丝路重镇点燃西部医院发展之光

文/本刊记者 刘文生

全国医院管理专家汇聚喀什，近距离领略南疆医疗事业发展魅力的同时，为西部地区带去了最前沿的管理理念和模式。

7月30-31日，《中国医院院长》杂志联合喀地一院举办“西部之光·首届西部医院发展高峰论坛”。

丝路重镇喀什，曾是中外商人云集的国际商埠，孕育出多民族交流、融合的灿烂文化，今天，“一带一路”倡议引领下，这座开放、包容的城市正构建全新的发展战略。作为其中的核心医疗资源，喀什地区第一人民医院（以下简称“喀地一院”）正全方位打造“一带一路”区域国际医疗中心。

在此背景下，7月30-31日，《中国医院院长》杂志联合喀地一院举办“西部之光·首届西部医院发展高峰论坛”，全国医院管理专家汇聚喀什，近距离领略南疆医疗事业发展魅力的同时，为西部地区带去了最前沿的管理理念和模式。

31日主论坛开始前，“一带一路”医联体建设签约仪式举行，喀地一院与阿克苏地区第一人民医院、克州人民医院、和田地区人民医院等机构签约，携手共促南疆医疗服务体系发展。

此后的论坛中，西部医院管理者与全国同道就区域医疗中心建设、公立医院绩效考核等话题，展开了深度交流。

高质量发展新政新解

高质量发展是当前公立医院改革发展的重点任务。国家卫生健康委有关同志围绕前不久出台的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，从医疗服务体系、区域资源整合、医院建设发展、科室标准建设四个层次，对推动公立医院高质量发展有关政策进行了解读和阐述。

以科室建设发展为例，临床科室的医疗服务能力建设是未来医院发展的重点。要不断强化能力建设，加强信息化建设，推进医学技术创新和医疗服务模式创新。学科发展呈现内科外科化、外科微创化、微创机器人化等新的趋势，学科交叉融合逐步深入。未来学科的建设，要考虑打破科室壁垒，整合相关科室优质资源，探索相关学科中心化发展。

他进一步分析，中心化发展趋势已日渐明显，如胸痛中心、卒中中心、创伤中心等中心化建设将越来越被重视，重大疾病如肿瘤综合治疗中心以及慢病管理中心也将进一步加强。

新疆维吾尔自治区人民医院党委书记于爱平对公立医院高质量发展的背景、政策、方法和路径做了详细解读。他指出，推进医院高质量发展要提升管理，提高制度执行力；优化流程，质量管理精细化；完善考核体系和分配制度；开源节流，发挥控费主观能动性。

为此，自治区人民医院自2016年起，创新提出“1346品质提升工程”（一个目标、三个转变、四个提高和六项措施），将工作重心放在内涵式建设、长期规划与顶层设计上。新时代，在“1346品质提升工程”基础上，医院发展方向进一步升华，提出“四个中心”目标。一是全面打造疑难危重症诊疗中心，二是全新打造临床科研与技术创新转化中心，三是用心打造医学人才培养中心，四是倾心打造医学人文中心。

一系列战略和创新举措下，自治区人民医院服务能力稳步提升，综合实现显著增强。

新战略新空间

对于首批委省共建综合类国家区域医疗中心和志在打造具有中国特色、世界一流国家医学中心的中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）而言，发展的物理空间与内涵式建设同样重要。副院长祁少海以“国家区域医学中心多院区规划建设新思路”为题，介绍了医院不断拓展空间、完善功能定位的历程。

1999年，受地方政府委托，中山一院对黄埔医院进行经营管理，此后不久，该院产权与经营权全部移交中山一院，后更名为“中山一院东院”，成为医院正式院区。祁少海表示，经历兴奋期后，该院区面临的人员水平无法匹配、院区定位不够清晰、学科布局不够合理、缺乏科研教育用地等短板不断暴露，运营陷入困境，为此，医院整合资源，将分院区建设成本部大科的一部分与本部融合，完善学科结构，增加科教用地，补齐本部短板。目前该院区定位为国家区域医学中心（神经系统性疾病），以脑科学中心、神经性疾病研究中心为重点，走强专科、小综合发展之路。

多院区整体规划、学科差异化发展的思路，为中山一院打造医疗航母奠定了基础。

论坛中，西部医院管理者与全国同道就区域医疗中心建设、公立医院绩效考核等话题，展开了深度交流。

新时代，陕西省人民医院以主院区为依托，以西咸院区为主体平台，统筹规划“一院两区”发展，着力推进国家区域医疗创伤中心和国家区域医疗老年病中心创建。党委书记高敬龙介绍，医院邀请第三方对全院学科做了分析评估，制定了顶层设计和五年规划，并建立基于大数据信息化临床医技科室综合评价体系。医院完善科研创新机制，进一步修改完善了以国科金项目推进为抓手的一系列科研奖励考核机制、出国学术交流、职称晋升制度改革，促进微观医、教、研及宏观医、技、药、护协同发展。

