乳酸菌阴道胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗假丝酵母菌性阴道炎的效果分析

童瑶

江苏省兴化市中医院妇产科，江苏兴化 225700

阴道假丝酵母菌性阴道炎在医学中又名霉菌性阴道炎或者念珠菌性阴道炎，是假丝酵母菌感染所致的阴道炎症，常见症状是阴道瘙痒、分泌物增加、阴道灼痛、性交痛等，传染途径多种多样，如不洁卫生纸、卫生巾、性生活等[1]。通常，正常女性阴道内病菌量较少，无特殊性症状，在阴道抵抗力降低时，会引起阴道菌群失调症状，导致大量繁殖诱发相关性症状，临床中疾病复发风险高，影响身心健康，临床越发重视这一病症[2]。在广大学者深入研究过程中，肯定了乳酸菌阴道胶囊联合硝酸咪康唑栓在假丝酵母菌性阴道炎中的应用效果[3]。故该文选择2018年1月—2019年12月间该院自愿参加研究的假丝酵母菌性阴道炎患者100例，进行分组治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在知情自愿的前提下，研究主体为该院进行诊治的假丝酵母菌性阴道炎患者，共计100例，均为女性。随机进行分组，每组50例。对照组：年龄25～49岁，平均（36.75±2.43）岁；病程1～5年，平均（2.54±0.58）年。观察组：年龄24～50岁，平均（36.73±2.40）岁；病程2～5年，平均（2.57±0.56）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合中华医学会妇产科学分会所指定的相关诊断标准[4]；②既往病史且真菌学检查结果为阳性；③患者均签署知情同意书，医学伦理委员会审核通过该研究。

排除标准：①妊娠与哺乳期女性；②药物过敏者；③意识障碍者；④近期使用抗真菌性药物者；⑤临床资料缺失者。

1.2 方法

对照组给予硝酸咪康唑栓（国药准字H10930214）治疗，每天晚上取1粒放置于患者阴道中，1个疗程30 d。基于对照组治疗方式，观察组联用乳酸菌阴道胶囊（国药准字H10980293）治疗，每晚取2粒放置阴道内，同样治疗1个疗程共30 d。两组患者连续用药6个疗程。

1.3 观察指标

由该院专业知识丰富的临床医师对两组患者治疗前与治疗后3、6个月的临床症状进行评分，包括阴道瘙痒、充血水肿、疼痛、糜烂与分泌物各项症状，1～4级进行评价，记分值0～3分，分数越高，代表患者的症状体征越差。

观察两组患者在随访6个月中所出现的复发例数，比较复发率。复发标准如下：经革兰染色法镜检，如果发现假丝酵母菌菌丝活芽生孢子即为复发。

1.4 评定标准

该文疗效判定标准如下：阴道灼痛与瘙痒、性交疼痛等临床症状完全消失不见，各项生命体征正常，阴道黏膜已愈合，实验室镜检结果呈阴性即为显效；各项临床症状有所好转，生命体征有所恢复，阴道黏膜明显好转，实验室镜检结果阴性为有效；未见上述标准即为无效。显效例数与有效例数之和与总例数之间的百分比便是总有效率。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

观察组显效患者数25例，有效患者数23例，总有效率96.00%；对照组共计有效患者数42例，与观察组相比，总有效率84.00%更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后的症状评分比较

比较两组患者治疗前的症状评分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3、6个月的症状评分均发生改善，但观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的症状评分比较[（±s）,分]

表2 两组患者治疗前后的症状评分比较[（±s）,分]

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2.3 两组患者病情复发状况比较

在对照组为期6个月的随访中，共计发现13例患者病情复发，复发率是26.00%；而随访观察组患者时，仅有5例患者复发，复发率是10.00%。显然观察组复发少，差异有统计学意义（χ2=4.336，P=0.037）。

3 讨论

假丝酵母菌性阴道炎在近些年中的发病概率较高，一旦女性免疫能力低下，或者阴道内环境变化，便会大量繁殖假丝酵母菌，从而造成阴道炎症[5]。通常假丝酵母菌性阴道炎具有高复发率的特征，治疗不彻底、肠道病菌再次感染、性伴侣传播等方式都会增加复发风险[6]。不少女性患者往往会选择对阴道进行药物冲洗，或者自行用药，但是病情常常会反复发作，而且避孕药、抗生素、免疫抑制剂等药物并无法控制疾病稳定[7]。所以，选择一个合适的治疗方式非常重要。

硝酸咪康唑栓一直被临床视为假丝酵母菌性阴道炎病症的常用性治疗药物，在抗菌谱广泛、真菌抑制性作用强方面，意义重大，药效直接作用在人体阴道内部，对细胞膜的合成起到一定的抑制性，影响女性细胞代谢，减轻不良症状[8-9]。但是这种药物在长期使用中，会呈现较高的耐药性特征，导致治疗效果欠佳，与此同时，发挥药效后会对机体细胞膜的合成产生一定的抑制性，有效灭杀假丝酵母菌，但也会在一定程度上干扰机体正常菌群，破坏阴道内环境，在机体免疫力低下时，使得病情复发概率高[10-11]。而乳酸菌阴道胶囊属于新型乳酸菌活菌制剂的一种，阴道乳酸菌含量会显著增加，改善其生长与繁殖环境，修复女性阴道微生物屏障，改善酸性环境，增强阴道的自净与抵抗能力[12]。这两种药物联合应用，可深层次消灭阴道内真菌，调节阴道微生物环境，增加乳酸含量，补充正常菌群，转变女性机体阴道分泌物中的菌群结构，稳定阴道内环境，促使临床症状好转，降低病情复发风险，进一步提高临床有效率[13]。这一观点已由该次研究结果“观察组治疗前症状评分（8.03±1.47）分与对照组（7.90±1.56）分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗3个月症状评分（2.70±1.48）分与治疗6个月的症状评分（1.27±0.53）分显著优于对照组（4.67±1.16）分、（2.59±1.11）分（P＜0.05）；观察组临床总有效率96.00%（48/50）高于对照组84.00%（42/50）（P＜0.05）；观察组复发率10.00%（5/50）也较对照组26.00%（13/50）更低（P＜0.05）”所证实。在王丽[14]相关研究中，经过两药联合治疗的研究组总有效率95.45%（35/44），与单纯硝酸咪康唑栓治疗的对照组79.55%（42/44）高（P＜0.05）；经过3、6个月的治疗，两组患者的症状评分均显著低于对照组，且相比对照组，研究组临床症状评分更低（P＜0.05）；两组患者都未曾失访，研究组复发人数2例，占比4.55%，与对照组复发例数8例，占比18.18%相比，显著更低（P＜0.05）。与该文研究结果呈现一致性。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合硝酸咪康唑栓在假丝酵母菌性阴道炎疾病中的治疗效果是非常确切的，特别是在提高临床有效率、降低复发率、改善临床症状评分方面的意义重大。