浅谈“卓越针灸推拿师培养”的课外科技创新活动

1 邵文革 2 高志旭

（1 承德县医院，河北 承德 067000；2 承德医学院，河北 承德 067000）

为提高人才培养水平，在《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020 年）》中特别提出了卓越医师培养的人才改革模式。针灸作为中医学的主干课程之一，具有很强的实践性，为适应卓越医师培养计划，卓越针灸师的培养的实践教学改革探讨显得尤为重要。积极开展课外实践活动是培养针灸推拿师的重要举措，理论和临床的结合、师资队伍水平的提高都很重要。全面实施卓越针灸师的培养是否进一步改进，是卓越针灸推拿师实践教学活动能否取得成效的关键，人才培养好，才能更好地适应未来社会对卓越针灸师的需要，更好地服务患者。

一、开展课外科技创新活动对卓越针灸推拿师培养的意义

开展课外科技创新活动的本质就是课外实践活动。实践活动中的设备和条件是课堂教学中很难提供的，让学习者从单一的理论教学中走出来，将理论与实践相结合，培养人才的动手实践能力。其次，课外科技创新活动能够突破课堂教学的局限性，为卓越针灸推拿师的人才培养创造一个更广阔的平台，全面提升针灸推拿师的临床水平，同时在实践活动中有利于促进针灸推拿学科的发展。

二、针灸推拿实践教学活动的现状

针灸推拿实践教学的现状还是许多有待改进之处。针灸推拿专业是中医临床的最主要专业之一。其中，就中国中医药出版社十三五规划教材《针灸学》而言，它是中医学主干课程之一，也是我国中医执业医师资格证、中医研究生入学考试的科目之一，我校本科专业该课程总学时共56 学时，理论占50学时，实验见习仅有6 学时。

针灸推拿学实践教学的重要性主要体现在该专业的性质，针灸推拿是一门临床技术，在临床诊疗方面应用广泛、简便易行，操作性和实践性都强。结合卓越针灸推拿师培养活动，还是存在许多不足之处，有待改善。

（一）重理论，轻技能

针灸推拿专业现在的教学模式还是以理论教学为主，56 课时，有50 课时是理论，仅有6 课时的实践，理论和实践的比例明显不平衡。这样的教学对这样一门实践性强的课程来说显然是不合理的，带来的后果是，一方面，学生记忆内容多、出现记不住穴位，取不准学位的情况；另一方面，学生的下针手法生疏，不会下针，无法满足后期临床工作需求。

（二）理论教学与实践不相适应

对学生的实践教学缺乏计划性和系统性。理论教学与实践存在偏差，理论的教学不能很好地与临床实践相适应。临床实践往往会与理论存在不相符的地方。比如，胃病的治疗，常常课堂书本教学理论是取足三里等足阳明胃经的穴位，但临床上往往会加上其他经脉穴位进行配合治疗。这就使临床实践与理论教学出现偏差，不相适应。

（三）临床实践受限制

现在对于临床诊疗医生资格有明确要求，一些见习医生因为没有执业医师资格证就不能从事临床诊疗活动，只能在一旁观摩，得不到亲手操作机会，达不到实践目的。针灸推拿手法就很难得到有效的提升，比如行针的提、捻、拨等手法得不到体验，推拿的手法技巧和取穴的准确不能很好地提升，就不利于培养一个好的针灸推拿师。

总之，现在限制针灸推拿实践存在的因素还很多，有个方面的原因，很好的认识到这些阻碍，就有利于针对性的才去解决方法，为卓越针灸推拿师培养搭建一个广阔的平台。

三、开展针灸推拿是培养课外科技活动的举措

开展针灸推拿课外科技活动是卓越针灸推拿师培养的主要形式，丰富活动形式，培养能跟上社会发展，有能力进行再教育的卓越针灸推拿师，为社会发展做出贡献，建立合理的教学模式，紧紧围绕主题，充实活动内容，可从以下举措进行，确定目标，打造领军人物，理论紧密结合临床，提高教师队伍水平，开放意见箱，开展意见采纳等。

（一）结合卓越针灸推拿师培养目标，打造领军人物

坚实的理论基础和深厚的专业知识是卓越针灸推拿师培养的目标和基本要求。中医传统思维和中医经典蕴含着针灸推拿理论的精髓。掌握中医经典辩证思维，加强基础学习，辩证和辫病相结合的诊疗观。在传统治疗手段上，加强针、灸、推、拔罐等的学习使用，结合现代技术，比如热敏灸、电针等在临床上的使用。同时，虽然是针灸推拿专业，但对于中医学的基本特色不能丢培养中医特色诊疗观和批判性思维。

（二）理论与临床相结合

实行卓越针灸推拿师培养的计划，开展卓越针灸推拿师的课外科技创新活动，目的都是为了增强工作人员的临床实践操作能力，增强临床岗位的胜任能力。将理论与临床实践相结合，提高学习者的临床能力并不能一蹴而就，要教学者的示范、学习者的亲自操作并熟练操作，在示范、演练中不断培养提高临床工作能力。比如在扎针前的取穴，不同体型、年龄的人如何取穴准确，这就需要老师示范以及学生根据多种不同情况进行操作，熟练掌握理论，结合临床，做到准确取穴，并且熟练操作针刺。