随着国区中心院前急救体系、国家紧急医学救援队、一院两区陆空一体急救协作联动转诊体系、区域创伤医学教育体系、区域创伤科学研究和转化体系、国家紧急医学救援基地等陆续建立，陕西省人民医院国家创伤区域（西北）医疗中心建设步入了快车道。

作为南疆地区龙头医院，喀地一院近年来在“123456”规划发展理念支撑下，大力推动区域国际医疗中心创建工作，成效显著。党委书记邹小广介绍，在广东省“组团式”援疆力量的帮扶下，医院建成25个省（区）级重点专科和2个护理专科培训基地，建立了博士后工作站、喀什广东科学技术研究院、新疆感染性疾病（结核病）临床医学研究中心，获批南疆（国家）区域医疗中心，促使了医院医疗、教学、科研全面发展。

他还从新趋势、新效能、新动力、新文化及党的建设等方面介绍了医院推出的一系列具体改革举措。

内外兼修谋绩效

从三级公立医院绩效考核到医院内部绩效管理，“绩效”正成为推动医院发展的重要因素。

新疆维吾尔自治区人民医院原院长王发省从新时代医院绩效设计政策依据、医院绩效方案设计的方法、强化改革时期的管理执行力三个方面系统阐述了他对医院推进绩效考核的认识和思考。

他认为，绩效考核方案设计应紧紧围绕调整病种结构、提高技术水平、提高运行效率、提升服务质量、调整收入结构等目标展开。他特别强调，无论是一次分配还是二次分配，绝对不能搞平均主义，“高的要敢发，低的不保底。”

云南省第一人民医院近年来的发展成果可以从绩效国考成绩中体现，2018年度该院成绩全国排名第68位，2019为上升为全国第60位。该院院长蒋立虹从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度介绍了医院发展情况。

质量管理方面，医院不断完善医疗质量管理组织体系，规范病历管理，提高病案首页填写质量，以临床路径为抓手，规范医疗行为，优化医疗质量核心指标。

运营管理方面，成立运营管理委员会，通过进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化，切实推进医院的科学管理。

推进持续发展方面，医院不断优化人才梯队建设，并以此为支撑，促进学科专科发展。2019年医院与中日友好医院签署协议，共同打造面向南亚东南亚的国际呼吸系统疾病诊疗中心，2021年，医院成为第二批区域医疗中心试点项目建设单位。

改善医疗服务提升患者感受方面，医院深化门诊服务能力，开发门诊大数据可视化平台，设置门诊服务中心；深化住院服务流程，医务处便民服务点服务患者30万余人次；深化医疗延伸服务，如配送糖尿病饮食，增设院内咖啡吧等。

浙江省人民医院副院长童向民重点介绍了医院内部绩效考核实操。医院每年测算、沟通、签订科室年度目标，以医院发展方向和战略为导向，对科室设定个性化目标。绩效分配中，岗位津贴体现岗位价值，遵循向临床一线倾斜、只与岗位和共享挂钩的原则，淡化资历、年资、经验。月度绩效则体现诊疗服务价值，包括医德医风、病历质量、核心制度、医疗安全、院感管理的指标。

新时代，浙江省人民医院将三级公立医院绩效考核指标导入考核体系，与科室绩效、医疗组长遴选、科室主任竞聘、职称晋升等挂钩。

新疆医科大学第一附属医院院长陆晨就DRG促进医院精细化绩效管理做了深入浅出的解析。他指出，精准的绩效可全面助力实现以提升医疗质量为核心的精细化医院管理模式。以基于DRG+RBRBVS的绩效管理模式为例，其可以平衡学科发展，鼓励创新，激励人才培养；关注提高医疗质量与安全；导向收治疑难危重患者；控制医疗成本与费用不合理增长；推动服务流程优化，提高服务效率。

管理者观点

中心化发展趋势已日渐明显，如胸痛中心、卒中中心、创伤中心等中心化建设将越来越被重视，重大疾病如肿瘤综合治疗中心以及慢病管理中心也将进一步加强。

推进医院高质量发展要提升管理，提高制度执行力；优化流程，质量管理精细化；完善考核体系和分配制度；开源节流，发挥控费主观能动性。

绩效考核方案设计应紧紧围绕调整病种结构、提高技术水平、提高运行效率、提升服务质量、调整收入结构等目标展开。

绩效分配中，岗位津贴体现岗位价值，遵循向临床一线倾斜、只与岗位和共享挂钩的原则，淡化资历、年资、经验。

今后将大力支持援疆工作，做好援疆成员的选拔工作，把最优秀的同志派到喀什来，支持当地学科建设和人才培养。

台州恩泽医疗中心（集团）是我国精益医疗管理体系建设与实践的先行者。中心主任陈海啸表示，精益医疗的核心理念是关注患者、注重价值、缩短时间、持续改善。多年的实践中，台州恩泽医疗中心通过对原有管理体系进行梳理，明确使命和愿景，运用卓越运营模型“授权-培养-共识-结果”，持续推进精益医疗战略落地。医院确立“真北图”的战略落地系统，从“患者-安全与质量-员工学习与成长-财务”四个维度达成改善共识，明确各职能部门的职责，把医院的总体战略演变为各部门的行动指南。

