秋冬常见疾病十问十答

冯媚媚

秋冬季节是孩子生病的高发期，感冒、流感、手足口病、腹泻等疾病让家长焦头烂额，孩子一生病，全家人手忙脚乱，各种方法轮番上阵，但孩子也不见好。那么孩子出现感冒、发热、腹泻等症状，家长在家到底如何正确护理？出现哪些情况需要及时就医？

秋冬季常见疾病有哪些？

秋冬季呼吸道感染疾病高发，主要由于温度、湿度降低，病毒容易存活和繁殖，也容易依附在呼吸道上，入侵人体。秋冬季的常见疾病包括感冒、流行性感冒、手足口病还有感染性腹泻。

感冒及流行性感冒的主要症状是什么？

感冒是由病毒感染引起的，以鼻病毒多见，主要的症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咽痛和咳嗽，还会引发并发症，如中耳炎;鼻塞、流鼻涕超過十天没有缓解，会继发细菌性的鼻窦炎;还有一些孩子会出现下呼吸道感染，出现喘息或哮喘症状。

流感和感冒有许多类似症状，不过流感的全身症状更为明显，比如头痛、咽痛、肌肉酸痛和身体的疲惫感，流感的并发症也会更为严重一些，可能会有中枢神经系统的症状，例如脑炎、菌血症，如金黄色葡萄球菌的感染。

儿童中流感的高危人群是哪些？

儿童中流感的高危人群包括5岁以下儿童（尤其是小于2岁龄）以及有以下情况的儿童——哮喘、慢性肺病、神经系统疾病、肌肉疾病、先天性心脏疾病、血液病、肾脏疾病、免疫抑制治疗的肥胖，建议所有儿童在秋冬季接种流感疫苗，尤其是这些高危人群。

手足口病的主要症状是什么？

手足口病是由肠道病毒感染引起的症状，会有手足发热，肛周、口腔疱疹，口腔疱疹会引起咽痛，咽痛继而导致儿童拒绝饮食，少数儿童还会出现腹泻。多数手足口病都是轻症，但少数严重的会有并发症，例如脑炎、脑膜炎、心肌炎乃至心肺功能衰竭。有的孩子因为拒绝饮食会出现脱水，还有一些孩子在4到8周时会出现脱甲症，也就是手指甲脚指甲的脱落。

感染性腹泻的主要症状是什么？

感染性腹泻主要由病毒感染引起，包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒。感染性腹泻的症状包括前期的呕吐，随之而来的是蛋花样或稀水样的腹泻，可能还会出现腹痛、发热，还有一些孩子会有肠外表现，如惊厥;严重的会继发一些并发症，包括病毒性的脑炎、心肌炎、肝炎，特别严重的会出现肠套叠，或表现为果酱样大便;腹泻如果没有及时地补充液体，还会出现不同程度的脱水。

为什么强调家庭观察及护理？

首先，病情会有变化，所以需要留意观察;其次，疾病引起的不舒适，我们可以通过护理缓解;最后，常见疾病多为自限性，七分护理，三分药，有时可以不用药。儿科有一个三角评估法，来观察病情的进展，主要包括三个方面：外观、呼吸和循环。

外观上的观察，主要看孩子的肌张力、活动度、注意力、哭声和安抚性，主要是围绕孩子的精神状态来看，需要看孩子的活动度，如何跟人互动，眼神是否有神，哭声是否响亮，能不能够安抚。

呼吸方面的观察，包括孩子有没有异常的呼吸音，例如喘息、呻吟、哮鸣音，呼吸体位有没有三凹征或者鼻翼扇动，最后要看看小孩子的呼吸频率（如何数呼吸：观察腹部起伏，起一下为1次）：≤2月龄：>60次/分，2月龄—1周岁：>50次/分，1—5周岁：>40次/分，5周岁以上：>20次/分。

呼吸的异常状态，就是三凹征和鼻翼扇动;另外一个异常的呼吸体位表现为：坐位，颈弯曲、头前伸;身体向前倾;手支撑，表现为三脚架姿势。

循环方面的观察，异常状态表现为肤色苍白、斑驳、紫绀。

发热如何做好家庭护理？什么情况需要及时就医？

学会了如何观察，我们才可以在家给孩子做护理。常见疾病有发热、咳嗽、流鼻涕和腹泻，针对这些症状，首先做好护理，然后观察有没有就医的指征。对于发热，首先要保证孩子的液体摄入，包括母乳、稀释的果汁、补液盐等;其次，保持一个凉爽的环境，避免捂热、酒精擦浴、退热贴和感冒药中成药。

在孩子不舒适的时候，我们可以合理地使用退热药来缓解，尽量单一使用，避免交替使用退热药物，3个月以上孩子可以用对乙酰氨基酚，6个月以上可以使用布洛芬。

如果出现这些情况，需要及时就医，包括3月龄以下儿童发热，热退之后精神不好，有脱水表现，抽搐超过3分钟或再次抽搐，有严重咽痛、皮肤红疹，喷射性呕吐，反复发热超过40℃……有免疫缺陷或抗癌治疗中的患者，口服激素等免疫抑制剂治疗时，伴有耳痛、喷射样呕吐、颈部僵硬，或者家人把握不住的情况，都需要及时就诊。

咳嗽及流鼻涕如何对症护理？什么情况需要及时就医？

首先增加室内湿度和空气流通，然后做好鼻腔护理，适当增加液体摄入，稀释分泌物刺激，远离二手烟，必要时可以用蜂蜜缓解咳嗽，一岁以上的孩子就可以用蜂蜜。

如果孩子出现喘息，我们可以考虑雾化治疗，但是需要做好记录，因为需要排查哮喘的可能。此外，一定要避开药物的坑：6岁以下禁用镇咳药物，慎用复合成分药物、化痰药和中成药，不要一言不合用抗生素。儿童还需要注意饮食，避免食用坚果类食物时发生呛咳。

腹泻如何对症护理？什么情况需要及时就医？

首先要观察孩子有没有脱水，以及脱水的程度。轻度脱水：6小时只有1次尿，孩子会口干、口渴;中重度以上的脱水：6小时以上无尿，哭时泪少，眼窝凹陷。

针对腹泻，关键要及时地补充液体，而不是吃一些没有益处的药，如抗生素，还可以考虑水果味的补液盐，孩子的接受度会高一些。

在家庭护理中，我们要做好手卫生，正常饮食，避免营养素摄入不足，避免油腻、高脂、大量含糖饮料和运动饮料。

手足口病如何对症护理？什么情况需要及时就医？

手足口病的护理，主要是缓解口腔疼痛，避免吃冷饮、棒棒糖等，必要时可以用布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛;其次，及时地少量多次给孩子补液，避免脱水;我们还要做好手卫生，必要时用84消毒液或家用的漂白水给环境或物品消毒。