乐山市人民医院：综合能源托管赋能智慧后勤平台

文/本刊记者 吴佳男

综合能源托管的“平台化”，是智慧后勤平台的重要组成部分，更为临床和全院运营效能提升带来强劲支撑。

“医疗业务部门是心脏，它给了医院可持续发展所需源源不断的营养；行政管理部门是大脑，它掌握着医院前进的方向；后勤保障部门是骨骼，它支撑着整个医院的健康平稳运行。”今年6月26日，由全国卫生产业企业管理协会医院后勤管理发展分会等机构主办，乐山市人民医院承办的“医院综合能源服务模式下智慧后勤建设研讨会”上，乐山市人民医院院长庞波向来自全国多地的医院管理者，尤其是后勤管理专家分享了所在医院近年来的后勤管理改革和创新成果。

在他看来，从规模化发展转向内涵式建设时期，中国公立医院的精细化运维，离不开后勤管理水平的提升和智慧化助力。而其中，综合能源服务的改革又成为重中之重。

自2018年开始探索，2019年深入调研，2020年正式落地，至今运行1年有余，乐山市人民医院“基于平台模式下的综合能源托管服务”项目在推动后勤管理效率提升，辅助医院整体运营效益精进上初显奇效，未来可期。

乐山市人民医院“ 基于平台模式下的综合能源托管服务”项目在推动后勤管理效率提升，辅助医院整体运营效益精进上初显奇效。

后勤创新 必然之需

“需要在很多方面按下‘暂停键’，着力强化内涵式建设，打造更为精细的运营格局。”庞波介绍，高质量发展新时期，在“建设国内先进、省内一流现代化综合医院”愿景下，后勤管理精细化势在必行。

乐山市人民医院前身为加拿大联合教会于1894年创建的“仁济医院”，与华西医院同根同源，目前拥有三个院区，除了占地76.25亩，白塔街的院本部，另有王浩儿城北病区(乐山市眼科中心)和瓦厂坝永安院区(乐山市肿瘤中心、感染性疾病科)。如此体量之下，一院多区后勤管理的集约化、智慧化和一体化成为管理团队的重要考量。

事实上，早在2017年，庞波便对医院的后勤系统改革有着深入的思考和积极实践。

2017年3月，庞波被任命为分管后勤的副院长。上任的前3个月，他带队深入调研后勤系统；同年7月，率队赴四川大学华西医院、浙江大学医学附属第二医院等地参观、学习、交流。全盘思考，精心谋划，重拳出击。在医院管理团队的全力支持下，2017年年底，庞波牵头，医院解散原有后勤总务、设备和基建三大团队，就地重组，改为“大部制”，采购、供应和监管三权分设，意在破除既有沉疴与短板，甚至打破相关利益链条。

“特殊时期的改革有特定的意义，但改革永无止境。”庞波解释，例如，行政后勤实行大部制管理后，后勤保障部下设医学工程科、动力维保科、采购中心、基建维修中心、外包服务监管科和新院区办公室等。时至现今，部门众多，功能繁杂，以及多属于纯成本支出部门的状况，使医院背上沉重负担。

此外，近年间，医院后勤管理遭遇诸多行业共通的挑战：受到设备增多、面积扩大、技术落后和人员“老化”、能源成本居高不下等内部限制；受到服务要求高、响应需求快等外部制约。例如因计量器具覆盖不全，用电只对总量有所计量，需要人为手动抄表，对楼层、科室无法做到精细化计量；机电设备、暖通空调系统运行低效，供需之间无法精密把控，燃气和锅炉耗能严重。仅以院本部的第一住院大楼为例，自2015年投用以来，能耗支出巨大，用电和燃气费用突出，占据了院区能源消耗80%以上的支出。

加之，在海量信息整合需求下，运维管理模式的固化，工作模块的孤立，以及缺乏在线监测系统，外包人员分布宽泛及变动频繁等，均愈发加大后勤管理工作的难度。

以先进的管理手段和技术支撑改变现状，寻求绿色用能、安全用能之路。自2018年5月起，庞波带领团队开始探索新思路、新模式。最终，“基于平台模式下的综合能源托管服务”项目被视为重要抓手，以期打造后勤管理新平台，助力临床和全院运营效能再提升。

庞波乐山市人民医院院长

◎需要在很多方面按下“暂停键”，着力强化内涵式建设，打造更为精细的运营格局。

◎特殊时期的改革有特定的意义，但改革永无止境。

◎综合能效水平成为检验医院运营效率的重要指标！

◎对医院来说，依托平台+管家的综合能源托管模式，是更全面，更可持续的服务模式，可为医院打造后勤一站式中心，达到智慧医院建设相关评级指标的要求。

降耗减能 智慧转型

“全面提升能源使用效率，优化设备配置，并结合技术与管理手段降低万元收入能耗支出，在节能的同时兼顾安全用能和舒适性，全面提升医院后勤管理水平，满足国家对于建立现代医院后勤管理的相关要求，降低医院后勤运营成本。”庞波解析医院此次改革的目标。

2017年7月14日，国务院办公厅下发《建立现代医院管理制度的指导意见》，明确要求健全后勤管理制度；2018年12月5日，国家卫健委体改司发布的《关于开展建立现代医院管理制度试点的通知》中，第9条主要提出三项要求：探索医院“后勤一站式”服务模式，推进后勤服务社会化，推进医院节能降耗工作、降低万元收入能耗支出；2019年年初，国务院办公厅发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中，考核指标体系的“运营效率”板块，第34点强调，“万元收入能耗支出”被列入国家监测指标，成为衡量医院运营效益的重要组成。

