优化急诊护理对急诊胸痛患者抢救效果及心理状态评价
2021-11-26梁小碧
梁小碧
佛山市南海区第七人民医院急诊科 (广东 佛山 528247)
随着我国近年来社会经济的发展,人们的生活压力逐渐增加,急诊胸痛患者人数呈持续升高的趋势[1-2]。急诊胸痛属于一种危重疾病,发病率和死亡率较高,患者具有起病急、病情复杂、发展迅速且危重等特点,若未得到专业、有效的抢救将会在极大程度上损害身心健康,威胁生命安全。有研究指出,患者治疗期间辅以科学的优化急诊护理可有效提升护理效果,提高抢救成功率,促进预后[3-5]。基于此,本文以2019年7月至2020年7月我院收治74例急诊胸痛患者为例展开研究,取得较为不错的成果,具体报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料经医学伦理委员会批准,采用我院2019年7月至2020年7月74例急诊胸痛患者临床资料,按照随机数表分为37例对照组及37例研究组,对照组20例男性,17例女性;年龄20~80岁,平均年龄(49.37±10.26)岁;发病至就诊时间0.4~35h,平均就诊时间(13.44±3.56)h。研究组男19例,女18例;年龄21~82岁,平均年龄(50.93±10.60)岁;发病至就诊时间0.6~36h,平均就诊时间(13.58±3.65)h。纳入标准:患者与其亲属均知情,同意加入本研究并签下认可同意书。排除标准:非自愿参与者;并严重脏器功能衰竭者,如肺、肾、肝等;意识障碍或患有精神疾病者。两组一般资料无差异(P>0.05),可进行比较。
1.2 方法对照组接受常规护理,即对患者进行接诊、分诊、遵从医嘱进行安排,为患者测定心肌酶、血液标本采集等各项基础检查;对症治疗、基本生活护理等。研究组进行优化急诊护理。主要措施为:(1)定期开展培训,包括操作规范、操作步骤等优化急诊护理的相关流程,并组织医护人员进行实战演练。(2)出诊时间需<2min,坐车过程中与患者的亲友做好电话沟通,并对患者的基本情况进行了解,在救护车抵达前指导亲友对其进行简单的处理。(3)抵达现场后对患者进行详细的检查,如测量血压、扫描心电图等,随后对其病情进行评估,并使用轻柔的手法进行针对性的处理,采用相应的药物减轻其胸痛症状。(4)运送患者回院的过程中需对其病情发展情况进行严密监测,通知急救室随时做好急救准备。(5)若患者为自行到院就诊,可依照其胸痛程度迅速评估病情,于20min内做好心电图、抽血等检查,若有必要需邀请专家进行会诊。若无法进行准确诊断需将其留置于观察室进行密切的观察,随后予以对症治疗。
1.3 观察指标和评定使用SAS焦虑和SDS抑郁自评量表评估两组的心理状态,分数越高代表心理状态越差[6];记录两组的急诊、急诊停留、分诊评估时间以及两组不良事件,包括心律失常、休克、心力衰竭等指标,并进行比较。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0研究软件,计数资料以[n(%)]表示,经χ2检验;计量资料用(±s)表示,经t检验,P<0.05表示差异比较具统计学意义。
2 结 果
2.1 两组心理状态对比研究组SAS[(32.16±3.55)分]、SDS[(34.26±3.35)分]等心理状态比对照组低(P<0.05),见表1。
表1 两组心理状态对比(±s, 分)
表1 两组心理状态对比(±s, 分)
注:a表示与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。下同。
组别 SAS SDS研究组(n=37) 32.16±3.55a 34.26±3.35a对照组(n=37) 44.72±3.06 45.63±2.81 t 16.3010 15.8173 P <0.05 <0.05
2.2 两组临床抢救指标对比研究组急诊时间[(40.90±9.12)min]、急诊停留时间](5.83±1.80)min]等各项指标比对照组少(P<0.05),见表2。
表2 两组临床抢救指标对比(±s, min)
表2 两组临床抢救指标对比(±s, min)
组别 急诊时间 急诊停留时间 分诊评估时间研究组(n=37) 40.90±9.12a 5.83±1.80a 1.79±0.46a对照组(n=37) 53.88±7.26 8.43±2.53 2.98±0.62 t 6.7732 5.0935 9.3762 P <0.05 <0.05 <0.05
2.3 两组不良反应发生情况研究组不良反应总发生率比对照组低(P<0.05),见表3。
表3 两组不良反应发生情况[n(%)]
3 讨 论
胸痛属于急诊科较为多见的疾病类型,包含心绞痛、急性冠状动脉综合征、心肌炎等,患者的临床症状通常表现为胸部疼痛、呼吸困难、胸闷,若病情进一步发展,耳、颈、肩等位置亦也会出现疼痛[7-8]。因而对患者进行科学有效的治疗意义重大。“三分护理,七分治疗”体现出护理的重要性,临床治疗期间辅以针对性的护理干预十分必要[9-10]。为此,本研究主要对急诊胸痛患者接受优化急诊护理效果进行分析。本研究结果显示,研究组SAS、SDS评分比对照组少,研究组不良反应总发生率8.10%,与对照组相比更低,比较具统计意义;研究组急诊时间、急诊停留时间、分诊评估时间与对照组相比均更短,比较具统计意义,表明给予急诊胸痛患者优化急诊护理可有效消除其负性心理,加快抢救时间,减少不良反应发生率,抢救效果显著。分析其原因考虑为:急诊科作为医院的重要科室,临床治疗及护理质量对患者的身体健康及生命安全具有直接影响。常规的急诊护理缺乏完善的流程和体系,注重对患者进行对症治疗,未顾及抢救效率及科室间的衔接,极易错过最佳治疗时间。随着近年来医疗体系的发展和护理学的进步,人们对护理质量的要求逐渐提高。优化急诊护理可有效提升护理效果,优势具体体现于:优化急诊护理通过急诊科的护理特点与患者的实际情况相结合的方式对护理流程进行优化,可确保护理任务分配的合理性,提高护理规范性和针对性,有利于抢救工作的顺利进行,加快抢救时间,提升抢救效果[11-12]。其中,定期开展培训和演练,可提高急诊科护理人员理论知识水平与实践操作技能,更好地为患者做好急诊护理;随时做好人员调配,接到急救电话后即刻出发;抵达现场后给予患者吸氧,创建静脉通道,可保证其呼吸的通畅;采用亲切和蔼的语气对患者进行安抚,可防止其情绪过于激动,缓解负性心理;为患者开设绿色通道,依照实际情况将其送进相应的部门,有利于加快抢救时间;将患者分成三级,即低危、重症、高危,优先救治病情危重者;做好病症分型,分析引起患者胸痛的原因并对其进行相应的急救护理,有利于减少不良反应的发生。由于时间和样本量等原因,急诊胸痛患者接受优化急诊护理对抢救成功率及护理满意度等影响,有待临床研究补充。
综上所述,急诊胸痛患者接受优化急诊护理有利于缓解负面情绪,加快抢救时间,减少不良反应的发生,具有良好的临床可行性。