实习护生因使用手机导致工作分心行为及影响因素分析

黄雨佳 杨琳 夏晓清

摘  要：目的  调查分析实习护生因使用手机导致工作分心行为、态度及影响因素。方法  对在临床医院实习的护理专业大专生上班时间使用手机行为及分心行为进行调查。结果  月生活费低于500元的护生上班时间手机使用率更低（P<0.05），在城市实习的护生手机使用率高于城镇和乡村（P<0.05），每天长时间使用手机的护生上班时间手机使用率更高（P<0.05），手机使用率高的护生更容易分心（P<0.05），恋爱护生容易受他人使用手机影响分心（P<0.05）。因使用手机发生过分心的护生更反对上班时间使用手机（P<0.05），但是发生分心或看到他人分心的经历并不会使护生更支持管理办法出台限制实习护生、护士使用手机（P>0.05）。结论  分心行为及态度值得临床教育者、管理者关注并加以正确引导，出台管理办法制定临床使用手机有关指南建议有必要被考虑。

关键词：实习护生   护士   手机   分心   行为   态度

中图分类号：R47                             文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）07（c）-0180-05

Abstract： Objective  To investigate and analyze the distracted behavior， attitude and influencing factors of nursing students due to the use of mobile phones. Methods  Investigate the mobile phone use behavior and distraction behavior of nursing college students practicing in clinical hospitals. Results  The mobile phone use rate of nursing students with monthly living expenses less than 500 yuan during working hours is lower （P<0.05）， the mobile phone use rate of nursing students practicing in cities is higher than that in cities and villages （P<0.05）， the mobile phone use rate of nursing students who use mobile phones for a long time every day is higher （P<0.05）， and the nursing students with high mobile phone use rate are more likely to be distracted （P<0.05）， love nursing students were easily distracted by others' use of mobile phones （P<0.05）. Nursing students who had been distracted by using mobile phones were more opposed to using mobile phones during working hours （P<0.05）， but the experience of distraction or seeing others' distraction did not make nursing students more support the introduction of management measures to restrict the use of mobile phones by interns and nurses （P>0.05）. Conclusion  Distracted behaviors and attitudes deserve the attention and correct guidance of clinical educators and managers. It is necessary to consider the introduction of management measures and the formulation of relevant guidelines and suggestions for clinical use of mobile phones.

Key Words： Nursing students; Nurse; Mobile phones; Distraction; Behavior; Attitude

隨着信息技术的发展，智能手机因其使用便捷、功能强大成为现代人日常生活必不可少的重要工具，大量基于智能手机的移动平台被广泛应用于临床、课堂教学、实训及带教，许多研究者注意到由此带来的诸如成瘾性行为、情绪障碍、睡眠障碍等问题，此外还发现工作期间使用手机将对注意力及重要信息记忆能力造成损害[1-2]，从而导致分心，这不仅降低工作效率还可能增加护理风险、危害患者安全， 甚至造成严重不可逆伤害。国外研究者已将分心行为纳入护理安全讨论优先事项，同时因分心还涉及职业伦理道德问题，更需要管理者和教育者的关注。实习护生作为未来临床一线工作者，临床护理风险管理及教育极有必要。故该课题组对实习护生因使用手机导致工作分心行为及态度进行了调查，现报道如下。

1  对象与方法

1.1 研究对象

四川某职业学院在临床医院实习的护理专业大专三年级学生。纳入标准：（1）自愿填写该问卷;（2）日常使用智能手机。排除标准：信息填写错误问卷。

1.2 研究工具

自制实习护生手机使用行为及态度调查问卷。问卷包括：（1）一般资料：性别、年龄、月生活费、实习医院所在地、每天使用手机时长、主要使用手机用途等;（2）使用手机导致工作分心行为及态度：结合参考文献[3]编制，共11个条目。其中7项评估实习护生和护士工作时间使用手机及分心行为，4项评估实习护生对上班时间使用手机态度及出台管理办法限制上班时间使用手机的态度。问卷Cronbach's α为0.75。

1.3 研究方法

利用问卷星制作电子问卷，于2021年3～4月采用整群抽样方法，由学院实习管理老师将问卷链接发送至实习管理QQ群，并由研究组成员在线指导实习生填写。共回收问卷352份，有效问卷350份，有效回收率99.43%。