“综合能效水平成为检验医院运营效率的重要指标！”庞波强调，除了后勤改革，医院近年来的各项创新举措，均基于政策和医院发展实际。

自2018年5月至2020年5月，历时两年，多轮繁杂、细致的调研、勘察及厂家方案比选等工作过后，“打造平台的综合能源托管模式”被确定；一个月后，项目正式落地。

针对医院能源的购进、使用以及用能设备效率、用能方式、节能考核等，相关负责托管单位将提供资金对医院相关系统和设备进行节能改造，以实现提升用电安全和降低碳排放，有效降低医院“万元收入能耗支出”，最终依托平台开展一站式服务。服务内容分别为医院智慧后勤运维平台建设、能源管理服务、节能技术改造、已有机电系统调优服务、节能措施延保服务、增值电力保障服务，等等。

项目开展至今，进展迅速。至今，项目在周期节点内，分别实现了合同签订与水电气费用代缴，综合监控和能源管理系统、中央空调节能控制系统上线等。在能源管理系统部署实施过程中，两个月内，全院近200个用电点位和用水13个点位物联网传感器安装完成，成功实现系统性的调试与上线。通过节能经济性分析，能源管理系统+管家对医院用能的精细化计量和管理，可使医院每年节约率达到5%。

自去年9月入场，经详细的施工方案论证，原有4台蒸汽锅炉被更换，同时完成管道和换热机房换热器的改造，并于去年供暖季到来前顺利运行。改造后的蒸汽发生器与真空热水机组为非特种设备，无须持证上岗，可无人值守，大大降低了人工费用支出；与此同时，通过改造后的热水锅炉与蒸汽发生器系统，可实现系统运行信息综合和数据共享，确保协调运行和综合性能优化，节能降耗。据分析，年节约率可达到20%。

去年12月，此前“令人头疼”的第一住院大楼中央空调机房群控系统完成了联调，可在今年制冷季到来时顺利使用并实现机组自动控制。通过节能经济性分析，该大楼的这一改造和控制，综合节电率可达20%。

伴随各系统软硬件的改造，后勤智慧运维平台正在被搭建，数据化的管理评价体系正在形成。庞波介绍，接下来，在项目托管的8年中，以数据说话，平台还可对接后勤各类业务系统，实现业务的打通，最终构建大后勤管理与运营中心，完成后勤的深度数字化转型。

乐山市人民医院规划中的新院区。

图1 后勤智慧运维平台建设—— 一站式报修

此外，同步建成完善的后勤一站式管理中心、一站式运维中心和一站式客服中心，以及管家团队驻场服务等，也将为医院管理者提供及时、有效、全面、深入的管理分析工具，将相关能耗目标细化拆分，同步预警，多维度赋能医院整体运营。

前瞻规划 再造标杆

数据显示，综合能源托管服务项目运行后，医院能耗在未满一个托管周期之内，多项成效显现。

自去年8月至今年4月，依靠平台+管家+锅炉改造，实现同期燃气总费用由4558320元降为同期费用3158400.6元，共降低费用1399919.4元；同时段内，依靠平台+管家的管理节能手段，实现同期用电总费用由5838823.39元降低为同期费用5583524.44元，共降低费用255298.95元；依靠改造后的超低氮低真空热水锅炉，以及结合平台+管家的管理节能手段，实现同期用水总费用由2228715元降低为同期费用2037955.27元，共降低费用190759.73元。

“2021年的制冷季，结合中央空调节能控制系统的运用，预计用电费用还将实现大幅度下降。”尽管这一具体数据未出，庞波仍对此充满信心。据不完全统计，在未增额外支出的情况下，医院能耗在不到一个托管期内，实现了180余万元的降低，节约率超过10%，同时可预计，每年将减少至少40余万元的人力成本支出！

安全：管家团队助力院方安全运维，信息化手段增加安全保障，安全性能提升20%以上；节约：管家团队结合技术手段与平台管理，综合能源年节约能源与人员费用达10%以上；高效：一站式服务中心打造的标准化、信息化闭环流程，可使后勤，尤其是能源效率提升30%以上。

作为四川省首个落地综合能源托管业务医院，乐山市人民医院的这一创新项目实施，为实现区域“碳达峰、碳中和”目标提供了清晰路径，也为更多兄弟医院打造了新型范本。

时至今天，乐山市人民医院的新型能效和后勤管理模式，正吸引行业越来越多的目光。

“这一模式不需要院方额外投入节能改造资金，不会造成额外负担，易于接受和推广。”不过，庞波强调，这种集能源费用、设备、人员、运行维护于一体的全托管，要求服务公司站在更高的维度，系统规划用户的用能和运维需求，避免为了节能而节能，应在此基础上同时关注医院的运行安全、运营保障，统筹调度设备、人员和运行维护，方可技术节能、管理节能双管齐下，最大程度提高能效。而对医院来说，依托平台+管家的综合能源托管模式，是更全面、更可持续的服务模式，可为医院打造后勤一站式中心，达到智慧医院建设相关评级指标的要求，协助医院真正完成数字化转型等插上强力的翅膀。

“试想，在这瞬息万变、竞争激烈的医疗市场中，没有一个强大、高效的后勤保障体系作为支撑，就如同让一个佝偻病患者站在百米赛跑的起跑线上，即使他具备了超人的智慧、充沛的体力，我们又如何指望他去争夺那最后的胜利？”

6月召开的这场“医院综合能源服务模式下智慧后勤建设”研讨会上，庞波最后发此一问。