高血压合并冠心病用药,这七大禁忌要注意！

文 杨江莉（四川省崇州市人民医院）

根据临床治疗的情况来看，高血压是导致冠心病的主要因素，收缩压以及舒张压都和患者的冠心病发病率之间有显著关联。而且随着患者血压的进一步升高，冠心病的发病概率以及患者的死亡率都呈现出上升趋势。患者的血压管理属于冠心病防治的重要部分。在进行治疗的时候，高血压合并冠心病更为常见，对于高血压合并冠心病治疗药物的使用需要特别注意。本文就带大家了解一下高血压合并冠心病用药的七大禁忌。

高血压合并冠心病药物治疗的基本原则

高血压合并冠心病的药物治疗需要通过正规的方案展开具体治疗，比如他汀类药物以及阿司匹林药物，这两种药物是患者必须使用的药物，但是还有一些其他药物，会对患者的身体产生不良影响，所以下面针对这些药物具体的应用原则进行相关讲解。（1）患冠心病的危险因素有很多，其中最主要的合并疾病就是高血压，对于患者高血压疾病的常规化治疗药物主要包括五种，需要针对患者呈现出的心绞痛症状展开有效治疗和缓解，患者使用β 受体阻滞剂可以科学降低血压，还可以进一步减少心肌耗氧量，能够缓解冠心病以及心绞痛等疾病在发作时候的紧张心理，从而进一步控制心室率。对于患者出现的心绞痛症状，在进行钙离子的拮抗剂展开治疗的时候还可以使用β 受体阻滞剂，因为β 受体阻滞剂能够帮助患者预防心室重构，起到进一步保护患者心肌的基本作用。（2）高血压患者合并冠心病之后，患者首先应该降血压，其次还要有效保护自己的血管内皮，进一步抑制血管内皮炎症的不良现象。（3）患者出现心绞痛的时候可以通过钙离子拮抗剂展开治疗，这一药物可以有效保护患者的肾功能，在临床治疗中，医生需要通过阻滞剂以及转化酶抑制剂等药物，科学地对患者肾脏进行保护，这些对于患者出现的心绞痛症状都有很好的治疗效果。（4）如果患者对于钙离子拮抗剂不适合，就不要对患者使用这一药物，否则产生的副作用会引起患者血管周围出现水肿现象，那些不适合使用该药的患者，如果用药可能出现冠心病合并心衰。针对这一现象，需要换一种药物进行治疗，比如血管转化酶抑制剂。如果患者对于血管转化酶抑制剂也不耐受，可能因为血管转化酶抑制剂具有一定的副作用，导致患者出现咳嗽、咽喉发痒等症状，那么患者可以使用其他的药物进行治疗，在患者心律不齐或者患者出现期前收缩的现象之后，可以服用β 受体阻滞剂，帮助患者有效进行心室率控制，在一定程度上保护患者的心脏。

高血压合并冠心病用药,七点禁忌注意事项

（1）二氢吡啶类CCB 应该选择使用长效的制剂，因为对于患者来说，短效的CCB 虽能够达到降血压的效果，但会使患者的心率加快，增加患者心脏的耗氧量，患者在服用药物之后会出现心悸、面部潮红、头疼和下肢水肿的症状。患者在进行治疗之后，一定要定时到医院进行复查，如果还是没有明显的治疗效果，医生需要为其设计其他的治疗方案。（2）β 受体阻滞剂一般最为常见的不良反应就是出现疲惫、肢体发寒、心情激动以及肠胃不适等现象，甚至会影响患者的糖脂代谢。但是当患者停止服用药物之后还会出现反弹的现象，甚至会变得更为严重，这就是人们常说的撤药综合征。在高血压合并周围血管疾病的患者使用β 受体阻滞剂药物时，应该注意是否会对周围血管的缺血症状产生影响。（3）各种ACEI 作用机制基本相同，在整体使用之后可能都会出现相同的反应。但是各种ACEI之中的药物代动力学基本特征存在一定差距，患者在接受治疗之后，临床反应也会有很大不同，这是因为患者体质不同所致。其中患者可能会出现一些更为强烈的症状，如持续性的干咳，常见于患者使用药物的初期阶段，症状不是十分严重的患者可以继续服用药物，对药物不耐受的患者应该换ARB。患有双侧肾动脉狭窄以及高钾血症的患者不要使用这类药物，妊娠期的女性不要使用这类药物。（4）使用利尿剂的时候应该进一步监测患者的血液循环情况以及电解质水平，避免因为利尿而导致患者的血容量不足，进而引发或者加重患者的动脉灌注不足以及电解质紊乱现象。（5）患者在使用硝酸盐类药物的时候，需要关注血管扩张之后所引起的头疼以及心率变快等症状，注意患者的血压，进行定时监测，避免过度降血压而导致患者器官出现灌注不足的现象。（6）醛固酮受体拮抗剂可能会引起患者的血钾水平进一步升高，这时需要注意患者的肾功能检测。对肾功能不全的患者，醛固酮受体拮抗剂尽可能不要和ACEI/ARB 进行联合使用，避免患者出现高钾血症等并发症。（7）单药或者是联合用药的基本目的都是为了使患者的血压达标，当患者的血压没有达标的时候，应该从低强度逐渐转变到高强度的降压治疗，或者可以联合使用药物促进患者的血压达标。

总而言之，高血压合并冠心病用药有很多注意事项，尤其是本文所讲的7 大禁忌，需要患者认真记好，防止因为药物使用不当而引起的不良反应。在未来的治疗之中，患者出现高血压合并冠心病时，一定要及时到医院进行治疗，并且在医生的指导之下采用科学的、具有针对性的治疗方案，使自己更快恢复健康，同时也要注意治疗的禁忌事项，不要适得其反，为自己的身体带来不良影响。