1.4 质量控制

研究小组成员在正式调查前进行问卷试填，检测操作合理性，并进行相应修改。问卷采用统一指导语，指导语及有关题干对“使用手机”和“分心”进行了醒目说明：“使用手机”是指除工作需要以外的手机使用行为;“分心”是指因使用手机导致临床工作被延误、干扰、中断或出错。问卷发放后由经培训合格的研究组成员在线说明调查目的，强调问卷内容、选项含义及资料保密。问卷问题漏答无法提交，同一账号只能填写一次问卷。

1.5 统计学方法

使用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料以人数、百分数表示。护生一般资料与分心关系比较采用卡方检验，采用等级相关分析分析护生分心与上班时间手机使用态度的关系，检验水准α=0.05。

2  结果

2.1 一般资料

实习护生最常使用的手机用途依次为社交（86.29%）、娱乐（78.86%）、生活服务（63.14%）、学习（36.57%）和游戏（24.86%），其他资料见表1。

2.2 实习护生、护士上班时间使用手机及分心行为

75.43%护生在上班时间使用手机，80.85%护生看到其他护理实习生在上班时间使用手机，81.14%护生看到临床护士使用手机。14.86%护生曾因使用手机导致分心，18.85%护生因其他护生使用手机受影响分心，26.57%护生看到其他护生因使用手机分心，22.85%护生看到临床护士因使用手机分心，具体情况见表2。主要分心行为有“忘记检查皮试结果”“漏输液体”“未及时封管”“漏测血糖”。

2.3 实习护生上班时间使用手机行为及分心影响因素

不同人口特征实习护生上班时间使用手机行为比较结果显示，月生活费低于500元的学生上班时间手机使用率更低;在城市实习的学生手机使用率高于城镇和乡村的实习生;每天长时间使用手机的护生上班时间手机使用率更高;手机使用率高的护生更容易分心，差异有统计学意义（P<0.05）;恋爱护生更容易受其他人使用手机影响而分心，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2.4 实习护生对上班时间使用手机及出台管理办法限制手机使用的态度

7.72%实习护生对上班时间使用手机表示支持，27.14%表示反对;6.86%护生支持护士上班时间使用手机，24.85%反对;10.86%实习护生支持出台管理办法限制护生上班时间使用手机，23.43%表示反对;11.71%护生支持限制護士使用手机，22.57%表示反对。具体情况见表3。

2.5 实习护生因使用导致工作分心行为与手机使用态度的关系

因使用手机发生过分心的实习护生更反对上班时间使用手机，差异有统计学意义（P<0.05）。但是发生分心或看到他人分心的经历并不会使护生更支持管理办法出台限制实习护生、护士使用手机，差异无统计学意义（P>0.05）。具体情况见表4。

3  讨论

3.1 分心造成的风险

研究结果显示：52.57%实习护生每天使用手机时长大于3 h，75.43%护生在上班时间使用过手机，24%护生偶尔或经常在上班时间使用手机，80.85%护生曾经看到其他护理实习生使用手机，81.14%护生看到临床护士使用手机，可见在临床工作中手机使用并非少数现象。有研究认为，手机使用时长与频次和手机依赖呈显著正相关[4]，而手机依赖者存在明显对手机及网络的注意偏向，即信息加工阶段自然分配更多注意资源给手机及网络，从而忽视原本任务，并且手机依赖者往往伴随心理及行为异常表现，如手机震动或响铃幻觉、强迫性检查信息、烦躁焦虑等表现[5]，均可能对临床工作造成干扰。另外有研究发现，由于人类有限的注意力限制，当出现双任务相互干扰时，会出现显著的任务反应延迟，即出现心理不应期（Psychological refractory period， PRP），并且在任务执行阶段仍然持续造成信息加工效率下降[6]，这可能提示我们需要注意，即便非手机依赖者或仅偶然在临床工作中使用手机，也可能由于以上双任务冲突相互影响的制约机制，造成分心并导致工作效率降低、错过重要医疗信息，甚至差错事故发生。

deborah等人[6]调查发现70.9%护士认为手机降低了工作效率，13.1%护士曾经目击因使用手机导致的护理不良事件，29.9%护士曾经目击其他护士因使用手机导致重要医疗信息遗漏。在该研究中14.86%护生承认曾因使用手机导致分心，18.85%护生因其他护生使用手机受影响分心，主要分心行为有“忘记检查皮试结果”“漏输液体”“未及时封管”“漏测血糖”。因使用手机导致工作分心行为带来的潜在护理差错事故风险及医疗纠纷隐患不容忽视。

