基于文献计量学的我国2型糖尿病护理研究现状及热点分析

马 斌，王彩星，王金虹

（山西中医药大学健康服务与管理学院1，护理学院2，山西 太原 030619）

糖尿病（diabetes mellitus）是以慢性高血糖为基本特征，多因素导致胰岛素分泌不足或其生物缺陷所引起的代谢疾病[1]。国际糖尿病联盟（IDF）最新报告，2019 年全球约4.63 亿成人患有糖尿病，而我国糖尿病患病人数约为1.2 亿，已跃居全球首位。随着我国中老年人口的快速增长和死亡率的降低，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者人群所占比例最高，发病年龄也更趋于年轻化，已经严重影响我国居民的健康生活。作为终身性疾病，糖尿病患者长期存在的高血糖会导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足等各种慢性病和相关并发症，优质的临床护理能有效提高患者的认知程度，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改变不良生活习惯，减少2型糖尿病并发症的发生，改善患者生活质量。近年来，许多专家学者都在积极开展2型糖尿病护理的相关研究，促进了2型糖尿病护理临床应用的发展。面对糖尿病护理研究的大量研究成果，如何准确掌握该领域的研究现状及发展趋势成为目前关注的热点。本研究采用文献计量学方法，分析我国2型糖尿病护理研究现状，聚焦研究热点和未来发展趋势，了解当前临床医疗护理工作需求，旨在提高糖尿病患者护理质量，为今后持续开展深入研究奠定基础。

1 资料与方法

1.1 资料来源 登录中国知网期刊全文数据库，设定“主题”字段进行检索，在“高级检索”中设置检索条件：主题=“2型糖尿病”并含“护理”，时间范围2010-2020 年，检索范围为全部期刊的中文文献，检索时间为2021 年5 月3 日。通过初步分析文献内容，纳入文献类型主要包括各类论文期刊文献内容，排除相关新闻报道、会议摘要和科普宣传资料等无关信息。最终得到4925 篇中文期刊文献。

1.2 方法 VOSviewer 是大规模数据图形展示的有效手段，可以通过知识图谱方式来展现本领域作者的活跃程度和合作关系等。通过对关键词共现网络进行分析，为决策者把握本领域的研究热点和发展动态提供参考依据[2]。使用文献计量学方法对2型糖尿病护理研究论文从发表文献数量、发文作者、研究机构、来源期刊、关键词、被引频次、基金资助等方面进行分析，总结2型糖尿病护理的研究热点及发展前沿，并使用VOSviewer 软件进行知识图谱可视化展示。

2 结果

2.1 文献发表数量 近十年来，随着国家大健康环境政策利好和医疗护理水平的不断提高，糖尿病护理研究发文数量也在不断增长，见图1。

图1 2010-2020 年2型糖尿病护理研究论文增长趋势

2.2 发文作者 2型糖尿病护理研究发文量最多的作者是新疆维吾尔自治区人民医院的王惠丽。运行程序得到2型糖尿病护理研究作者共现知识图谱，图谱中不同颜色的元素表示不同作者所属的聚类，聚类中的每个节点表示一位作者，见图2。发文量排名前10 位的作者见表1。

表1 2型糖尿病护理研究发文量排名前10 位的作者

图2 2型糖尿病护理研究部分作者知识图谱

2.3 来源期刊分布 我国2型糖尿病护理研究发文来源期刊排名前10 位的期刊见表2，其中发文量排名前3 位的期刊分别是《糖尿病新世界》《中国医药指南》和《世界最新医学信息文摘》。

表2 2型糖尿病护理研究发文量排名前10 位的期刊

2.4 研究机构分布情况 2型糖尿病护理研究文献中，高发文研究机构分布见图3。其中发文量排名前10 位的机构分别为新疆维吾尔自治区人民医院（28篇），厦门大学附属第一医院（25 篇），成都中医药大学（20 篇），四川大学华西医院（18 篇），吉林省人民医院（18 篇），华中科技大学同济医学院附属同济医院（17 篇），濮阳市第五人民医院（16 篇），中国医科大学附属盛京医院（16 篇），郑州大学第一附属医院（15 篇），福建省立医院（15 篇）。

图3 2型糖尿病护理研究高发文机构分布

2.5 关键词聚类分析 2型糖尿病护理研究关键词共现知识图谱见图4，关键词密度图谱见图5，其中检索出的关键词主要有“糖尿病肾病”“视网膜病变”“糖尿病足”“糖尿病周围神经病变”“护理干预”“健康教育”“综合护理”“延续性护理”“老年2型糖尿病”“循证护理”和“强化治疗”等。

图4 关键词聚类知识图谱

图5 关键词密度知识图谱

2.6 基金资助 2型糖尿病护理文献的基金资助情况见表3，其中国家自然科学基金支持本领域研究项目为22 项，其次为省、市级科研资助项目。

表3 2型糖尿病护理研究基金资助情况

2.7 被引频次 2型糖尿病护理研究高被引文献见表4，其中被引量排名第1 位的文献是嵇加佳、刘林楼等作者共同发表的《2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究》，被引达468 次，被引量前10 位的文献总被引达到1818 次。

