围术期护理干预对股骨头缺血性坏死治疗效果的影响观察

宋冬贺

( 辽宁省朝阳市建平县医院 ， 辽宁 建平 122400 )

为探析围术期护理干预在股骨头缺血性坏死患者治疗期间的护理应用效果，本次研究抽取了我院骨科在2017年-2020年期间接收的100例股骨头缺血性坏死患者，对其分组采用常规护理和针对性围术期护理干预进行护理研究对比，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象选择我院骨科在2017年-2020年期间接收的100例股骨头缺血性坏死患者，将其通过抽签的方式分为对照组和观察组。对照组50例患者，男女比例23:27；年龄平均值(67.89±4.49)岁。观察组50例患者，男女比例26:24；年龄平均值(67.91±4.47)岁。研究由我院伦理委员会批准执行，2组股骨头缺血性坏死患者均签署了知情同意书，其一般临床资料无统计学意义(P>0.05)，可对比。

2 方法：对照组患者安排常规护理，即常规术前准备、术中配合以及术后病情观察和用药指导等等。观察组患者安排针对性围术期护理干预，主要包括：(1)术前心理护理。首先需要护理人员充分评估患者的实际心理状态，之后针对患者的消极心理状态进行疏通开解，以帮患者树立面对治疗的勇气和信心。(2)术前健康教育。告诉患者疾病发病原因、手术治疗方法、手术治疗效果、治疗期间需要注意的事项、术后可能会发生的并发症以及相应的处理方法，以促使患者能够更加有效的配合临床治疗工作的开展。(3)完善术前准备工作。了解患者的药物过敏史以及既往病史；辅助患者完成相关的检查项目；指导患者如何在床上大小便；告知患者术前禁食禁水时间以及目的；做好患者手术区域的备皮工作等。(4)术中护理。时刻观察患者的体征指标变化情况，做好患者手术区域之外的肢体保暖工作，同时密切配合术者完成相应的器具传递、缝合以及冲洗工作等。(5)术后并发症预防护理。密切留意患者生命体征指标变化情况；定期观察引流液性质变化以及引流管是否固定良好，有无堵塞等；适当抬高患者患肢，如有需要可安排患者穿弹力袜；定期对患者进行翻身拍背以及肢体按摩等，以改善受压部位的血运；在更换敷料时确保全程无菌操作；叮嘱患者平时多喝水。(6)术后疼痛护理。将术后发生疼痛的原因详细告知患者，同时指导患者通过深呼吸、听音乐或者看视频等方式来淡化疼痛感受，如有必要，也可以给予适量镇痛药进行止痛，同时将尽早进行功能训练的重要性告知患者，以促进患者训练的积极性，注意根据患者的实际恢复情况，适当调整训练项目，训练强度，注意循序渐进。

3 观察指标：(1)通过髋关节功能评分量表(Harris Hip score)评估2组患者护理前和护理后的髋关节功能恢复情况，分值范围为0-100分，评分越高表示患者的髋关节功能越理想。(2)观察记录2组患者护理后发生感染、下肢深静脉血栓以及压力性痤疮的例数情况。

5 结果

5.1 2组患者护理前和护理后的髋关节功能评分结果对比：对照组护理前的髋关节功能评分为(65.41±8.34)分，观察组护理前的髋关节功能评分为(65.37±8.36)分，2组患者护理前的髋关节功能评分无明显差异，不具有统计学意义(t=0.024，P=0.981)。对照组护理后的髋关节功能评分为(74.28±8.77)分，观察组护理后的髋关节功能评分为(85.51±9.33)分，2组患者护理后的髋关节功能评分存在显著差异，具有统计学意义(t=6.201，P=0.000)。

5.2 2组患者护理期间的并发症发生情况比较：对照组通过常规护理后，期间发生感染的患者例数有4例，发生下肢深静脉血栓的患者例数有3例，发生压力性痤疮的患者例数有3例，总并发症发生例数共计10例，发生率为20.00%。观察组通过常规护理后，期间发生感染的患者例数有1例，发生下肢深静脉血栓的患者例数有1例，发生压力性痤疮的患者例数有0例，总并发症发生例数共计2例，发生率为4.00%，2组患者的并发症发生率存在显著差异，具有统计学意义(x2=5.005，P=0.025)。

讨 论

股骨头坏死为临床常见的一种骨科疾病，该病主要受骨质疏松或者是骨折等因素导致患者的股骨头血运受阻，进而诱发股骨头坏死[1-2]。通常股骨头坏死患者的关节都会表现出不同程度的疼痛感，同时日常活动也会受到较大限制，会严重影响患者的生活质量以及身心健康[3-4]。手术为当下临床中主要治疗股骨头坏死的治疗方法，已有大量研究证实手术治疗对股骨头坏死患者的髋关节功能恢复具有良好的促进作用[5-6]。但是鉴于患者围术期容易受不良情绪以及疼痛等因素的影响，进而影响治疗效果，延缓康复进程，因此在其围术期给予适当的护理干预十分有必要[7-8]。

本次研究结果显示，2组股骨头缺血性坏死患者在护理之前，其髋关节功能评分均无明显差异(P>0.05)，但是在护理之后，则存在显著差异，具体表现为观察组患者的髋关节功能评分显著高于对照组(P<0.05)，同时在并发症方面，对照组和观察组患者护理期间的并发症发生率分别为20%和4%，差异显著(P<0.05)，研究结果提示我们，在股骨头缺血性坏死患者的围术期给予针对性的护理干预，可显著提高患者的肢体功能恢复效果，降低并发症的发生概率。本研究结果和较多学者的研究结果基本上一致[9]，足以说明围术期护理干预在股骨头缺血性坏死患者护理中的良好护理应用效果[10-11]。

综上所述，围术期护理干预在股骨头缺血性坏死患者的护理中，护理效果理想，对患者的肢体功能恢复具有良好的促进作用，能够降低护理风险，可在临床护理中进一步推广。