优化家庭血压测量技术培训在高血压患者健康教育中的应用

姚志萍

（上海市同济医院心血管内科，上海，200065）

高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，是城乡居民心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素，但是我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。2015年全国调查显示。我国18岁以上成人高血压发病率高达29.6%，而我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为42.6%、34.1%和9.3%［1］。家庭血压测量又称自测血压，是患者或患者家属在医疗单位外（多在家中）自行测量血压的方法［2］。有研究［3］显示，家庭自测血压有助于提高高血压患者的知晓率、控制率。2019年中国高血压联盟家庭血压监测指南委员会制定了《2019中国家庭血压监测指南》，其中指出尽管我国家庭血压监测已经取得了很大的“量”的进步，但在“质”的方面仍需要提升［4］。本研究根据《2019中国家庭血压监测指南》有关的推荐意见，结合优化培训内容，探讨优化家庭血压监测技术培训在提高高血压知晓率，提高高血压患者家庭血压测量技术和患者满意度方面的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月—2020年12月，选取在上海市同济医院心血管内科住院治疗的高血压患者120例，纳入标准：①符合WTO高血压诊断标准；②家庭备有上臂式电子血压计；③自愿参加本研究，且签署知情同意书；④意识清楚，沟通正常。排除标准：①意识不清，有沟通障碍者，②家庭无上臂式电子血压计。

按照时间顺序分组，将2019年10月—2020年5月收治的60例高血压患者设为对照组，将2020年6月—12月收治的60例高血压患者设为观察组。对照组中男38例，女22例；年龄45～78岁，平均（52.91±12.50）岁；小学文化12例，初中文化25例，高中及以上23例。观察组男42例，女18例；年龄40～75岁，平均（45.32±11.13）岁；小学文化10例，初中文化30例，高中及以上20例。2组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后，由责任护士给予常规健康指导，宣教方法主要是以口头宣教和发放书面资料为主，宣教内容包括高血压知识和家庭血压测量技术要求。

观察组在对照组基础上给予优化家庭血压测量技术培训。

1.2.1 家庭血压测量技术培训内容：由高血压管理经验、主管护师职称的专科护士，根据《2019中国家庭血压测量指南》推荐意见及临床实践制定培训内容，提供高血压诊断和治疗知识；邀请家属与患者一起学习，掌握血压测量的技术；通过住院期间的模拟训练，操作实践增强培训效果。

1.2.2 实施优化家庭血压测量技术培训：由血压组专科护士对住院期间的高血压患者进行优化家庭血压测量培训。培训时间30～45 min，每次8～10人。第一次为理论培训，主要介绍高血压诊断和治疗知识；第二次培训进行上臂式电子血压计的介绍，包括血压计的构造袖带的选择；第三次进行操作培训，主要介绍测量操作的具体步骤。培训过程中，对每个知识点进行反馈，在讲解、同步示范、答疑、模拟训练过程中及时纠正患者操作过程中的错误之处。三次教学结束后，由患者进行血压测量，专科护士再旁进行观察并指导，对于操作过程中的不足及时进行纠正。出院前，护士对患者家庭血压测量技术掌握情况进行问卷调查，根据调查结果针对未掌握的内容再次给予强化指导。同时，科室拍摄规范家庭血压测量小视频，方便患者回家继续学习。出院2周内，进行电话随访了解患者血压测量情况，并给予答疑解惑。

1.3 观察指标

1.3.1 血压测量技术掌握程度：参考《2019中国家庭血压监测指南》的基础上自行设计家庭血压监测技术调查问卷，内容包括血压测量设备的袖带的选择、测量前的准备工作、测量体位、袖带的位置和松紧程度、测量次数和时间、高血压的判断等相关问题。问卷共20题，每题5分，满分100分，得分越高说明掌握程度越好。

1.3.2 患者满意度：患者出院前，采用自行设计的家庭测量血压培训满意度问卷进行调查，问卷内容包括课程设置合理性、教育者态度和技能、现场模拟实践、指导形象易懂、提供预见性干预措施5个条目。每个条目均采用Likert 5级评分法，0分为非常不满意、1分为不满意、2分为一般满意、3分为比较满意、4分为非常满意，满分20分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者家庭血压测量技术掌握程度得分比较

家庭血压测量技术掌握程度评估结果显示，观察组患者得分（85.42±7.45）分，高于对照组的（62.36±8.06）分，差异有统计学意义（t=6.365，P＜0.01）。

2.2 2组患者对培训满意度得分比较

培训满意度评价结果显示，观察组患者满意度得分（19.32±0.68）分，高于对照组的（15.67±1.29）分，差异有统计学意义（t=16.825，P＜0.01）。

3 讨论

本研究结果显示，观察组患者对家庭血压测量技术的掌握度频分优于对照组（P＜0.01），说明优化家庭血压测量培训能提高高血压患者家庭血压测量相关知识。有研究［5］证实，进行自测血压的患者更加关注自己的血压变化情况，参与血压自我管理的兴趣和动力明显提高，服用药物的依从性好。本研究基于《2019中国家庭血压监测指南》，结合临床实际情况，从高血压知识以及血压测量前的准备、测量中的注意事项以及测量后的记录要求等内容，制定培训课程，进行系统培训和指导。并通过制作家庭血压监测操作视频和电话随访帮助患者理解和掌握，从而进一步规范家庭血压测量技术，有效提高患者对高血压的自我管理，更好地促进高血压疾病的防治工作。

优化家庭血压测量技术培训模式下，医护人员通过集体授课、模拟训练将血压测量相关知识和技能贯穿于学习场景，通过有奖问答、情景互动等活动增加学习的趣味性，能更好地帮助患者从实践中理解学习、加深印象。这种沉浸式体验让患者在轻松的状态下学习血压测量技术，能有效促进护患关系，提高患者满意度。本研究结果显示，观察组患者的满意度得分高于对照组（P＜0.05）。而良好的培训体验能经验一步提升患者依从性，提升健康教育效率。

本研究基于《2019中国家庭血压监测指南》，结合临床实际，优化了家庭血压测量技术培训课程，提高了高血压患者家庭血压测量技术及满意度，能帮助患者准确测量血压，形成良好的血压自我管理行为，对推动了协助高血压的诊断和疗效评估具有重要意义。但本研究纳入样本量小，存在一定局限性，建议今后开展多中心、大样本的调查，进一步探讨优化培训课程对高血压患者自我管理的影响。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。