表4 2型糖尿病护理高频被引文献

3 讨论

3.1 2型糖尿病护理研究发展趋势良好 本研究发现，近十年来我国2型糖尿病护理研究的文献数量呈持续增长趋势，学科领域也在不断扩展。2010 年开始，发文量平缓增长，近五年（2015-2019 年）平均发文量为552 篇，并于2019 年达到最高点。这些数据都反映出我国2型糖尿病护理研究正处在快速发展的阶段，受到医护人员的广泛关注。随着我国2型糖尿病患者对临床护理需求的持续增长和护理产业的快速发展，本领域研究的发文数量还将继续增长。本研究发现，该领域文献的收录期刊主要是国内糖尿病领域和护理领域的相关专业期刊，研究方向比较稳定。从基金资助方面来看，受资助发文的国家级科研项目支持比例还不高，下一步要继续夯实研究基础，提升研究水平，拓展应用领域。

3.2 研究团队逐步形成 逐年升高的糖尿病发病率和患者迫切的医疗需求凸显出2型糖尿病护理研究的必要性和紧迫性。在国家政策的有力推动下，核心作者团队正在逐步形成。本研究发现，新疆维吾尔自治区人民医院的王惠丽和靳晓萍所关注的领域有个案管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果观察[3，4]、心理护理在糖尿病肾病透析患者护理工作中的应用效果研究[5]、延续护理在2型糖尿病患者中的应用等[6]；广州军区武汉总医院的张敏所关注的方向有循环递进式静脉治疗专科护理查房的实践与效果评价[7]、动机谈话在2型糖尿病胃转流术患者中的应用等[8]；四川护理职业学院的张先庚在本领域也有积极的研究，关注内容有养老机构老年2型糖尿病患者衰弱与心理痛苦、社会支持的相关性研究和产学研合作模式对社区老年糖尿病患者自我管理的影响分析[9，10]；湖北科技学院的孔令磷在社区2型糖尿病患者自我管理行为方面也进行了积极研究[11]；成都中医药大学附属医院的王芳所关注的内容有2型糖尿病病人心理弹性影响路径分析[12]；此外，南通大学附属医院的张晓义和何红也有较为稳定的研究方向，并在本领域开展了深入的研究[13，14]。本研究还显示，该领域研究机构主要是我国各省的综合性医院和医学院校，表明我国2型糖尿病护理研究机构的影响力在不断扩大。此外，2型糖尿病护理研究的省份和机构存在分布不均衡的特点，今后要以患者为中心，打破地域限制，多学科深度融合，实现跨机构、跨区域的合作与交流。

3.3 研究热点明确 关键词聚类分析可以有效显示2型糖尿病护理研究的热点问题和未来发展趋势，也是反映本领域文献质量的基本指标。结合本次关键词共现知识图谱可知，2型糖尿病护理研究热点主要集中在以下几个方面：①2型糖尿病视网膜病变护理：糖尿病患者视网膜发生病变是最为常见的并发症之一，目前还没有药物或手术能彻底治疗糖尿病视网膜病变的发生[15]，优质的整体护理和延续性护理能使患者积极配合并接受专业的治疗方法，尽可能控制视网膜病变恶化，提高患者的生活满意度[16]。②2型糖尿病足护理：糖尿病足患者有肢体麻木、肢端发凉、身体疼痛等临床表现，溃疡复发率高，高危患者的致死率较高，已成为2型糖尿病领域的焦点问题。部分糖尿病足高危患者存在足部预防性护理知识缺乏和足部护理行为不良等问题，医护人员要加强引导糖尿病患者的足部护理教育，提高患者足部自我护理能力，有效减少糖尿病足溃疡和截肢等严重情况的发生[17]。③2型糖尿病肾病护理：2型糖尿病肾病是由糖尿病引发的以肾小球硬化为特征的肾脏疾病，患者发病隐匿，容易引起肾功能不全和尿毒症等综合并发症[18]。血液透析是维持2型糖尿病肾病患者生命的主要手段，对于进行血液透析维持治疗患有2型糖尿病与肾病合并症的患者实施个性化护理服务和临床护理服务，能有效控制不良反应的发生，患者的满意度较高[19]。④老年患者护理健康教育：目前，我国60 岁以上的老年人群患2型糖尿病的比例较高，并常伴有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性疾病，患者早期无明显症状，血糖增高不稳定者需做糖耐量试验才能确诊，是医护人员关注的重点人群。2型糖尿病老年患者护理健康教育主要围绕宣讲疾病知识、调理日常饮食、指导运动方式、监控合理用药来开展，可以有效改善血糖代谢指标，提高糖尿病患者护理效果，促进患者自我管理。

综上所述，2型糖尿病护理相关研究在持续深入开展，研究热点持续受到关注，发展态势良好。但整体而言，本领域研究多以观察性分析为主，在糖尿病患者手术治疗护理过程中缺乏高质量的临床试验和随机对照试验，专业护理评价标准还需完善，要重点关注社区护理、延续性护理、循证护理和重症临床护理等内容，加强前沿领域的研究，开阔2型糖尿病护理研究思路和临床护理应用。建议在后期的研究中，要充分结合“互联网+”背景，应用大数据和物联网等先进信息技术，发展“智慧护理平台”，积极探索“综合医院-基层社区-个人家庭”一体化的2型糖尿病护理服务模式，提高医护人员的工作效率和医疗整体服务质量。