李天佐：以高质量发展理念指引麻醉学科发展

文/本刊记者 黄柳

“‘21号文’的发布体现了党和政府、全社会对麻醉学科的高度关注，包括此后一系列有关麻醉学科发展的政策，都凝聚了行业、麻醉学科最高程度的共识，让全体从业人员明确了学科发展的目标与方向。”首都医科大学附属北京世纪坛医院党委书记李天佐教授如是向《中国医院院长》杂志记者阐述2018年以来麻醉学科开启的新征程。

新征程上有着哪些明确的目标与方向？他表示，任何学科谋求发展都要厘清几个问题：第一，学科存在的价值，在医疗体系中的独特定位；第二，哪些是学科赖以发挥价值的核心技术；第三，技术正在朝哪个方向发展；第四，服务边界在哪里。麻醉学科当然也不例外。

麻醉发展必须以百姓需求为中心

原卫生部“12号文”将麻醉学科定位为临床科室，而今，伴随技术的进步以及安全性的提高，相关学科发展提出的新要求，群众对舒适化医疗需求的增加，“麻醉正呈现多维度的发展，覆盖更多的可拓展领域。”李天佐教授表示，这具体体现为接受麻醉的患者年龄跨度越来越大，其中疑难病患者越来越多，内科、外科体系发展对麻醉依赖度日益提高等。

的确，麻醉不再是以往局限于手术室内的单一发展维度，而是既服务于手术，服务于诊断，还参与治疗操作……“在防治肿瘤等重大疾病过程中长期强调的‘早诊早治’，其中‘早诊’的环节正是麻醉需要发力的新领域。”李天佐教授表示，麻醉让诸如胃肠镜等诊断“无痛”“舒适化”之后，“早诊早治”的目标则易于实现，健康体检的效率与针对性更加提升，这对新时代践行“健康中国”战略无疑具有积极意义。

李天佐首都医科大学附属北京世纪坛医院党委书记

正因此，作为医院管理者，他表示，医院麻醉科的发展需要立足于公立医院的定位，相关学科布局、资源配置需要以老百姓的需求为牵引，“医疗服务供给与患者需求相匹配，正是高质量发展的题中之义。”

在北京世纪坛医院，目前，麻醉科的主要阵地包括手术室、日间手术中心、内镜中心，还有麻醉门诊。而围绕患者需求，比如需要麻醉予以支持的儿童口腔诊疗，医院正积极筹备开设。

服务能力提升重点在人员与管理

采访中，李天佐教授强调，社会及政府长期呼吁的是麻醉学科服务能力的提升，而“服务永远是一个体系。”

他举例阐释，近年来无痛内镜检查的需求越来越大，但为了确保质量安全，患者必须提前一天做安全评估。与之相适应，医院开设起全日制的麻醉科门诊，同时优化内部流程，导向既安全又高效。再比如分娩镇痛，同样需要多科室协同作战，且对人力资源构成突出考验。因此，医院管理、科室管理中尤其需要做好资源布局，让人力等各项资源高效率地发挥效能。

作为从业30多年的麻醉医学专家，他还坦诚谈到了从业人员职业倦怠的问题并表示，直逼生命底线的高风险、高劳动强度以及难以自主把控的工作节奏这三大因素导致了麻醉专业人员难以回避的职业倦怠，也构成全行业需要正视并积极化解的挑战。

因此，无论在中国中西医结合学会麻醉与镇痛分会，还是中华医学会、中国医师协会下设的麻醉学、麻醉医师分会，李天佐教授表示，大家都将改良与完善麻醉医师执业环境作为常态化的工作，正确传递政策，有效吸纳资源，让行业团结携手，奋发迈进！