PBL教学法在《感官系统疾病》教学中的应用探索

苏述平 方静

摘  要：目的  探索PBL教学法在《感官系统疾病》教学中的应用效果。方法  抽取2019年3月至2020年6月重庆医科大学安排《感官系统疾病》课程学习的医学生72例作为样本，按照教学方法的不同分作两组，36例施以传统教学法的学生设为对照组，36例施以PBL教学法的学生设为对照组。利用统计学软件分析两组学生学习情况和教师满意情况。结果  教师对两组学生的满意度及两组学生成绩的考核结果均存在数值差异（P<0.05），提示均为观察组更优。结论  在《感官系统疾病》教学中实施PBL教学法可有效提高学生学习效率，促使学生同时掌握临床理论知识与技能，具有实践意义。

关键词： PBL教学法   感官系统疾病   应用效果   考核结果

中图分类号：G64                            文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）07（a）-0108-03

Abstract： Objective  To explore the application effect of PBL teaching method in the teaching of Diseases of the Sensory System. Methods  From March 2019 to June 2020， 72 medical students in the course of Diseases of the Sensory System arranged by Chongqing Medical University were selected as samples and divided into two groups according to different teaching methods. 36 students with traditional teaching method were set as the control group and 36 students with PBL teaching method were set as the control group. The students' learning and teachers' satisfaction were analyzed by statistical software. Results  There were numerical differences between the teachers' satisfaction with students in the two groups and the assessment results of students' performance in the two groups （P<0.05）， indicating that the observation group was superior. Conclusions  The implementation of PBL teaching method in the teaching of Diseases of the Sensory System can effectively improve students' learning efficiency and promote students to master clinical theoretical knowledge and skills at the same time， which is of practical significance.

Key Words： PBL teaching method; Diseases of the sensory system; Application effect; The results of the appraisal

PBL教學法指基于问题展开教学的方法，核心要义在于以问题为导向，以教学话题或项目为教学形式，引导学生主动进行探索和实践[1]。相较于传统的教学法，PBL教学法重视学生主体作用的发挥和多学科的交叉。其在医学教学中应用的优势[2-3]在于，一方面符合医学学科本身的特性，即重视理论与实践间的结合;另一方面有利于激发学生探索欲望， 医学知识和理论本身较为枯燥，学生想要完全地掌握和理解，除了需要具备较强的学习毅力外，还需对医学充满兴趣，而以问题和应用为导向的PBL教学法能够快速抓准学生兴趣的焦点，在教师有计划地引导下，逐渐演化成持续的学习动机。该文以《感官系统疾病》课程的教学为例，分别采取传统教学法与PBL教学法两种，探索实际教学效果，现报告如下。

1  一般资料

1.1 资料与方法

该文年限为2019年3月至2020年6月，样本对象为学校安排《感官系统疾病》课程学习的72例医学生。信息统计如下。（1）观察组，性别分布：男21例，女15例;年龄分布：20～25岁，平均（22.36±1.23）岁。（2）对照组，性别分布：男23例，女13例;年龄分布：21～25岁，平均（22.97±1.05）岁。按照教学法的不同分为两组：其中36例施以传统教学法的学生设为对照组，36例施以PBL教学法的学生设为对照组。对研究涉及学生的基础资料予以统计学处理后，均未发现较大差异（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

对照组施以传统教学法教学：按照教务系统对《感官系统疾病》课程的安排授课，课前教师按照经验做好难点与重点的预测，撰写教案并提前做好相关课件，运用图片、视频等方式帮助学生理解;课上主要介绍感官系统的基础理论知识，必要时需引入真实案例加强学生印象;课后叮嘱学生复习和安排非强制性的话题讨论。

观察组施以施以PBL教学法教学：重新规划《感官系统疾病》课程的课时安排，增加见习教学的占比。教学流程：（1）课前，从教师角度看，教师需要按照教学大纲和人才培养方向，挑选出符合该节课重心的临床病例，再结合考虑学生特点，提出相应的讨论问题，如病例病理机制、常见诊断方法、主要临床表现、治疗思路等[4]，必要时可设置情景，模拟真实看病问诊的场景，增强学生对课程的兴趣;从学生角度看，在教师确定好教学问题后，需告知学生，引导其在课前主动收集相关资料，做好自主学习过程中的问题记录，方便在课上讨论。（2）课上，教师依据学生回答问题的角度和内容做好简要的记录工作，方便后期逐一点评，引导学生踊跃发表自己的观点;在观点可取或正确时，予以及时的肯定，在观点出现错误时，采取适宜的方法予以纠正，注意切勿伤害了学生的自尊心;达到课程尾声时，需做好整节课的总结和答疑工作，点评要正反面都涉及，有助于学生明确自身优劣势。（3）课后，可成立学习小组，布置与教学内容紧密相连的专题或病例，鼓励学生讨论和分析，注意前后知识点的串联和思维的发散[5]。