3.2 分心自我报告率与他人报告率的差异

研究结果显示，护生看到其他护生和临床护士分心发生率（26.57%、22.85%）明显高于自我报告的分心发生率（14.86%），可能说明护生对自身分心行为缺乏充分认知，或不认为自己分心与使用手机有关，但他们能更客观地发觉其他人的分心行为，Deborah McBride等人[6]针对临床护士的研究也有类似发现。该结果提示，由于缺乏认知，部分当事人对分心行为并未正确归因，可能存在大量因手机导致的工作负性事件并未被发现和报道，临床工作中手机使用的风险被低估，因此手机导致的分心行为更应该被关注，以避免护士和患者被暴露在隐性的危险中。

3.3 分心的影响因素

研究结果显示，日常长时间使用手机的护生上班时间手机使用率更高，而手机使用率高的护生更容易发生分心，二者存在显著依赖关系，这可能与日常长时间使用手机者注意力维持困难，更容易发生手机依赖，依赖和强迫症状更明显有关。恋爱护生因自身使用手机行为导致分心与其他护生比较无显著差异，但更容易受其他人使用手机影响而分心，可能与恋爱的学生对手机依赖性更强，更倾向频繁检查手机消息，同时对分心行为自我认知欠缺，更容易关注到因他人导致的分心行为有关。针对以上影响因素，从源头上提高学生护理伦理意识，加强临床手机使用安全教育，提高风险认知极有必要。针对手机依赖人群，已有研究者提出应强化法律法规的作用，同时加强社会、学校和家庭沟通交流，形成紧密联合体，结合心理干预手段，对其长时间沉迷手机问题进行治疗。

3.4 护生对出台管理办法限制手机使用的态度

相对于较高的手机使用率，仅7.72%实习护生对上班时间使用手机表示支持，27.14%表示反对，65.14%学生保持中立或不确定。多数学生的中立态度可能反映护生对使用手机与分心行为、分心行为与工作负性事件的关联欠缺认识，对严重性缺乏预判;与之形成对照的是，因使用手机发生过分心的护生更反对使用手机，说明了解使用手机与工作分心负性关联的学生更警惕手机使用带来的护理风险，因此加强有关风险教育和管理极有必要，但是发生分心或看到他人分心的经历并不会使护生更支持管理办法出台限制实习护生、护士使用手机，护生对采用管理办法约束手机使用的接受度较低。这一结果可能一方面因为护生对手机依赖程度普遍较高，无法接受管理办法的强制执行效果;另一方面，由于移动教学方式已经深入课堂教学、实训及带教，学生适应了学习及工作环境的手机使用，认为手机可以帮助学习、提高工作效率，但明显护生对手机使用风险无法准确评估，这在其他调查中也有类似发现[7]，所以目前完全无监管的手机使用更应该得到关注。实际上临床手机使用管制已有先例，美国护士协会制定了社交网络使用指南[8]，明确指出护士使用社交网络平台传播医疗信息的危害，并提出包含严禁使用个人设备拍摄记录患者影音资料信息在内的多项建议，以加强在护士中传播对社交网络风险的认识，鼓励职业精神，尊重患者隐私。国内也有研究者开展临床手机管制的探索[9-10]。以此为借鉴，从避免分心降低工作负性事件角度出发，制定临床使用手机有关指南建议有必要被考虑。

总之，护生在上班时间使用手机行为普遍，部分护生对手机和分心行为关联缺乏认知，对使用手机的安全风险评估无法准确评估，有关分心行为及态度值得临床教育者、管理者关注并加以正确引导，出台管理办法制定临床使用手机有关指南建议有必要被考虑，保障患者及护理工作安全。

参考文献

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[4] 付少雄，林艳青.手机使用对用户健康的负面影响研究——以大学生为调查对象[J].图书情报知识，2019，188（2）：120-129.

[5] 师建国.手机依赖综合征[J].临床精神医学杂志，2009，19（2）：138-139.

[6] MCBRIDE D，LEVASSEUR S A，LI D.Nursing Performance and Mobile Phone Use：Are Nurses Aware of Their Performance Decrements？[J].Jmir Human Factors，2015，2（1）：e6.

[7] 吴彦文.双任务干扰：瓶颈机制还是资源限制？[J].天水师范学院学报，2019，39（5）：92-96.

[8] National Council of State Boards of Nursing.White Paper：a Nurse's Guide to the Use of Social Media[J].The Journal of Practical Nursing，2011，61（3）：3-9.

[9] 魏小华，马卫平，黄俊婷，等.产科病房护理中断事件的干预性管理研究[J].护理学杂志，2019，34（6）：48-50.

[10] 张玉霞，庞金萍.护理中断事件的分析与干预[J].中国医药科学，2019，9（17）：169-172.