养老机构独居老人主观幸福感及影响因素分析

文/李娜 孙睿 彭馨瑶

独居老人是指长期单独生活且不与自己的子女、配偶、亲属等一起居住的老人。独居老人的身体机能下降，身边无人照料，使养老机构成为他们为数不多的选择之一。探讨养老机构独居老人主观幸福感和影响因素，有利于了解养老机构独居老人的心理健康状况，从而提高独居老人生活满意度。

一、对象与方法

（一）研究对象

从2020年10月至2020年11月，笔者随机选取徐州市吉山老年公寓的独居老人作为研究对象。纳入标准：60岁以上；1人居住且入住时间大于6个月；有良好的沟通能力，能独自或在帮助下完整回答问卷的所有问题[1]。

（二）研究方法

通过问卷调查和访谈法相结合的方式进行调查。调查问卷由老年公寓的独居老人现场填写，填写完成后，由专人负责收集。共发放问卷16份，回收有效问卷15份，有效率94%。年龄：59岁至88岁，平均78.8岁；学历：小学及以下8例（53%），初中5例（33.3%），高中/中专2例（13%），大专及以上0例（0%）；身体健康：患有慢性病8例（53.3%），相对健康2例（13%），瘫痪5例（33.3%）；子女个数：拥有一个子女的4例（26.7%），两个的2例（13%），三个及以上的9例（60%）。

（三）研究工具

1.一般资料调查表

调查的主要内容是年龄、性别、学历、选择机构养老原因、身体状况、婚姻状况、子女数量、子女看望频率、退休前职业、经济状况。本研究对独居老人进行问卷调查，包括独居老人的性别、学历、年龄、养育子女数量等。

2.老年人心理健康自评工具

本研究用于渺编制的老年人心理健康自评工具，该量表考虑了我国老年人的心理、行为特点，具有较高的信度和效度，老年人心理健康自评工具共有20道题，测评分数越高代表独居老人的心理状态越好[2]。

（四）统计学方法

数据分析应用SPSS 18.0进行全过程统计。—x±s代表计量资料，统计样本t。检验水准均取a=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、调查结果

（一）养老机构独居老人SWB情况

调查数据显示，15名机构独居老人SWB得分在8分—44分，平均（26.40±13.083）分，正性因子得分（10.47±5.909）分，负性因子得分（8.07±7.514）分。其中幸福感高的老人5例（33.3%），幸福感中等的老人7例（46.7%），幸福感低的老人3例（20%）。

（二）养老机构独居老人心理健康情况

相关数据显示，15名机构独居老人的心理健康自评得分在23分—56分，平均（41.87±12.264）分，5个维度的得分分别是：适应（7.33±1.952）分、认知（17.60±5.026）分、人际（3.67±1.915）分、性格（10.93±2.604）分、情绪（25.20±3.299）分。其中，存在重度心理问题者6例（40%），中度心理问题者1例（6.7%），轻度心理问题者3例（20%），无心理问题者5例（33.3%）。

（三）养老机构独居老人SWB的影响因素

以一般资料中8项为因子，其中SWB、正性因子和负性因子得分为因变量。单因素分析结果显示，不同身体状况、子女个数对机构独居老人SWB、正性因子和负性因子得分差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 养老机构独居老人SWB的单因素分析/(—x±S)

以SWB、正性因子和负性因子得分作为因变量，身体状况（患有一般疾病=1），患有慢性病（高血压、高血糖、高血脂、糖尿病=2，相对健康=3）、子女个数（无子女=0，一个=1，两个=2，三个及以上=3）以及心理健康各维度为自变量，做多元回归分析（见表2）。

表2 对养老机构内部独居老人SWB相关数据进行分析

三、讨论与分析

（一）讨论

在养老机构中，独居老人SWB处于中等水平，但心理健康状况较差。目前，大多数学者对机构独居老人的研究主要都从生活处境、经济支持、医疗保障等方面出发，较少关注心理层面。经调查发现，访谈的15名老人SWB得分（26.40±13.083）分；养老机构中老人的SWB水平中等，但我们仍需关注老人的心理健康状况。主要原因是入院独居老人入住后缺乏家庭的情感支持、身体存在健康问题、无法适应生活环境的转变以及养老机构的服务质量差等[3]。

（二）养老机构独居老人SWB的影响因素分析

1.身体健康状况

这项调查显示，仅有13.33%的老人身体相对健康；高达86.67%的老人身体状况不佳。在访谈过程中发现，身体相对健康的老人更加热爱生活，集中表现在：积极回应访问者所提的问题、需求更容易得到满足、与机构工作人员和其他老人之间保持良好的互动；身体相对较差的老人则对生活消极对待。养老机构应更加关注老人的心理状况，及时排解其不良情绪，尤其注意遇到突发事件的老人，帮助其正视现状。

2.情绪

情绪会对机构独居老人的主观幸福感有显著影响。具有良好的情绪调节能力的老人SWB不会受到较大的影响。一位被访者说：“公家拆了我的房子，钱还没给全呢，这我都不着急，早晚都会给。我不想因为这个让自己不开心。”这位老人在访谈过程中并未有负面情绪的表现，而另一位被访者则因为自己的子女周末没来看自己，就郁闷伤心。在访谈过程中，总是向我们诉说对子女的思念之情，多次提及儿子上个周末没有来看望自己。该机构的工作人员补充说，这几天饭都没吃好，除了睡觉和吃饭时间，一直坐在门口看她的儿子有没有来，看起来十分悲伤。由此可见，负面情绪会大大降低老人的主观幸福感。为此，机构应重视老年人的心理状况，定期对其心理健康状况进行监测，如有必要，请专业人士介入，避免出现更严重的情况。

3.认知

老年人认知功能的老化主要表现在智力和记忆两方面。鲍尔特斯和威利提出一种新的理论设想，即“老年人智力可塑性”的观点。该理论认为，老年人的智力可以塑造和提高。为此，养老机构可以根据这一理论，通过训练提高老人的智力水平，呼吁老人多参与各类有益的活动，多与人沟通交流。对于记忆能力的训练，则需要养老机构采取措施，多做脑力活动，延缓记忆力的下降。这些措施都会对提高独居老人的SWB有一定的促进作用。

4.性格

积极向上的性格对老人的SWB有正向的作用。研究数据表明，豁达开朗的独居老人负性因子更低。对自身生活满足度较高的被访者大多是乐观的状态，他们大多不在意未来的状况，认为活在当下更为重要，对生活中诸如丧偶和身体状况变差等问题，具备良好的接受能力。为此，养老机构应关注老人在机构内的精神状况，可定期对老人的精神健康状况进行监测，必要时请专业人员进行干预，以避免更严重的情况发生。与此同时，也要组织多种多样化的娱乐活动，给独居老人更多的人际交往和接触新兴事物的机会，相信可以在一定程度上抑制老人的负向情绪，提高其主观幸福感。

四、结语

随着家庭养老的社会化，机构养老越来越成为大众的养老选择，政府要增加对养老机构的政策支持，加强养老制度的保障建设。机构自身应建立与需求相匹配的多级护理服务体系，随时关注老人的身心健康，进行增权赋能，丰富老人的机构生活，从而提高老人的SWB水平。