桃红四物汤合防己黄芪汤治疗下肢骨折术后肿胀的临床价值研究

邢佳峰

( 沈阳市骨科医院 ， 辽宁 沈阳 110000 )

交通事故或高空坠落都是容易引发下肢骨折的外因，骨折后伤处会出现肿胀、疼痛等体征[1]。下肢骨折患者通常需要通过手术治疗，治疗后极易出现术后肿胀等并发症，如果不给予消肿治疗，会影响骨折愈合速度，不利于预后，导致出现下肢深静脉血栓，住院时间会相对延长，使医疗费用增加，从而增加了患者的负担[2]。临床上常使用甘露醇对患处进行消肿治疗，甘露醇能够达到消肿脱水的目的[3]。有大量研究表明，在治疗下肢骨折术后肿胀时应用桃红四物汤合防己黄芪汤的临床效果十分显著，本文为研究其效果，选取68例患者作为研究对象，进行对比研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年2月-2019年2月在我院行下肢骨折术且术后出现肿胀的68例患者作为研究对象，分为对照组(n=34例，予常规治疗)和观察组(n=34例，予桃红四物汤合防己黄芪汤治疗)。对照组中，18例男性，16例女性；年龄最大为62岁，最小为25岁，平均年龄为(39.31±10.34)岁；观察组中，20例男性，14例女性；年龄最大为64岁，最小为27岁，平均年龄为(40.02±10.13)岁，2组患者一般资料比较差异不显著(P>0.05)，但可以进行比较。纳入标准：(1)X线片可见骨折线；(2)患处功能障碍；(3)出现术后肿胀；(4)患者对治疗方案知情且同意。排除标准：(1)重要器官有重大疾病者；(2)精神异常者；(3)血液系统有重大疾病者；(4)3个月内进行过抗感染治疗和激素治疗者。

2 方法：对照组予常规治疗：采用甘露醇注射液(石家庄四药有限公司，国药准字H20143078)，剂量为1g/Kg，配制浓度为20%的250ml溶液进行静脉滴注，1次/d。1个疗程7天。观察组予桃红四物汤合防己黄芪汤治疗：桃红四物汤配方组成：当归9g、川芎9g、生地9g、桃仁9g、红花6g、云苓15g、猪苓9g、泽泻9g、白术9g、桂枝9g、贝母9g；防己黄芪汤配方组成：防己12g、黄芪15g、甘草(炒)6g、白术9g；水煎服，2次/d。1个疗程7天。

3 观察标准：对比2组患者肿胀消退时间、治疗3天后的疼痛情况(VAS视觉模拟评分法，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛)、治疗效果(治愈：患者肿胀情况缓解95%以上；显效：患者肿胀情况缓解70%-94%；有效：患者肿胀情况缓解30%-69%；无效：患者肿胀情况缓解不足30%。总有效率(%)=治愈比例+显效比例+有效比例)和不良反应发生情况(恶心、呕吐、腹泻、食欲下降等)。

5 结果

5.1 2组患者的肿胀消退时间对比：对照组为(7.84±1.57)天，观察组为(5.23±1.28)天，组间比较结果为(t=7.513，P=0.001)，比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。

5.2 2组患者治疗3天后的疼痛情况对比：VAS评分：治疗前，对照组为(6.21±0.24)分，观察组为(6.12±0.51)分；治疗3天后，对照组为(4.37±1.24)分，观察组为(2.78±1.12)分。治疗前比较结果为(t=0.265，P=0.137)，比较差异不显著。P>0.05，无统计学意义；治疗3天后组间比较结果为(t=5.549，P=0.001)，比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。

5.3 2组患者的治疗效果对比：对照组中，治愈患者8例(21.6%)，显效患者7例(18.9%)，有效患者12例(32.4%)，无效患者10例(27.0%)，总有效率为73.0%(27/37)；观察组中，治愈患者15例(10.5%)，显效患者11例(29.7%)，有效患者10例(27.0%)，无效患者1例(2.7%)，总有效率为97.3%(36/37)，2组总有效率比较结果为(x2=8.649，P=0.003)，比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。

5.4 2组患者的不良反应发生情况对比：经过治疗后，对照组中出现恶心3例(8.1%)，呕吐7例(18.9%)，腹泻5例(13.5%)，食欲下降5例(13.5%)，不良反应发生率为54.1%(20/37)，观察组中出现恶心1例(2.7%)，呕吐1例(2.7%)，腹泻1例(2.7%)，食欲下降3例(8.1%)，不良反应发生率为16.2%(6/37)，2组不良反应发生情况比较结果为(x2=11.622，P=0.001)，比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。

讨 论

下肢骨折常见的临床表现为肿胀，疼痛，通常是由外部因素造成的，比如交通事故、高空坠落等危险暴力因素[4]。下肢骨折患者通常需要通过手术治疗，治疗后极易出现术后肿胀等并发症，如果不给予消肿治疗，会影响骨折愈合速度，另外，术后出现疼痛也会加重局部肌痉挛，静脉供血不足，从而加重患处肿胀的程度，不利于预后，很有可能导致下肢深静脉血栓的发生，而且这会延长住院时间，增加医疗费用，从而增加了患者的负担[5]。

临床上治疗术后肿胀常使用甘露醇，甘露醇能够提高血浆渗透压，使组织脱水，达到消肿的目的，不过使用甘露醇容易出现程度不一的胃肠道不良反应[6]。有大量研究[7]表明，中医疗法中的桃红四物汤(当归9g、川芎9g、生地9g、桃仁9g、红花6g、云苓15g、猪苓9g、泽泻9g、白术9g、桂枝9g、贝母9g)合防己黄芪汤(防己12g、黄芪15g、甘草(炒)6g、白术9g)对治疗下肢骨折术后肿胀有非常好的效果，其中以桃仁、红花为主，有活血化瘀之效；熟地、当归、芍药能养血合营，增补气血之力，川芎活血行气，《金匮》中对防己黄芪汤的评价为“白术甘草枣生姜，益气祛风又行水，表虚风水风湿康”[8]。桃红四物汤合防己黄芪汤的功用为益气祛风，健脾利水，整个配方配伍合理，能够祛瘀血、生新血、化瘀生新，可以促进下肢骨折术后肿胀患者肿胀消退，加快骨折愈合速度。中医认为骨折后的损伤累及血脉，故多采用活血化瘀、行气消肿的治疗方式。

本文为研究桃红四物汤合防己黄芪汤治疗下肢骨折术后肿胀的临床价值，选取68例患者进行对比研究，研究结果为：观察组的患者肿胀消退平均时间(5.23±1.28)天，短于对照组的患者肿胀消退平均时间(7.84±1.57)天，观察组的VAS评分(2.78±1.12)分，小于对照组的VAS评分(4.37±1.24)分，观察组的总有效率97.3%，高于对照组的总有效率73.0%，观察组的不良反应发生率16.2%，小于对照组的不良反应发生率54.1%，比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，桃红四物汤合防己黄芪汤在治疗下肢骨折术后肿胀时，能够有效快速地使肿胀消退，缓解疼痛，使出现不良反应情况的概率降低，值得在治疗下肢骨折术后肿胀中推广使用。