1.3 观察指标

对比两组学生考核结果，涉及病例书写、专题讨论及理论考核，其中理论考核以闭卷形式开展，包含主观与客观两种题型;专题讨论以教师布置小组任务的形式开展;病例分析，学生针对1例教师所给病例展开分析，使用标准化患者（SP）考试方式;每项满分10分值，分值与学生专业素养呈正比;对比教师对两组学生的满意度，以自制教学调查表为依据，量表为百分制，得分90～109评定为“非常满意”，得分70～89评定为“满意”，得分低于69评定为“一般或不满意”，计算满意率时剔除69分以下的人数。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0分析软件，（χ±s）表计量资料，对比用t检验，（n）%表计数资料，对比用χ2检验，结果用P<0.05表示数据差异，体现了统计学意义。

2  结果

2.1 对比两组学生考核结果

各项考核结果两组学生均存在明显数值大小之分，体现了统计学意义（P<0.05），观察组成绩更好，见表1。

2.2 对比教师对两组学生的满意度

教师对两组学生的满意度存在明显差异（91.67%>80.56%），观察组更优（P<0.05），见表2。

3  讨论

医学是一门兼顾理论与实践的学科，传统教学模式割裂了学科教学与技能实践之间的联系，将医学理论教学与医学实习分别安排在不同的学年，导致教学效率较低[6]。该模式问题具体体现在：一是造成了教学内容重复，教学资源利用率较低;二是导致医学理论与实习分离，教学安排时间跨度较大，学生易遗忘;三是医学需要识记的内容较多，医学原理理解起来较为复杂，需要学生具有较强的学习动机支持，传统教学不重视学生兴趣的引导，易引发学生厌学的情绪;四是教学流程机械，缺乏灵活性。《感官系统疾病》课程的教学流程一般为病理概念、临床表现、常见的检查方法和诊断标准、并发症、治疗及预后等，缺乏与其他学科的发散与交叉介绍。而以问题为导向的PBL教学法在规避了上述弊端的同时，还具备如下优势[7-8]：一是增进了师生之间的沟通，提高了学习效率。师生交流是相互进步的基础，观点的碰撞一方面有利于学生丰富自己内心的医学学习体系，另一方面有利于教师了解当前学生的特性，吸收学生对医学知识点独到的看法，增益自身的教学素养。二是增加课程前后教学与其他学科的联系。医学问题、教学话题的谈论往往是发散性的，学生在收集资料的过程中也增长了自身的见识，这样有利于前后知識的串联，增加知识应用的范围。三是变相地将理论与实习联系在一起。PBL教学法并未摆脱学校教学的教室，但透过真实的案例，能够引导学生将理论知识与实践相连，同时也培养了学生分析问题、收集资料等自主学习能力的培养。四是给教师和学生减负。从教师来看，传统教学法教师的课前准备工作较多，而学生的较少，但PBL教学法平衡了这部分差异，学生也要积极做好问题的资料收集工作;从学生来看，由于课前收集的资料较多，需要课上额外手写补充的内容就相对过去有所减少，减轻了一定的负担。五是有利于培养学生的医学学习兴趣，教学引用的案例往往出自临床实践，与学生生活联系较为紧密，实用性也较强。但该教学法也仍然存在一定的缺点：一是该教学法需要学生具备基础的医学理论知识和学习能力，对于这部分素养较差的学生来说不够友好;二是课堂讨论问题的方向容易偏离预定的轨道，占用较多时间，如学生对医学问题的某一个方面表现出兴趣高涨的时候，教师为了增强学生学习的动机往往会耗时较多。该文表明：教师对两组学生的满意度及两组学生的考核结果均存在数值大小之分（P<0.05），统计显示观察组更优。

简而言之，在《感官系统疾病》教学中实施PBL教学法可有效提高学生学习效率，促使学生同时掌握临床理论知识与技能，具有实践意义。

参考文献

[1] 李利华，尹雪艳，吕晋琳，等.以器官系统为中心的循环系统疾病学教学探索与实践[J].卫生职业教育，2020，38（11）：64-66.

[2] 牛晓珊，卢铖，魏雪梅.PBL教学法在临床医学专业呼吸系统疾病临床带教中的应用[J].继续医学教育，2020，34（2）：9-11.

[3] 吴盛德，何大维，魏光辉，等.基于器官-系统模式的儿科学多学科整合PBL课程的教学体会与思考[J].当代医学，2019，25（35）：182-184.

[4] 尹晓燕，岳欣欣，李怡然，等.课程整合结合PBL教学在消化系统模块中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（32）：13-15.

[5] 李建华，吴他凡，郑建民，等.全面的器官系统整合课程教学改革的实践与思考[J].高校医学教学研究：电子版，2019，9（4）：33-38.

[6] 李朗，谢华红.PBL教学法在消化系统疾病教学中的运用与思考[J].北京医学，2019，41（7）：625-626.

[7] 符勤怀，申龙强，张扬帆，等.学生标准化病人结合PBL教学法在神经系统疾病定位诊断教学中的应用[J].创新创业理论研究与实践，2018，1（17）：39-41.

[8] 林芳，徐波，王浩彦.PBL教学法在呼吸系统疾病临床教学中的应用体会[J].继续医学教育，2016，30（7）：56-57.