行修改，提交修改后的情景方案。

（1）课前下发案例，学生准备课前作业。现以《搬运法》为例，展示基于zoom直播平台教学模式的开展，设计的案例符合逻辑性和符合教学要求。案例：张民，男，48岁，骨二区，12 床，初中文化，工人，70Kg。住院号：20200329，入院时间：2020-03-29。主诉：2小时前跌倒致伤左小腿肿痛、活动受限2小时。入院诊断：左胫腓骨上段骨折。入院评估：T:36.8℃，P:90 次/分，R:24 次/分,BP:134/80mmhg，长海痛尺评分4分。担心骨折要住院治疗不能正常工作。无既往史、家族史。患者伤后即到医院急诊就诊，经急诊医生检查后拍片提示：左胫腓骨上段骨折，予夹板固定处理。现在遵医嘱收入本院骨科二区做进一步治疗。患者诉精神佳、胃纳好、睡眠佳，大小便正常。专科检查左小腿肿胀明显，皮肤张力增高，小腿中段压痛敏锐，纵轴叩击痛，可扪及骨擦感及异常活动，足背动脉可扪及搏动，血运感觉可。辅助检查，X光片示左胫腓骨上段骨折。

问题1：根据案例，患者存在哪些护理问题？请用PE公式列出护理诊断。

问题2：选择哪种搬运法协助患者转移至住院部骨科二区？

情境一：患者张民带尿管入院，在搬运转移过程中应注意什么？（1-4组）

情景二：在转移过程中，搬运工具突然爆胎，此时应如何处理？（5-8组）

情景三：患者张民在转运途中接了一个电话，情绪失控，拒绝住院，坚持回家，此时应如何处理？（9-12组）

情景四：患者张民已在门诊建立静脉通道，转运途中，针头不慎滑出，此时应如何处理？（13-16组）

（2）学生分组，查阅收集及整理资料，并形成初步情境处理方案。每个班学生分成16小组，每小组由学生推荐一位组长，每4小组准备1个情境，以小组为单位建立微信讨论群，查阅收集及整理资料。学生可以通过查阅教科书、上网、去图书馆、询问老师或观看教学录像等手段查找收集转增李相关资料，通过微信讨论群讨论得出初步情境处理方案上传随身课堂，教师课前查阅学生的课前作业，了解学生的思路和掌握程度。

（3）课中进行小组汇报，并由教师进行案例分析，学生小组再次课堂讨论，修改初步情境方案，并作出修改要点展示，最后教师总结。每小组由一位代表学生发言，展示小组初步情境方案。每小组展示方案后即时通过zoom平台进行问卷调查，每位同学对该小组打分，根据小组汇报情况学生可给予汇报者分值范围是1-10分的评分，最终评出汇报最优秀的小组给予平时分加分奖励。在小组汇报中，教师针对代表学生汇报的方案适时给予点评、指引和分析。接下来教师针对问题和情境进行案例分析，并针对教学目标进行重点难点知识重温，适当结合临床拓展学生思路，给予学生适当的建议；再由学生根据教师的案例分析、建议等再次开展小组讨论，学生修改初步情境处理方案，代表学生展示修改要点；最后教师作出总结。

（4）课后终版情境处理方案的形成和上交。每次课后，让学生以小组为单位结合课堂上的所听、所学、所思调整初步情境处理方案，最终上传随身课堂作为课后作业上交。教师查阅学生课后作业，得到教学反馈，及时反思，适当调整教学思路。

1.3 教学效果评价

对19级高职护理班和助产班的同学发放问卷调查，教学效果显示基于zoom直播平台教学模式与传统教学模式下学生的学习情况和学习效果各有优缺点，在疫情影响下基于zoom直播平台教学模式会更具有益处优势，而在非疫情影响下传统教学模式会更具有益处优势。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0对数据进行统计分析。分类计数资料均采用例数（百分比）表示，不同教学模式下学生倾向及最大益处比较均采用配对2检验。检验水准均为P＜0.05有统计学意义。