此外，医院还相继开展六西格玛、QCC、精益医疗、“1+3”质量改进培训教材和质量管理方法培训等，培养员工一线解决问题的能力，最终营造出全员全过程、全方位参与的文化氛围，形成“问题—机会—改进”的患者安全持续改善机制。

新疆维吾尔自治区妇幼保健院院长丁桂凤认为，随着居民人均收入的不断增加，人民生活水平逐步提高，更加注重健康，寻求疾病的最佳治疗方案。为此，她带领医院不断优化妇幼健康服务模式，打造全新的大保健、大健康、精临床模式。医院整合门诊，多专科协作对患者状况做出综合评价，并及时调整治疗措施。如产科、营养科、产前诊断等多学科联合会诊实现以病人为中心的“一站式”服务，优化了就医流程，提升了患者的就诊获得感；医院推出双查房模式，内分泌科和产科同查房，对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖管理，调整胰岛素用量，对妊娠合并甲减、甲亢孕妇管理等，双保障。心理科和产科同查房，保障产科的同时对孕产妇进行心理评估、干预等。

1 新时代，陕西省人民医院以主院区为依托，以西咸院区为主体平台，统筹规划“一院两区”发展。

2 郑州安图生物工程股份有限公司精益项目负责人杨砚就医学实验室精益化管理做了分享。

3 7月30日 晚，主办方精心策划“特别夜话：光荣与梦想 砥砺援喀路”环节，向援喀者致敬。

郑州安图生物工程股份有限公司精益项目负责人杨砚就医学实验室精益化管理做了分享。

砥砺援喀路

2020年7月、10月，喀什地区暴发两次疫情，引发社会各界的高度关注，国家卫生健康委第一时间派出工作组赴新疆指导疫情防控，并从全国抽调医疗卫生力量到喀支援，使疫情在短时间内得到控制，做到了零死亡、零感染、全治愈。这样的成绩，离不开援喀医务工作者的无私奉献，7月30日晚，主办方精心策划“特别夜话：光荣与梦想 砥砺援喀路”环节，向援喀者致敬。

当晚，吉林大学第一医院检验科副主任杨宗兴、广州中医药大学第一附属医院党支部副书记卢卫国、广州中医药大学第一附属医院检验科主任刘志辉、广东省第二人民医院PCR实验室主任李泽泳等数位援喀专家代表受邀来到现场，接受表彰和致敬，喀什地区行署副专员古力扎尔·阿布都热合曼为援喀英雄们颁发奖杯。

随后的对话追梦人环节，援喀者回忆过往，畅谈逆行路上的“苦辣酸甜”。

广州中医药大学第一附属医院党委书记李强介绍了医院20余年援疆历程，并表态，今后将大力支持援疆工作，做好援疆成员的选拔工作，把最优秀的同志派到喀什来，支持当地学科建设和人才培养。“我们将积极与喀地一院沟通交流，当地有需求，我们定竭尽全力给予支持。”李强说。

浙江省人民医院副院长童向民亦通过远程连线的方式分享了2020年10月援喀的历程。他回忆，医疗队到达后，不到12小时便组建了基本具备检测工作条件实验室，正常开展检测工作。其后医疗队加强当地实验室质量控制并开展技术人员理论和实际操作培训，将核酸检测的关键技术分解为27个环节，3天内通宵制作教学视频30个、配套课件29个，累计培训覆盖喀什地区6家地直医疗单位和12个县市的1688人次，既输血又造血，把新冠肺炎核酸检测的技术种子播在了新疆大地。

杨宗兴、李泽泳等也分享了援喀的心路历程。“去年援疆是第一次来新疆，今天再次来到喀什，既熟悉又陌生，熟悉的是喀什人一如既往的热情，陌生的这个城市已欣欣向荣，活力无限。”

疫情防控战场上，检验科被誉为行走在刀尖上的防疫尖兵。近年来，喀地一院检验科能力建设取得长足进步，2014年获评自治区重点专科基地，2016年被评为国家级医学检验专业规范化培训基地，2020年通过ISO15189医学实验室质量与能力认可的现场评审。当晚，检验科ISO15189标准认可在大家的见证下揭牌。

喀地一院医学实验室发展离不开检验技术的前沿创新，也得益于自动化设备对于实验室效率的提升，检验科ISO15189标准揭牌后，合作方郑州安图生物工程股份有限公司为检验科自动化实验室授牌。