取穴是针灸推拿的首要操作，这就需要有扎实的理论基础，熟悉掌握人体解剖结构，现在大多数穴位的取穴方法都是利用解剖标志，比如手指同身寸法、骨度寸法和简便取穴法等取穴方法都是以解剖标志定位的。同时，教师在临床实践讲解时，可以使用人体模型或者以学生为示范，结合理论讲解，示范腧穴定位，对比教学，帮助学生更好地进行记忆和取穴。在临床上，针灸体位也是也是很有讲究的，应讲课本理论与实际临床相结合进行取穴定位，比如：课本上的气海穴，位于前正中线肚脐下1.5 寸，可在临床上对于一些腹部膨隆或者腹部凹陷的患者取穴时就要根据实际情况定位上移或者下移，刺入深度也不同。

取穴之后便是针刺操作，正确的引导是掌握正确操作技巧的前提，涉及到针刺的准备工作，针刺手法、进针角度、针刺深度等技术，也是实实在在的临床操作能力。并且在针刺时可能遇到很多的突发状况，如晕针等进行讲解示范，学生也需要进行演练，熟悉应对突发状况的处理方法，这也是临床工作者必须掌握的技能。好的针灸推拿师都是在千百遍的训练中走出来的，在练习时一些经验不足的学习者可能会犯错出现不规范的操作，这就需要教学者及时进行纠正，在练习时发现错误，在错误中升华，一遍一遍地演练，克服针刺的恐惧心理，以及培养针灸推拿师的针感，在最终走向临床时才能做到处事不慌、心中有数，手上稳健，达到卓越针灸推拿师的培养目的。

（三）提高教师团队水平、加强学生自学意识

对于卓越针灸推拿师的培养关键之一在于带教团队的水平高低、临床实践能力大小，所以培养一批集临床和教学于一体的双型教师对卓越针灸师的培养意义重大。在理论讲解时，充分结合临床案例，在临床实践时，详细讲解操作原理，将理论与实践紧密结合在一起。关键之二，在于强调学习者尽早走向临床、多多步入临床、反复在临床上学习体会，在学校规定外自主走向临床学习，如寒暑假、节假日主动走向临床，发挥自身的主观能动性，主动提高自身的动手操作能力。带教老师在这个环节上起到很大的作用，亲身示范教学，言传身教，注重理论与实际相结合，让学习者先从简单安全的实践开始操作，如起针、简易取穴、灸法等。之后，在带教老师的把控下进行难度逐渐加大的临床实践活动，如配穴、针刺等。

所以，卓越针灸推拿师的培养是带教团队和学习团队共同努力的结果，需要双型的优秀带教团队，也需要学生的充分发挥主观能动性，增强自主学习动力，这样才能真正达到卓越，培养卓越的针灸推拿师。

（四）开展意见采纳

对于卓越针灸推拿师的培养还是存在许多有待改善的地方，积极开展意见搜集采纳，有利于推动卓越针灸推拿师培养的发展，在不断的意见反馈中改进卓越针灸推拿师的培育制度。比如针对带教老师、受教学生以及前来治疗的患者发放调查问卷，开展讲座探讨，探讨卓越针灸推拿师符切合际的培养需求。并对需要之处进行补充，做到真正的满足社会发展的需求，培养卓越的针灸推拿师，为社会发展做出贡献。

四、课外科技创新活动是卓越针灸师培养的必修课

科学技术是第一生产力，随着时代的进步，单一传统的针灸推拿方式已经不能很好地满足人民群众的需求，在针灸推拿行业融入现代的科学技术，是对针灸推拿学科的创新发展。因此在实践教学中应培养针灸推拿专业学生的实践创新能力，积极鼓励学生参加科学技术创新竞赛。相关机构推进构建针灸推拿机制的研究，组建新团队研发新产品。

（一）培养大学生科技创新综合素质

近年来，大学生的创新能力、实践能力和创新精神倍受国家关注。习总书记在关于“守正创新”的论述中就指出：“无论时代如何发展，我们都要激发守正创新、奋勇向前的民族智慧。”针灸推拿学科是我国的传统优秀学科，中华民族的瑰宝，对其传承，更要将其不断发展壮大。针灸推拿专业大学生的创新思维和创新能力是推动针灸推拿专业不断前进发展的重要动力，是针灸推拿行业适应现代社会发展的重要保障。

全面掌握针灸推拿领域的知识是创新的基础。新事物的产生大部分都是根植于原有的事物，比如在参加课题攻关时，就需要用到大量的针灸推拿基础知识，因此创新者应该不断学习，打牢基础、拓宽自身的知识面。“实践是检验真理的唯一标准”，大学生在学习时要敢于质疑权威，大胆地去实践，细心地去研究，领悟真理，把设想变成现实。

（二）构建针灸推拿机制、组建新产品研发团队

构建针灸推拿机制、组建产品研发团队首要的，也是必须始终明确得的是攻克方向，其次是培养人才和建设团队、建立健全机制体制、强有力的平台支撑、稳定的条件保障。贵阳中医学院针灸推拿学院在2009 年就组建了大学生科技创新平台，他们始终明确“针灸推拿机制研究与针灸治疗仪器产品研发”的研究方向，在强大的教师团队的指导下，取得了显著成效，同时整个团队水平也在不断地迈上新的台阶。卓越针灸推拿培养的课外科技创新活动，不仅推动了针灸推拿行业的发展，还促进了针灸推拿事业融入新时代。

五、结语

卓越针灸推拿师的培养，从教学活动的现状，重理论而轻实践、理论与实践的不相适应以及学生临床实践的受限。到举办课外科技创新活动的举措，明确教学目标、教学与实践相结合、提高教学水平和开展建议反馈。最后到课外科技创新活动的实施等一系列流程。从理论学习到实践再到创新技术，每一个环节对现代针灸推拿专业的发展、培养卓越的针灸推拿师都是到重要的作用。