2 结果

比较基于zoom直播平台教学模式与传统教学模式下学生的倾向和最大益处，学生均是19级高职班的学生，参加调查人数420人，其中男生9人，女生411人。这些学生中就读中职时上过《护理技能综合实训》课程的人数是405人，占样品量的96.43%。疫情或非疫情情况下学生更适合的教学模式经配对2检验结果显示，学生疫情基于zoom直播平台教学模式适合比例明显高于非疫情下比例，差异有统计学意义（P＜0.0下5）。疫情或非疫情情况下学生更喜欢的教学模式经配对2检验结果显示，学生疫情下基于zoom直播平台教学模式喜欢比例明显高于非疫情下比例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1：基于zoom直播平台教学模式与传统教学模式下学生倾向性的对比(n=420，n[%])

不同教学模式下学生最大益处比较结果见表2。不同教学模式学生选择动手实际操作的机会更多比例经配对2检验结果显示，传统教学模式明显高于基于zoom直播平台教学模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同教学模式学生选择和同学之间交流的机会更多比例经配对2检验结果显示，传统教学模式明显低于基于zoom直播平台教学模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同教学模式学生选择和带教老师之间交流的机会更多比例经配对2检验结果显示，传统教学模式明显低于基于zoom直播平台教学模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同教学模式学生选择操作思路更清晰，临床处理事件逻辑思维能力和综合考虑问题的能力都得到了提高比例经配对2检验结果显示，传统教学模式明显低于基于zoom直播平台教学模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2：基于zoom直播平台教学模式与传统教学模式下最大益处的对比(n=420,n[%])

3 讨论

在现实教学当中，特别是在疫情的影响下，为了让学生不中断学习的连贯性，为下临床打好坚实的基础，更为适应疫情下的“停课不停学”的伟大举措，教师在《护理技能综合实训》课程中运用了zoom直播平台去开展实训课的教学，在这个平台上，动手实际操作的机会是缺乏的，但是教师更注重培养学生的观察能力、沟通和交流能力、合作能力、自学能力、科学的逻辑思维能力及分析和解决问题能力，充分调动学生的积极性、主动性与创造性，提高学生的创新能力和创新意识[4]，基于zoom直播平台开展《护理技能综合实训》课程恰好能为提高学生上述综合素质提供良好的平台。

本研究结果表1中表明，基于zoom直播平台教学模式在疫情情况下是更适合于学生和更让学生喜欢的一种教学模式；本研究结果表2中表明，基于zoom直播平台教学模式与传统教学模式相比是具有独特性优势的，基于zoom直播平台教学模式让学生和同学之间交流的机会更多、和带教老师之间交流的机会更多、操作思路更清晰，临床处理事件逻辑思维能力和综合考虑问题的能力都得到了提高。基于zoom直播平台教学模式下，学生在《护理学综合实训》课程中，在前后连贯、互相关联的案例引导下，学生在完成每项情境处理的过程中，自觉养成了分工与合作的能力，经过独立思考、查找资料、交流、讨论等主动学习过程，能很快把学到的知识用于解决实际问题。且《护理技能综合实训》各个情境设计的过程均模拟临床，让学生融入护士角色设身处地考量和分析情境，在逻辑思维上缩短了在校学习和临床实际工作的距离，让学生在真正接触临床实际问题时更得心应手，更灵活机智。

护理教学的重要目标之一就是在促进学生分析问题、解决问题的基础上，提高学生临床综合思维能力和创新能力的培养。分析调查结果显示，尽管学生在非疫情情况下总体是倾向于传统教学模式，传统教学模式是学生更喜爱的教学模式、动手实际操作的机会更多、在即将实习的情况下更适合的模式。但是，在疫情情况下，基于zoom直播平台教学模式给学生带来的冲击和影响也是非常深远的。其中，学生疫情下基于zoom直播平台教学模式适合比例及喜欢比例明显高于非疫情下比例，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同教学模式学生选择和同学之间交流的机会更多比例、和带教老师之间交流的机会更多比例以及操作思路更清晰，临床处理事件逻辑思维能力和综合考虑问题的能力都得到了提高比例，均是传统教学模式明显低于基于zoom直播平台教学模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，本研究发现：《护理技能综合实训》课程基于zoom直播平台教学模式与传统教学模式相比，基于zoom直播平台教学模式能够激发学生的学习兴趣和学习主动性，培养和提高了高职护生观察能力、分析问题和解决问题的能力及团队合作精神，加强学生对知识认知的持久性，并能提高学生综合分析问题的临床思维能力，值得推广。